Mugurkaula kodolsintēzes ķirurģija: viss, kas jums jāzina

Saturs

• Kas ir mugurkaula kodolsintēzes ķirurģija?
• Mugurkaula saplūšanas mērķis
• Kā sagatavoties
• Ko gaidīt ķirurģijas dienā
• Atgūšana
• Vārds no Verywell

Mugurkaula saplūšana ir ķirurģiska procedūra, kas savieno mugurkaula kaulus, lai ārstētu muguras problēmas, piemēram, hernijas diskus, lūzumus vai skoliozi. Operācijas laikā skriemeļi tiek sapludināti kopā, lai sadzītu vienā cietā kaulā, novēršot kustību starp tiem un mazinot sāpes.

Kas ir mugurkaula kodolsintēzes ķirurģija?

Mugurkaula kolonnu jeb mugurkaulu veido mazi, atsevišķi kauli, kas sakrauti kopā. Starp katru no šiem skriemeļiem ir mīksts spilvens, ko sauc par disku.Tas ir šāds skriemeļu attālums, kas ļauj katram nedaudz saliekties, dodot jums iespēju saliekties uz priekšu, izliekties atpakaļ un pagriezties no vienas puses uz otru.

Ja rodas problēmas ar skriemeļiem vai diskiem, kustība var kļūt sāpīga. Apvienojot divus vai vairākus skriemeļus kopā, potējot kaulus, tiek novērsta kustība, kas izraisa sāpes.

Kaulu transplantātus var veikt, izmantojot kaulu no citas ķermeņa daļas (autograft procedūra), skriemeļa daļu, kas noņemta dekompresijas nolūkos (vietējo autotransplantātu), vai kaulu, kas novākta no miruša donora (alotransplantātu).

Pieejami arī mākslīgi potēšanas materiāli, tostarp demineralizētas kaulu matricas (DBM) no kāpuriem, sintētiskie kaulu morfogēnētiskie proteīni (BMP) un sintētiskais kauls.

Parasti veic kā plānveida operāciju slimnīcā, mugurkaula saplūšanai ir vairākas dažādas metodes un pieejas. Patiesībā operācija notiek ar daudziem nosaukumiem, kas parasti balstās uz mugurkaula daļu, kuru operē, un pieeju, ko ķirurgs izmanto, lai tai piekļūtu.

Jūs varat dzirdēt dažus no šiem izplatītākajiem terminiem:

• Dzemdes kakls: Skriemeļu iesaistīšana kakla vai kakla mugurkaula rajonā
• Krūškurvja: Skriemeļu iesaistīšana muguras vidusdaļā vai krūšu mugurkaula rajonā
• Jostasvieta: Skriemeļu iesaistīšana muguras lejasdaļā vai mugurkaula jostas daļā
• Aizmugure: Operācijai tuvojas ķermeņa aizmugure.
• Priekšpuse: Operācijai tuvojas ķermeņa priekšdaļa.
• Sānu: Operācijai tuvojas ķermeņa puse.

Mazākas kodolsintēzes operācijas var veikt, izmantojot minimāli invazīvas laparoskopiskas metodes, taču daudzām mugurkaula saplūšanām nepieciešama atklāta operācija. Izmantotā tehnika ir atkarīga no skarto skriemeļu atrašanās vietas un nepieciešamā darba apjoma.

Kā saglabāt starpskriemeļu disku veselību

Kontrindikācijas

Mugurkaula kodolsintēzes operācija parasti tiek veikta kā pēdējais līdzeklis pēc tam, kad citas ārstēšanas metodes nav izdevušās. Ar procedūru nav kontrindikāciju.

