Mugurkaula nervu anatomija

Saturs

• Anatomija
• Funkcija
• Saistītie nosacījumi
• Rehabilitācija

Mugurkaula nervi ir galvenie ķermeņa nervi. Kopumā 31 mugurkaula nervu pāri kontrolē motoru, maņu un citas funkcijas. Šie nervi atrodas dzemdes kakla, krūšu kurvja, jostas, sakrālā un coccygeal līmenī.

Mugurkaula nervus var ietekmēt dažādas medicīniskas problēmas, kā rezultātā sāpes, vājums vai samazināta sajūta. Saspiests nervs rodas, ja ir mugurkaula nerva spiediens vai saspiešana, un tas ir visizplatītākais mugurkaula nerva traucējums.

Anatomija

Muguras nervi ir perifēri nervi, kas pārraida ziņojumus starp muguras smadzenēm un pārējo ķermeni, ieskaitot muskuļus, ādu un iekšējos orgānus. Katrs mugurkaula nervs ir veltīts noteiktiem ķermeņa reģioniem.

Struktūra

Mugurkaula nervi ir salīdzinoši lieli nervi, kas veidojas, saplūstot maņu nerva saknei un motora nervu saknei. Šīs nervu saknes rodas tieši no muguras smadzenēm-maņu nervu saknēm no muguras smadzeņu aizmugures un motoro nervu saknēm no muguras smadzeņu priekšpuses. Pievienojoties, tie veido muguras nervus muguras smadzeņu sānos.

Muguras smadzenes sastāv no nervu šūnām, kas kalpo, lai pārsūtītu ziņojumus starp smadzenēm un perifērajiem nerviem.

Mugurkaula nervi saņem maņu ziņojumus no sīkiem nerviem, kas atrodas tādās vietās kā āda, iekšējie orgāni un kauli. Muguras nervi nosūta maņu ziņojumus maņu saknēm, pēc tam - maņu šķiedrām muguras smadzeņu aizmugurējā (muguras vai muguras) daļā.

Motora saknes saņem nervu ziņojumus no muguras smadzeņu priekšējās (priekšējās vai ventrālās) daļas un nosūta nervu ziņojumus mugurkaula nerviem un galu galā maziem nervu zariem, kas aktivizē muskuļus rokās, kājās un citās ķermeņa vietās. .

Ir 31 mugurkaula nervu pāri, tostarp:

• Astoņi mugurkaula kakla nervi katrā mugurkaula pusē, ko sauc par C1 līdz C8
• Divpadsmit krūšu mugurkaula nervi katrā ķermeņa pusē, saukti par T1 līdz T12
• Pieci mugurkaula jostas daļas nervi katrā pusē, saukti par L1 līdz L5
• Pieci sakrālie mugurkaula nervi katrā pusē, saukti par S1 līdz S5
• Katrā pusē viens coccygeal nervs, Co1

Atrašanās vieta

Muguras nervi ir sadalīti aptuveni vienmērīgi gar muguras smadzenēm un mugurkaulu. Mugurkauls ir mugurkaula kaulu kolonna, kas aizsargā un ieskauj muguras smadzenes. Katrs mugurkaula nervs iziet no mugurkaula, ceļojot pa foramen, kas ir atveres mugurkaula mugurkaula kaulu labajā un kreisajā pusē.

Mugurkaula nervi veidojas dažu centimetru attālumā no mugurkaula katrā pusē. Dažas mugurkaula nervu grupas saplūst savā starpā, veidojot lielu pinumu. Daži mugurkaula nervi sadalās mazākos zaros, neveidojot pinumu.

