Kas ir spondilolistēze?

Saturs

• Spondilolistēzes veidi
• Simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Spondilolistēze ir stāvoklis, kad mugurkaula jostas (apakšējā) mugurkaula skriemelis izslīd no parastā stāvokļa, slīdot uz priekšu (vai dažreiz arī atpakaļ) attiecībā pret zem tā esošo skriemeļu. Tas var būt traumas, muguras lejasdaļas stresa rezultāts, kas saistīts ar tādiem sporta veidiem kā vingrošana vai futbols, vai ar vecumu saistītas izmaiņas mugurkaulā. Neatkarīgi no cēloņa, atkarībā no iesaistītā skriemeļa kustības apjoma, simptomi var būt no vispār līdz smagām sāpēm, ko izraisa spiediens uz nervu.

Spondilolistēzi parasti diagnosticē ar rentgena staru. Zemas pakāpes spondilolistēzi var mazināt ar neinvazīviem pasākumiem, savukārt smagākos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska procedūra.

Spondilolistēzes veidi

Spondiloestēzes veidi ietver:

• Istmiskā spondilolistēze:Šis tips rodas spondilolīzes rezultātā - stāvoklis, kas noved pie maziem stresa lūzumiem (pārtraukumiem) skriemeļos. Dažos gadījumos lūzumi tik ļoti vājina kaulu, ka tas izslīd no vietas.
• Deģeneratīva spondilolistēze:Deģeneratīvā spondilolistēze ir saistīta ar izmaiņām, kas ar vecumu mēdz notikt mugurkaulā. Piemēram, diski var sākt izžūt un kļūt trausli; tā notiekot, tie saraujas un var izliekties. Deģeneratīvas izmaiņas, kas ietekmē disku, var izraisīt mugurkaula artrītu. Vēl viens izplatīts stāvoklis deģeneratīvas spondilolistēzes gadījumā ir mugurkaula stenoze, kurā kauli sašaurinās un rada spiedienu uz muguras smadzenēm.
• Iedzimta spondilolistēze: Iedzimta spondilolistēze, kas identificēta dzimšanas brīdī, ir kaulu patoloģiskas veidošanās rezultāts, padarot skriemeļus neaizsargātus pret slīdēšanu.

Retāk sastopamās stāvokļa formas ir:

• Traumatiska spondilolistēze: Ar to traumas rezultātā rodas mugurkaula lūzums vai slīdēšana.
• Patoloģiska spondilolistēze: Šajā gadījumā spondilolistēze ir sekundāra citai slimībai, piemēram, osteoporozei, audzējam vai infekcijai.
• Pēcoperācijas spondilolistēze: Kad mugurkaula operācijas rezultātā skriemeļi paslīd, to sauc par pēcoperācijas spondilolistēzi.

Simptomi

Daudzos gadījumos cilvēkiem nav acīmredzamu spondilolistēzes simptomu. Stāvokli pat nevar atklāt, kamēr nav veikta rentgena pārbaude par nesaistītu traumu vai stāvokli.

Kad parādās simptomi, visbiežāk ir sāpes muguras lejasdaļā, kas var izstarot uz sēžamvietu un augšstilbu aizmuguri. Simptomi var pasliktināties, kad esat aktīvs, un atviegloti, kad atpūšaties. Konkrēti, jūs varat atklāt, ka simptomi izzūd, kad noliecaties uz priekšu vai sēžat, un pasliktinās, kad stāvat vai staigājat. Tas ir tāpēc, ka sēdēšana un locīšana paver vietu, kur atrodas nervi, tādējādi atbrīvojot spiedienu. Citi iespējamie simptomi ir:

• Muskuļu spazmas
• Stingras hamstrings (muskuļi augšstilba aizmugurē)
• Saliektie ceļgali staigājot (saspringtu šķiņķu dēļ)
• Izmaiņas gaitā

Smagas vai augstas pakāpes paslīdēšana var izraisīt spiedienu uz mugurkaula nervu sakni tuvu lūzumam, izraisot tirpšanu, nejutīgumu vai vājumu vienā vai abās kājās.

Mugurkaula lūzumi vai deģenerējoši diski gados vecākiem cilvēkiem

Cēloņi

Bērniem, kas nodarbojas ar tādiem sporta veidiem kā vingrošana, futbols un niršana, parasti ir lielāks risks saslimt ar spermas spondilolistēzi. Šiem sporta veidiem nepieciešama atkārtota mugurkaula hiperekstensija, kas var vājināt pars interarticularis, L5-S1, piekto jostas skriemeļu un pirmo segmentu. krustu kaula. Tas noved pie spondilolīzes, skriemeļa slīdēšanas priekšgājēja, kas raksturīgs spondilolistēzei. Slīdēšana notiek apmēram 30% pacientu ar spondilolīzi.