Iespējamie riski

Tāpat kā ar visām operācijām, arī ar mugurkaula saplūšanas operācijām ir daži riski, kas ietver:

• Infekcija brūcē vai kaulos
• Mugurkaula nervu bojājumi, kas var izraisīt vājumu, sāpes, sensācijas zudumu un zarnu vai urīnpūšļa kontroles zaudēšanu
• Skriemeļi virs un zem saplūšanas, visticamāk, nolietojas, kas vēlāk rada vairāk problēmu
• Mugurkaula šķidruma noplūde, kurai var būt nepieciešama lielāka operācija
• Galvassāpes
• Asiņošana un asins recekļi
• Reakcija uz anestēziju, ieskaitot elpošanas problēmas

Pacientiem: operācijas risku izpratne

Mugurkaula saplūšanas mērķis

Mugurkaula kodolsintēzes operācijas mērķis ir stimulēt kaulu augšanu starp diviem vai vairākiem skriemeļiem, izmantojot kaulu potēšanu. Kad izveidojas jauns kauls, skriemeļi tiks savienoti kopā, un starp sakausētajiem segmentiem nedrīkst būt nekādas turpmākas kustības.

Vairākus apstākļus raksturo skriemeļu kustība, kas izraisa muguras un / vai kakla sāpes. Tādu jautājumu piemēri, kurus tādēļ var novērst mugurkaula saplūšana, ir šādi:

• Deģeneratīva diska slimība
• Spondilolistēze
• Mugurkaula stenoze
• Skolioze
• Lūzums skriemeļa
• Infekcija
• Herniāta disks
• Audzējs

Ceļš no sākotnējām mugurkaula problēmām līdz mugurkaula saplūšanas operācijām var būt garš. Izņemot skriemeļa lūzumu, operācija parasti netiek apsvērta, kamēr citas mazāk invazīvas ārstēšanas metodes nav izrādījušās neefektīvas. Medikamenti un fizikālā terapija ir pirmās izvēles muguras sāpju ārstēšana.

Lēmums veikt mugurkaula operāciju ir balstīts uz simptomu vēsturi, testiem, tostarp magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), rentgenstaru un fizisko izmeklēšanu.

Dažos gadījumos ķirurgs nezina, vai mugurkaula saplūšana ir nepieciešama līdz pacienta atvēršanai, lai veiktu citu procedūru, piemēram, diskektomiju, lai noņemtu bojātu disku starp skriemeļiem, laminektomiju, lai noņemtu daļu skriemeļu (piemēram, kaulu spurumu). vai foraminotomija, lai paplašinātu atveri vietā, kur nervu saknes iziet no mugurkaula.

Kā sagatavoties

Mugurkaula kodolsintēzes operācija gandrīz vienmēr ir ieplānota procedūra, kurai nepieciešama trīs līdz četru nakšu slimnīcas uzturēšanās. Atkarībā no jūsu pašreizējā stāvokļa un ķirurga pieejamības, operāciju varat gaidīt vairākas nedēļas vai pat mēnešus.

Ķirurģiskā komanda sniegs jums detalizētākas instrukcijas par to, kas jums jādara dienās un stundās pirms operācijas.

Atrašanās vieta

Mugurkaula saplūšanas operācija tiek veikta slimnīcas operāciju zālē. Pacientiem parasti tiek lūgts ierasties slimnīcā vairākas stundas pirms plānotā procedūras laika; jūs uzzināsiet savu procedūras laiku tikai dienu vai divas pirms operācijas.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas jums nebūs atļauts braukt, tāpēc jums iepriekš jāorganizē, lai kāds jūs nogādātu slimnīcā un atkal aizvestu mājās.

Ko valkāt

Operācija tiks veikta, kamēr jūs valkā slimnīcas kleitu, tāpēc, iespējams, vēlēsities valkāt kaut ko tādu, ko viegli mainīt.

Procedūras laikā jums nebūs atļauts valkāt rotaslietas, un jums vajadzētu atstāt mājās kaut ko vērtīgu.

Pārtika un dzērieni

Ēšana vai dzeršana pirms operācijas var radīt problēmas, kad esat anestēzijas laikā. Parasti ieteicams pārtraukt ēst un dzert astoņas stundas pirms ķirurģiskas procedūras. Izpildiet slimnīcas iepriekš sniegtos īpašos norādījumus.