Plexus ir nervu grupa, kas apvienojas savā starpā. Mugurkaula nervi veido piecus galvenos pinumus:

• Dzemdes kakla pinums: Sastāv no mugurkaula nervu saplūšanas no C1 līdz 5, tie sadalās mazākos nervos, kas pārnēsā sensorus ziņojumus un nodrošina motora vadību kakla un plecu muskuļos.
• Brachial pinums: Veidojas, apvienojot mugurkaula nervus C5 līdz T1, šis pinums sazarojas nervos, kas pārnēsā maņu ziņojumus un nodrošina motora vadību rokas un muguras augšdaļas muskuļos.
• Jostas pinums: Mugurkaula nervi no L1 līdz L4 saplūst, veidojot jostas pinumu. Šis pinums sadalās nervos, kas pārnēsā sensorus ziņojumus un nodrošina motora vadību vēdera un kājas muskuļos.
• Sakrālais pinums: Mugurkaula nervi no L4 līdz S4 savienojas kopā un pēc tam sazarojas nervos, kas pārnēsā sensorus ziņojumus un nodrošina kāju muskuļu motorisko vadību.
• Coccygeal pinums: Sastāv no nervu S4 apvienošanās ar Co1, šis pinums nodrošina dzimumorgānu un muskuļu motorisko un sensorisko kontroli, kas kontrolē defekāciju.

Anatomiskā variācija

Ir daudz aprakstītu mugurkaula nerva anatomijas variantu, taču tie parasti tiek atklāti pirmsoperācijas testēšanas laikā vai mugurkaula, muguras smadzeņu vai muguras nerva traumas operācijas laikā. 2017. gada pētījums, kurā tika novērtēta 33 kāpuru (mirušo cilvēku) muguras nerva anatomija, identificēja mugurkaula nerva pinuma variantus 27,3 procentos no tiem. Tas liek domāt, ka variācijas nav nekas neparasts, bet tas parasti nerada ievērojamas problēmas.

Funkcija

Mugurkaula nerviem ir mazi maņu un kustību zari. Katrs no mugurkaula nerviem veic funkcijas, kas atbilst noteiktam ķermeņa reģionam. Tās ir muskuļu kustības, sajūtas un autonomās funkcijas (iekšējo orgānu vadība).

Tā kā viņu funkcija ir tik labi saprotama, kad tiek traucēts konkrēts mugurkaula nervs, iegūtais deficīts bieži nosaka, kurš muguras nervs vai nervi tiek ietekmēti.

Motors

Motora ziņojumi mugurkaula nerviem rodas smadzenēs. Motora sloksne (homunculus) smadzenēs uzsāk komandu muskuļu kontrolei. Šī komanda tiek nosūtīta uz mugurkaulu caur nervu impulsiem un pēc tam pārvietojas caur motora sakni līdz mugurkaula nervam. Motora stimulācija ir ļoti specifiska, un tā var aktivizēt visu mugurkaula nervu vai tikai vienu no tā zariem, lai stimulētu ļoti nelielu muskuļu grupu - atkarībā no smadzeņu komandas.

Mugurkaula nervu kontroles sadalījums visā ķermenī tiek raksturots kā miotoms. Katrai fiziskai kustībai nepieciešams viens vai vairāki muskuļi, kurus aktivizē mugurkaula nerva zars. Piemēram, bicepsu muskuļus kontrolē C6, bet tricepsu muskuļus - C7.

Myotomes

Autonoms

Mugurkaula nervu autonomā funkcija ir ķermeņa iekšējie orgāni, piemēram, urīnpūslis un zarnas. Mugurkaula nervu autonomo zaru ir mazāk nekā motoru un maņu zaru.

Sensorā

Mugurkaula nervi saņem ziņojumus, tostarp pieskārienu, temperatūru, stāvokli, vibrāciju un sāpes no mazajiem ādas nerviem, muskuļiem, locītavām un ķermeņa iekšējiem orgāniem. Katrs mugurkaula nervs atbilst ķermeņa ādas reģionam, kas aprakstīts kā dermatoms. Piemēram, sajūta vēdera pogas tuvumā tiek nosūtīta uz T10, un sajūta no rokas tiek nosūtīta uz C6, C7 un 8. Sensorās dermatomas pilnīgi nesakrīt ar motora miotomiem.

Dermatomi

Saistītie nosacījumi

Mugurkaula nervus var ietekmēt vairāki apstākļi. Šīs situācijas var izraisīt sāpes, maņu izmaiņas un / vai vājumu.

Mugurkaula nerva problēmas diagnoze ietver vairākus posmus. Pirmais ir fiziska pārbaude, ar kuras palīdzību var noteikt traucējumus, kas atbilst dermatomam un / vai miotomam. Refleksi atbilst arī mugurkaula nerviem, un arī šajās situācijās tie parasti tiek mazināti, palīdzot vēl vairāk noteikt iesaistītos nervus.

