Saturs
Ja tuvinieks ir smagi ievainots vai ir ārkārtīgi slims, viņam var būt nepieciešams pavadīt ievērojamu laiku gultā. Ilgstoša nekustīgums, kaut arī tas ir noderīgs atveseļošanai, var kļūt problemātisks, ja tas pastāvīgi izdara spiedienu uz neaizsargāto ādu. Ja netiek veikti profilaktiski pasākumi, var attīstīties spiediena čūlas, kas pazīstamas arī kā dekubīta čūlas vai izgulējumi.Simptomi
Spiediena čūlas visbiežāk attīstās uz ādas, kas aptver kaulainās ķermeņa daļas, piemēram, potītes, papēžus, gurnu un astes kaulu. Spiediena čūlas attīstības pazīmes ir šādas:
- Neparastas izmaiņas ādas krāsā vai tekstūrā
- Ādas pietūkums ap kaulainām ķermeņa daļām
- Īpaši maigas jomas
- Ādas apgabali, kas ir vēsāki vai pieskārienam siltāki
Spiediena čūlas iedalās vienā no četrām pakāpēm, pamatojoties uz to dziļumu, smagumu un fizikālajām īpašībām. Agrīnās stadijas čūlas var izraisīt tikai sarkanu, nesalauztu ādu; progresējošas čūlas var izpausties ar dziļu audu traumu, kas saistīta ar pakļautajiem muskuļiem un kauliem.
Cēloņi
Spiediena čūlas izraisa spiediens, kas ilgstoši tiek iedarbināts uz ādu.Piespiešana samazina asinsriti ādas vietās, izraisot šūnu nāvi (atrofiju) un audu sadalīšanos.
Visvairāk skarti ir cilvēki, kuru veselības stāvoklis ierobežo viņu spēju mainīt pozīciju. Tas attiecas uz vecāka gadagājuma cilvēkiem, cilvēkiem, kuriem ir bijis insults, cilvēkiem ar muguras smadzeņu traumu vai tiem, kuriem ir paralīze vai fiziska invaliditāte. Šiem un citiem spiediena čūlas var attīstīties tikpat viegli ratiņkrēslā kā gultā.
Tiem, kas atrodas gultā, bieži sastopamas spiediena čūlu vietas:
- Galvas aizmugure vai puse
- Lāpstiņas
- Muguras lejasdaļa, sēžamvieta, gurns vai astes kauls
- Papēži, potītes vai aiz ceļiem
Cilvēkiem, kas atrodas tikai ratiņkrēslā, bieži sastopamas vietnes:
- Mugurkauls
- Lāpstiņas
- Astes kauls vai sēžamvieta
- Daļa no rokām un kājām, kas balstās pret krēslu
Kad veidojas spiediena čūla, to var būt grūti ārstēt. Dažādu posmu izpratne var palīdzēt noteikt labāko rīcību.
Riska faktori spiediena čūlām
Posmi
Spiediena čūlas Nacionālā spiediena čūlu konsultatīvā grupa iedala četrās pakāpēs, pamatojoties uz audu iesaistīšanās pakāpi vai iekaisuma dziļumu. Audu slāņus var sadalīt šādi:
- Epidermis (ārējais ādas slānis)
- Dermis (otrais ādas slānis)
- Hipodermija (apakšējais ādas slānis, kas sastāv no taukiem un saistaudiem)
- Fascia (mīksto saistaudu slānis zem ādas, kas aptver muskuļus, nervus, asinsvadus un iekšējos orgānus)
Pirmais posms
Pirmā posma čūlas raksturo neskartas ādas virspusējs apsārtums, kas, nospiežot, neizbalē.Āda var būt pieskāriena silta un vai nu justies stingrāka, vai mīkstāka nekā apkārtējā āda. Cilvēkiem ar tumšāku ādu var būt redzama krāsas maiņa.
Tūska (audu pietūkums) un sacietēšana (audu sacietēšana) var liecināt par pirmā pakāpes čūlu. Ja spiediens netiek noņemts, pirmās pakāpes spiediena čūla var pāriet uz otro pakāpi.
Ja to nekavējoties diagnosticē un ārstē, pirmā pakāpes spiediena čūla parasti var izzust trīs līdz četru dienu laikā.
Otrais posms
Otrajā stadijā tiek diagnosticētas čūlas, kad neskarta āda pēkšņi atveras, atklājot epidermu un dažreiz dermu. Bojājums būs virspusējs un bieži līdzinās nobrāzumam, uzpampušam blisterim vai seklam ādas krāterim. Otrā posma spiediena čūlas parasti ir sarkanas un siltas pēc pieskāriena. Salauztajā ādā var būt arī dzidrs šķidrums.