Kāpēc jūs nevarat ēst un dzert pirms operācijas

Zāles

Pirms jebkuras operācijas nevajadzētu lietot noteiktus recepšu un bezrecepšu medikamentus un piedevas. Tie ietver:

• Asins šķidrinātāji: Aspirīns, Plavix (klopidogrels), kumarīns (varfarīns), heparīns un NPL, piemēram, Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns), var nomākt asins recēšanu, kas operācijas laikā varētu būt problemātiska.
• Diabēta zāles: Cilvēkiem ar cukura diabētu, kuri lieto cukura līmeni asinīs pazeminošus medikamentus, piemēram, insulīnu, metformīnu, Trulicity (dulaglutīdu), Jardiance (empagliflozīnu), Actos (pioglitazonu) un Lantus (glargīna insulīnu), var ieteikt lietot mazāku devu vai izlaist zāles operācijas rītā, jo operācija tiks veikta tukšā dūšā.
• Antidepresanti, trauksmes un sāpju zāles:Daži medikamenti, tostarp Vicodin (hidrokodons), Ultram (tramadols), Percocet (oksikodons ar acetaminofēnu), Lyrica (pregabalīns) un Valium (diazepāms), var mainīt sedācijas efektivitāti, īpaši, ja esat tos lietojis ilgstoši.
• Marihuāna un atpūtas narkotikas: Marihuāna, nikotīns, alkohols un CBD produkti var izraisīt sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un reakciju uz sedāciju procedūras laikā un pēc tās.
• Piedevas: Papildinājumi, no kuriem jāizvairās pirms operācijas, ir ginkgo biloba, E vitamīns, drudzis, ķiploki, ingvers, žeņšeņs, omega-3 taukskābes, zivju eļļa, asinszāle un kurkuma.

Ja lietojat kādu no šīm zālēm, iepriekš konsultējieties ar ārstu, lai apstiprinātu, vai un kad jāpārtrauc to lietošana. Informējiet ķirurģisko komandu par visām recepšu vai bezrecepšu zālēm vai piedevām, kuras lietojat. Esiet atklāti pret jebkādu izklaides narkotiku, alkohola un nikotīna lietošanu. Un pats galvenais, ievērojiet visus ārsta norādījumus, lai samazinātu komplikāciju risku.

Ko atnest

Sagatavojiet to, kas jums būs nepieciešams iepriekšējā vakarā, tāpēc esat gatavs doties no rīta, it īpaši, ja operācija ir ieplānota dienas sākumā. Esiet gatavs pavadīt slimnīcā vismaz divas naktis. Preces, kas jums būs nepieciešamas vai vēlaties:

• Apdrošināšanas dokumenti un identifikācija
• Nakts soma ar tualetes piederumiem un zobu suku
• Acu maska, ko valkāt gulēšanas laikā
• Mobilais tālrunis un lādētājs
• Austiņas vai austiņas slimnīcas trokšņu noslāpēšanai
• Apģērba maiņa
• Ērtības, piemēram, čības
• Grāmata, žurnāls vai planšetdators

Kā iesaiņot ērtu uzturēšanos slimnīcā

Dzīvesstila izmaiņas pirms op

Veselīga uztura ievērošana un regulāras fiziskas aktivitātes pirms operācijas var palīdzēt ātrāk atgūties pēc tam. Protams, vislabāk ir pajautāt ārstam, kādi vingrinājumi jums ir droši izpildāmi.

Ja esat smēķētājs, atmešana nedēļām pirms operācijas var uzlabot veiksmīgas procedūras izredzes. Smēķētājiem mugurkaula saplūšanas mazspējas risks - jauna kaula veidošanās trūkums - palielinās par aptuveni 500%. Tas ir tāpēc, ka smēķēšana kavē jaunu kaulu veidošanos, kas var nelabvēlīgi ietekmēt jūsu atveseļošanos.

10 lietas, kas jums jāpastāsta ķirurgam pirms operācijas

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Mugurkaula kodolsintēzes operācijas dienā dodiet sev papildu laiku, lai novietotu automašīnu un pārvietotos slimnīcā. Neaizmirstiet paņemt līdzi apdrošināšanas dokumentus un personu apliecinošu dokumentu.

Ierodoties objektā, jūs pavadīsit kādu laiku, reģistrējoties, aizpildot piekrišanas un citas veidlapas un pārbaudot jebkuru apdrošināšanas informāciju.