Elektromiogrāfija (EMG) un nervu vadīšanas pētījums (NCV) var izmērīt nervu darbību. Šie testi palīdz noteikt, kuri mugurkaula nervi ir iesaistīti un cik plaši ir traucējumi.

Stāvokļi, kas ietekmē mugurkaula nervus, ietver šādus.

Herniāta disks

Herniāta disks, ko dēvē arī par paslīdējušu disku, rodas, ja tiek traucēta mugurkaula kaulu un to skrimšļu, saišu, cīpslu un muskuļu struktūra, ļaujot mugurkaula struktūrām izkrist no vietas, saspiežot muguras smadzenes un / vai mugurkaula nervs. Parasti pirmie simptomi ir kakla sāpes vai tirpšana rokā vai kājā. Herniāta disks var būt neatliekama medicīniska palīdzība, jo tas var izraisīt neatgriezenisku muguras smadzeņu bojājumu.

Ārstēšana ietver perorālos pretiekaisuma medikamentus, terapiju, sāpju zāļu vai pretiekaisuma zāļu injekcijas un, iespējams, mugurkaula ķirurģisku labošanu un stabilizāciju.

Foramen Šaurums
Priekšējās atveres, pa kurām pārvietojas mugurkaula nervi, nav daudz lielākas par pašiem nerviem. Iekaisums un kaulu deģenerācija var saspiest muguras nervu, kad tas pārvietojas pa foramen, izraisot sāpes un tirpšanu. To bieži raksturo kā saspiestu nervu.

Svara pieaugums un pietūkums var izraisīt saspiestu nervu. Piemēram, grūtniecības laikā daudzām sievietēm rodas saspiesta nerva simptomi. Tas var atrisināties pēc svara zaudēšanas vai pat ar svara pārdalīšanu - dažas sievietes pamana simptomu uzlabošanos pat pirms bērna piedzimšanas, un lielākoties tās pilnībā izzūd pēc bērna piedzimšanas.

Foraminālajai sašaurināšanai ir vairākas ārstēšanas metodes, ieskaitot pretiekaisuma zāles un fizikālo terapiju. Intervences procedūras, piemēram, operācija vai injekcijas, parasti nav nepieciešamas.

Vairāk par Foramen

Jostas roze

Ļoti bieži sastopams stāvoklis, jostas roze ir vīrusa reaktivācija, kas izraisa vējbakas, herpes zoster. Jostas rozi raksturo stipras sāpes, un dažreiz tām ir izsitumi. Ja jums kādreiz ir bijusi vējbaku infekcija, vīruss pēc atveseļošanās pēc slimības paliek jūsu ķermenī, nervu saknē. Atkārtoti aktivizējoties, parasti vājas imūnsistēmas dēļ, tas izraisa sāpes un ādas bojājumus reģionā, ko nodrošina nervu sakne vai vesels mugurkaula nervs.

Jostas rozes gadījums parasti izzūd pats, un zāles parasti nesteidz atveseļošanos.

Tomēr ir imunizācija, kas var novērst jostas rozi, un to var ieteikt, ja esat uzņēmīgs pret vīrusa reaktivāciju.

Guillan Barre sindroms (GBS)

GBS, ko sauc arī par akūtu demielinizējošu polineiropātiju, izraisa perifēro nervu vājumu, un tas vienlaikus var ietekmēt daudzus mugurkaula nervus. Parasti GBS sākotnēji izraisa tirpšanu pēdās, kam seko pēdu un kāju vājums, kas noved pie roku un krūšu muskuļu vājuma. Tas galu galā var pasliktināt muskuļus, kas kontrolē elpošanu. Elpošanas atbalsts ar mehānisko ventilatoru parasti ir nepieciešams, līdz stāvoklis izzūd.

Šo slimību izraisa demielinizācija, kas ir aizsargājoša mielīna (tauku slāņa) zudums, kas ieskauj katru nervu. Kad šis mielīns ir zaudēts, nervi nedarbojas tā, kā vajadzētu, kā rezultātā rodas muskuļu vājums. Mielīns galu galā tiek aizstāts, un nervi atkal var darboties, bet pagaidām ir nepieciešams medicīniskais atbalsts.