Lai nepieļautu progresēšanu līdz trešajam posmam, ir jāpieliek visas pūles, lai polsterētu čūlu un bieži mainītu ķermeņa stāvokli.
Pareizi ārstējot, otrās pakāpes spiediena čūlas novēršana var ilgt no četrām dienām līdz trim nedēļām.
Trešais posms
Trešās pakāpes čūlas raksturo bojājums, kas labi izplatās dermā un sāk iesaistīt hipodermu (pazīstams arī kā zemādas slānis). Šajā posmā bojājums veidos nelielu krāteri. Tauki var sākt parādīties atklātā sāpē, bet ne muskuļos, cīpslā vai kaulos. Dažos gadījumos var būt redzama strutas un nepatīkama smaka.
Šāda veida čūla atver ķermeni infekcijai un izraisa nopietnas komplikācijas, tai skaitā osteomielītu (kaulu infekciju) un sepsi (ko izraisa infekcijas iekļūšana asinīs).
Izmantojot agresīvu un ilgstošu ārstēšanu, trešā pakāpes čūla var izzust vienā līdz četros mēnešos atkarībā no tā lieluma un dziļuma.
Ceturtais posms
Ceturtā posma spiediena čūlas rodas, ja tiek pārkāpta hipodermija un pamatā esošā fascija, atklājot muskuļus un kaulus. Tas ir smagākais spiediena čūlas veids un visgrūtāk ārstējamais. Var rasties dziļāku audu, cīpslu, nervu un locītavu bojājumi, parasti ar lielu daudzumu strutas un drenāžas.
Ceturtajā stadijā spiediena čūlas prasa agresīvu ārstēšanu, lai izvairītos no sistēmiskas infekcijas un citām potenciāli dzīvībai bīstamām komplikācijām. Saskaņā ar 2014. gada pētījumu vecāka gadagājuma cilvēkiem ar spiediena čūlas ceturtajā stadijā mirstības līmenis viena gada laikā var sasniegt 60%. Māsu sasniegumi.
Pat efektīvi ārstējot aprūpes iestādē, ceturtās pakāpes čūlas dziedēšana var ilgt divus līdz sešus mēnešus (vai pat ilgāk).
Citas klasifikācijas
Ja spiediena čūla ir dziļa un iestrādāta audos, kas pārklājas, ārsts, iespējams, nespēs to precīzi noteikt. Šāda veida čūla tiek uzskatīta par nestabilu, un pirms stadijas noteikšanas var būt nepieciešama plaša atmirušo audu attīrīšana.
Dažas spiediena čūlas no pirmā acu uzmetiena var parādīties kā pirmā vai otrā stadija, bet pamatā esošie audi var būt daudz bojāti. Šajā gadījumā čūlu var klasificēt kā pirmo posmu ar aizdomām par dziļu audu traumu (SDTI). Pēc turpmākas pārbaudes SDTI dažkārt var izrādīties spiediena čūlas trešā vai ceturtā stadija.
Kā ārstē spiediena čūlasProfilakse
Ja tuvinieks ir hospitalizēts un nespēj pārvietoties, jums jābūt modram, lai atpazītu un ideālā gadījumā novērstu spiediena čūlu. Ārsts vai fizioterapeits var sadarboties ar jums un medmāsu komandu, lai nodrošinātu šādus profilakses pasākumus:
- Ķermeņa stāvokļa maiņa ik pēc vienas līdz divām stundām
- Spiedienu mazinošu spilventiņu izmantošana virs kaulainām ādas vietām
- Uzturot ādu tīru un sausu
- Izvairieties no beršanas, stiprajām ziepēm un talka pulvera
- Rūpējoties, lai nepiesūcinātu ādu
- Izmantojot sausas, mīkstas, neburzītas palagi un gultasveļu
- Mitrinoša krēma un ādas aizsarglīdzekļu lietošana katru dienu
- Izvairīšanās no dehidratācijas
- Regulāri pārbaudiet sava ratiņkrēsla piemērotību, īpaši, ja pieņematies svarā vai zaudējat svaru
Zvaniet savam ārstam, ja pamanāt sāpīgumu, apsārtumu, siltumu vai kādas citas izmaiņas ādā, kas ilgst vairāk nekā dažas dienas. Jo agrāk jūs ārstējat spiediena čūlu, jo labāk.
Instrumenti un paņēmieni spiediena čūlu novēršanai