Pirms procedūras

Jūs pārvedīs uz istabu, lai pārģērbtos par slimnīcas kleitu. Šajā brīdī jums tiks lūgts atjaunināt un pārskatīt savu medicīnisko vēsturi, atbildēt uz jautājumiem par pēdējo reizi, kad esat ēdis vai dzēris, un jāveic īsa fiziskā pārbaude. Jums tiks izveidots savienojums ar šķidrumu un zāļu IV.

No šejienes jūs ievedīs operāciju zālē, kas tiks izveidota ar operāciju galdu, ķirurģisko aprīkojumu, datoriem un ekrāniem, kā arī citām medicīnas iekārtām. Operāciju zāle var būt auksta, bet jums būs segas, lai sasildītos.

Tas, kā jūs novietojat uz galda, būs atkarīgs no veicamās procedūras veida. Jostas vai ķirurģiskas mugurkaula procedūrām var izmantot priekšējo pieeju, šajā gadījumā operācijai jūs novietosiet uz muguras. Veicot aizmugurējās pieejas operāciju, jūs novietosiet uz vēdera.

Anestēzijas sniedzējs jums iedos IV nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs atpūsties. Pēc tam pirms savienošanas ar ventilatoru caur muti un caurulē tiek vītināta elpošanas caurule vai endotraheālā caurule.

Elpošanas caurule ir nepieciešama, jo vispārējā anestēzija papildus pacienta bezsamaņai izraisa īslaicīgu paralīzi. Šajā laikā pacients nevar elpot bez palīdzības un ir atkarīgs no ventilatora, lai piegādātu gaisu plaušām.

Ķirurģiskais personāls operācijas vietā notīra ādu ar šķīdumu, kas iznīcina mikrobus, lai palīdzētu novērst infekcijas gar griezumu. Kad āda būs sagatavota operācijai, personāls pārklāj pacientu ar sterilām drapējumiem, lai operācijas laikā teritorija būtu pēc iespējas tīrāka.

Operācijas laikā lietoto anestēzijas veidi

Operācijas laikā

Operācija sākas ar iegriezumu bojāto skriemeļu vietā. Pirms saplūšanas sākuma jūsu ķirurgs, iespējams, veiks citu procedūru, piemēram, diskektomiju, laminektomiju vai foraminotomiju.

Pēc tam, kad tas ir pabeigts, ķirurgs sāks kaulu potēšanu. Autograft procedūras tradicionāli tiek veiktas, izmantojot kaula gabalu no iegurņa daļas, kas pazīstama kā iliac cekuls. Ja jums ir šāda veida, jūsu ķirurgs izdarīs griezumu pie jūsu gūžas, lai novāktu kaulu materiālu, ko izmantot mugurkaula saplūšanā.

Procesa ietvaros jūsu ķirurgs var izmantot metāla instrumentus, piemēram, plāksnes, skrūves un stieņus, lai palīdzētu turēt mugurkaula kaulus kopā un noturēt kaulus nekustīgi. Pazīstams kā iekšējā fiksācija, tas var palielināt veiksmīgas dziedināšanas ātrumu un ļaut pacientiem pēc operācijas pārvietoties agrāk.
Kad procedūra ir pabeigta, ķirurgs aizzīmogo griezumu, izmantojot šuves vai skavas. Griezums tiks pārklāts ar sterilu pārsēju, lai aizsargātu ādu un novērstu infekciju.

Operācijas pabeigšana ilgst apmēram trīs līdz četras stundas, lai gan tā var būt garāka vai īsāka atkarībā no veicamo remonta darbu apjoma.

7 labākie veidi, kā novērst infekcijas pēc operācijas

Pēc operācijas

Kad griezums ir pārklāts, anestēzija tiek pārtraukta, un jūs lēnām sākat mosties. Kad anestēzija beidzas, elpošanas caurule tiek noņemta, tad jūs pārcelsieties uz atveseļošanās telpu uzraudzībai.

Sākumā varat sagaidīt, ka būsiet rūcīgs, lēnām kļūstot modrāks. Jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes tiks rūpīgi uzraudzītas, lai nerastos iespējamās komplikācijas, un, ja nepieciešams, tiks lietotas pretsāpju zāles.