Vēl viena teorija ir tāda, ka ģenētikai ir nozīme pars defektu un spondilolistēzes attīstībā. Dažām rasu grupām, piemēram, inuītu eskimosiem, spondilolīzes biežums kopumā ir lielāks (aptuveni 40%), kas liecina par raksturīgu ģenētisko vājumu.

Deģeneratīva spondilolistēze parasti notiek pieaugušajiem, kas nav sportiski, pēc 40 gadu vecuma. Tiek uzskatīts, ka vecāks vecums, sievietes dzimums, lielāks ķermeņa masas indekss (ti, liekais svars vai aptaukošanās) un dažas anatomiskas variācijas, kas izraisa liektu stāju. ir faktori, kas paaugstina šī stāvokļa risku.

Diagnoze

Vispirms ārsts ar jums (un / vai bērnu) runās par jūsu medicīnisko vēsturi, vispārējo veselību un visām jūsu nodarbotajām sporta vai fiziskajām aktivitātēm. Tad viņi pārbaudīs jūsu mugurkaulu, lai atrastu visas maiguma vietas un identificētu muskuļu spazmas vai problēmas ar gaitu vai stāju.

Pēc tam ārsts veiks attēlveidošanas pētījumus, tostarp:

• Rentgens lai palīdzētu atšķirt spondilolīzi, kurai raksturīgs lūzums ceturtā vai piektā jostas skriemeļa pars interarticularis daļā, un spondilolisthesis, kurā pars interarticularis ir paplašinājies un skriemeļa nobīde uz priekšu. Rentgenstaru, kas uzņemts no sāniem, izmanto arī, lai piešķirtu pakāpi starp I un IV, pamatojoties uz slīdēšanas smagumu.
• Datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana: Tie sniedz detalizētāku informāciju nekā rentgenstari un palīdz ārstam noteikt vispiemērotāko ārstēšanu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana: MRI koncentrējas uz ķermeņa mīkstajiem audiem un var palīdzēt ārstam redzēt jebkādus starpskriemeļu disku bojājumus starp skriemeļiem vai arī, ja slīdējis skriemelis nospiež mugurkaula nervu saknes.

Ir četras pakāpes, katra no tām veido 25% slīdes no skriemeļa.

Spondilolistēzes pakāpe

• I pakāpe

• II pakāpe

• III pakāpe

• IV pakāpe

Slīdēšanas pakāpe

• 1% līdz 25%

• 26% līdz 50%

• 51% līdz 75%

• 76% līdz 100%

Ārstēšana

Spondilolistēzi ārstē pēc pakāpes. I un II pakāpē bieži pietiek ar konservatīvu ārstēšanu, ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu, fizikālo terapiju, mājas vingrinājumus, stiepšanos un breketes lietošanu. Fizikālajā terapijā tiek uzsvērti kodola stiprināšanas un stabilizācijas vingrinājumi.

Ārstēšanas laikā ārsts periodiski veiks rentgenstarus, lai noteiktu, vai skriemeļa stāvoklis mainās.

Spondilolistēzes pacientiem, kuriem ir augsta slīdēšanas pakāpe, progresējoša pasliktināšanās vai ilgstošas ​​muguras sāpes, var ieteikt mugurkaula saplūšanas operāciju. Šajā procedūrā skartie skriemeļi tiek sapludināti kopā, lai tie sadzītu vienā, cietā kaulā. . Teorija ir tāda, ka, ja sāpīgais mugurkaula segments nepārvietojas, tam nevajadzētu sāpēt.

Aptuveni 10% līdz 15% gados jaunu pacientu ar zemas pakāpes spondilolistēzi būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Procedūras laikā ārsts vispirms izlīdzinās mugurkaula jostas daļas skriemeļus. Pēc tam mazos kaula gabala, sauktā kaula transplantāta, gabaliņos ievieto vietas starp skriemeļiem, kas jākausē. Laika gaitā kauli aug kopā, līdzīgi kā salauztais kauls sadzīst. Jūsu ārsts var izmantot metāla skrūves un stieņus, lai vēl vairāk stabilizētu mugurkaulu un uzlabotu veiksmīgas saplūšanas iespējas.

Dažos gadījumos pacientiem ar augstas pakāpes slīdēšanu būs arī mugurkaula nervu sakņu saspiešana. Ja tas tā ir, pirms mugurkaula saplūšanas ārsts vispirms var veikt procedūru, lai atvērtu mugurkaula kanālu un mazinātu spiedienu uz nerviem.

Vārds no Verywell

Tā kā ir pieejama neķirurģiska un ķirurģiska ārstēšana, spondilolistēze, kas izraisa simptomus, nenozīmē, ka jums jādzīvo sāpēs. Vairumā gadījumu ir iespējams atsākt aktivitātes, ieskaitot sportu, kad stāvoklis ir ārstēts.