Kad esat nomodā un asinsspiediens, pulss un elpošana ir stabila, jūs pārvietosiet uz slimnīcas istabu, lai sāktu dziedināšanu.

Pēc operācijas jūs varat sagaidīt vairākas dienas slimnīcā, un jums tiks ievadītas sāpju zāles ar muti, IV vai caur sūkni, kas ļauj kontrolēt saņemto zāļu daudzumu (ar ierobežojumiem).

Iespējams, ka divas līdz trīs dienas pēc operācijas jūs nevarēsit ēst cietu pārtiku, bet jums tiks ievadītas barības vielas, izmantojot IV, un jums var atļaut ēst mīkstu pārtiku, piemēram, zupu vai želatīnu.

Atrodoties slimnīcā, jūs saņemsiet fizisko un darba terapiju, kas palīdzēs jums atkal izkustēties. Jums tiks ieteikts, kā pārvietoties, lai aizsargātu muguru, kamēr jūs dziedējat, piemēram, izmantojot "log-roll" tehniku, lai izkļūtu no gultas, lai izvairītos no mugurkaula savērpšanās. Jums var būt uzstādīts arī aizmugures stiprinājums, ko var izmantot, atgūstoties.

Dažiem pacientiem nepieciešams papildu atbalsts, un viņi var tikt izrakstīti no slimnīcas uz rehabilitācijas iestādi vai norīkoti viesmāsai un fizioterapeitam mājās.

Ko ēst pēc operācijas un no kā izvairīties

Atgūšana

Atveseļošanās pēc mugurkaula kodolsintēzes operācijas var būt lēna un sāpīga, un laika ilgums, kas var paiet, lai atkal justos kā pats, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem, tostarp no jūsu vecuma, veselības un veiktās procedūras apjoma. Pēc iegurņa autotransplantāta procedūras atgūšana var aizņemt ilgāku laiku nekā tā, kurā tiek izmantots vietējais autograft vai allotransplantāts.

Gados vecākiem pieaugušajiem vai tiem, kuriem ir veiktas plašākas procedūras, atveseļošanās var ilgt četrus līdz sešus mēnešus. Jaunāki pacienti var ātrāk atgriezties, taču joprojām var sagaidīt, ka būs nepieciešamas četras līdz sešas nedēļas, lai atgrieztos darbā pie galda darba un vēl ilgāk fiziska darba dēļ.

Neaizmirstiet veikt pēcoperācijas papildu iecelšanu pēc divām līdz četrām nedēļām pēc operācijas vai kā norādīts citādi.

Darbība

Pirmās divas nedēļas pēc operācijas jums būs jāierobežo braucieni uz augšu un uz leju pa kāpnēm līdz vienai reizei dienā, veiciet īsus pastaigas un vienlaikus nesēdiet ilgāk par 20 minūtēm.

Jums arī nebūs atļauts braukt, kamēr ārsts to nav iztīrījis, un jums vajadzētu izvairīties no braucieniem ar automašīnu ilgāk par 30 minūtēm, neveicot pārtraukumu, lai izstieptu kājas.

Izvairieties no mājas darbiem, nēsājot kaut ko smagāku par 10 mārciņām (ieskaitot bērnus) vai kaut ko paceļot virs galvas, līdz griezums sadzīst.

Ja pēc mugurkaula saplūšanas operācijas jums tika uzstādīts muguras stiprinājums vai balsts, parasti ieteicams to valkāt sēžot un ejot, taču atkarībā no jūsu stāvokļa tas var nebūt nepieciešams valkāt miega laikā.

Kad kaulu saplūšana ir izārstēta, jums būs jāveic fizikālā terapija, lai stiprinātu muguras muskuļus un iemācītos pareizas tehnikas muguras atbalstam. Terapeits palīdzēs jums atrast līdzsvaru starp nepietiekamu aktivitāti un pārāk lielu tās daudzumu.

Izpildiet visus medicīniskās komandas norādījumus par normālas aktivitātes un fiziskās aktivitātes, tostarp seksuālās aktivitātes, atjaunošanu.

Dziedināšana un atveseļošanās pēc operācijas

Dziedināšana

Pirmās piecas līdz septiņas dienas griezums būs jāuztur sauss, un, peldoties, tas jāpārklāj ar plastmasas apvalku. Mērce, iespējams, atdalīsies pati pēc septiņām līdz 10 dienām.

Tas ir normāli, ja griezums ir sarkans, nejūtīgs vai sāpošs, kamēr tas dziedē, taču uzmanīgi sekojiet infekcijas pazīmēm. Jums vajadzētu arī novērot asins recekļu simptomus: pietūkumu zem ceļa, maigumu vai apsārtumu ap ceļu un teļu sāpes. Asins recekļi var būt bīstami, ja tie pārvietojas pa asinsriti un nosēžas plaušās.

Sāpju vadība

Atveseļošanās pēc mugurkaula kodolsintēzes operācijas var būt sāpīga, un jūs, iespējams, pametīsit slimnīcu ar recepti opioīdu pretsāpju līdzekļiem, piemēram, OxyContin (oksikodons) vai Percocet (oksikodons ar acetaminofēnu).

Lai gan opioīdi ir ļoti efektīvi pretsāpju līdzekļi, tie izraisa atkarību un tos jālieto taupīgi. Opioīdu blakusparādības var būt arī nozīmīgas un ietver sliktu dūšu, vemšanu, aizcietējumus, urīna aizturi, miegainību, domāšanas prasmju traucējumus un sliktu elpošanas funkciju.

Pēcoperācijas sāpju ārstēšanai var izmantot arī bezrecepšu nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Tylenol (acetaminofēns) un Advil (ibuprofēns). Daudzi ārsti iesaka mainīt devu starp abiem. Tomēr Percocet satur arī acetaminofēnu, un to nevajadzētu lietot kopā ar Tylenol, jo var rasties aknu bojājumi.

Kad jāzvana savam ārstam

Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, zvaniet savam ārstam:

• Drebuļi vai drudzis 101 grādi F vai augstāks
• Vairāk sāpju operētajā zonā
• Griezums ir pieskāriena silts ar lielāku apsārtumu un pietūkumu
• Drenāža no griezuma, īpaši, ja drenāža ir zaļa, dzeltena vai slikti ož
• Sajūtu zudums vai sajūtu maiņa rokās (ja jums tika veikta kakla operācija) vai kājās un pēdās (ja jums tika veikta muguras lejasdaļas operācija)
• Kāju pietūkums
• Teļa sāpes
• Sāpes mugurā, kas pastiprinās un neuzlabojas pēc atpūtas un sāpju zālēm
• Grūtības urinēt un kontrolēt zarnu kustības

Zvaniet pa tālruni 911 vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja Jums rodas sāpes krūtīs vai elpas trūkums, jo tas var liecināt, ka asins receklis ir nokļuvis plaušās.

Ilgtermiņa aprūpe

Rūpes par savu ķermeni ilgtermiņā palīdzēs novērst muguras sāpes. Ir svarīgi pārliecināties, ka esat pabeidzis pilnu fizikālās terapijas kursu, un praktizēt drošas kustības metodes, piemēram, saliekt ceļus, lai paceltu smagus priekšmetus, un nepārspīlēt to.

Veselīga uztura ievērošana, regulāras fiziskās aktivitātes (ieskaitot ikdienas stiepšanās vingrinājumus), veselīga svara saglabāšana un izvairīšanās no smēķēšanas un tabakas izstrādājumiem ir būtiskas, lai dziedinātu no muguras operācijām un ilgstoši saglabātu muguras sāpes.

Vārds no Verywell

Mugurkaula kodolsintēzes ķirurģija var būt ļoti efektīva hronisku muguras sāpju ārstēšanā pēc tam, kad citas ārstēšanas metodes nav izdevušās. Tomēr tas ne vienmēr darbojas visiem un dažos gadījumos var pastiprināt sāpes. Ievērojot ārsta un terapeita norādījumus par pareizu pēcoperācijas aprūpi, var palielināt jūsu izredzes uz veiksmīgu procedūras rezultātu.

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts
• Teksts