Vēl viena līdzīga slimība, hroniska demielinizējoša polineuropatija (CIDP), ir atkārtota GBS forma, kurā simptomi var parādīties ik pēc pāris mēnešiem vai gadiem, katru reizi daļēji vai pilnīgi atveseļojoties.

GBS un CIDP var ārstēt ar steroīdiem un imūnterapiju. Medicīniskā aprūpe ir nepieciešama, lai kontrolētu elpošanu un skābekļa līmeni, pēc nepieciešamības nodrošinot intensīvu aprūpi.

Trauma

Mugurkaula nervi var ievainot lielākos traumatiskos negadījumos. Pātagas ievainojumi, kritieni vai kakla traumas trulas spēka dēļ (piemēram, saskarsmē ar sportu vai tīši ievainoti) var izraisīt kakla mugurkaula nervu vai kakla pinuma pietūkumu, stiepšanos vai plīsumu. Smaga celšana, krišana un nelaimes gadījumi var ievainot mugurkaula jostas daļas nervus vai jostas pinumu.

Retos gadījumos mugurkaula nervi tiek ievainoti intervences procedūras laikā, it īpaši lielas operācijas laikā, kas ietver plašu vēzi mugurkaula tuvumā. Mugurkaula nerva traumatisks ievainojums prasa terapiju un / vai operāciju.

Polineiropātija

Neiropātija ir perifēro nervu slimība. CIDP un GBS ir divu veidu neiropātijas. Lielākā daļa neiropātiju ir saistītas ar maziem nervu zariem, taču tās var ietekmēt arī mugurkaula nervus. Bieži sastopamie neiropātijas cēloņi ir hroniska liela alkohola lietošana, diabēts, ķīmijterapija, B12 vitamīna deficīts un neirotoksiskas ķimikālijas.

Dažreiz nervi var atjaunot savu funkciju, taču bieži nervu bojājumi ir neatgriezeniski, un ārstēšana ir vērsta uz cēloņa noteikšanu, lai novērstu turpmākus bojājumus.

Mugurkaula slimība

Vairākas slimības, kas ietekmē mugurkaulu, tieši nesabojā mugurkaula nervus, bet tās var izraisīt simptomus, kas atbilst specifiskiem mugurkaula nerviem. Multiplā skleroze (MS), B12 vitamīna deficīts, subakūta kombinēta muguras smadzeņu deģenerācija un iekaisuma mielopātija ir mugurkaula slimības piemēri, kas var izraisīt viena vai vairāku muguras nervu darbības traucējumus. Šādos gadījumos mugurkaula nerva funkcija ir traucēta, jo nervu šķiedras blakus esošajās mugurkaula daļās pārstāj sūtīt vai saņemt ziņojumus uz muguras nerviem un no tiem.

Mugurkaula slimības ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Ar dažiem no šiem apstākļiem, piemēram, MS, mugurkaula nervu funkcija var pilnībā vai daļēji atjaunoties, lietojot zāles.

Meningīts

Infekcija vai smadzeņu apvalka iekaisums, kas ir odere, kas aptver un aizsargā muguras smadzenes (zem mugurkaula), var izjaukt viena vai vairāku muguras nervu darbību. Meningīts izraisa drudzi, nogurumu un galvassāpes, kā arī var izraisīt neiroloģiskus simptomus, piemēram, vājumu un maņu zudumu. Parasti, savlaicīgi ārstējot, meningīts izzūd, neatgriezeniski bojājot mugurkaula nervus.

Vēzis

Vēzis mugurkaulā vai tā tuvumā var iefiltrēties (iebrukt) vai saspiest mugurkaula nervus, izraisot disfunkciju. Tas var izraisīt sāpes, vājumu vai maņu izmaiņas, kas saistītas ar vienu vai vairākiem mugurkaula nerviem. Ārstēšana ietver vēža ķirurģisku noņemšanu, radiāciju vai ķīmijterapiju. Atveseļošanās mainās atkarībā no tā, cik plaša ir mugurkaula nerva iesaistīšanās.

Rehabilitācija

Lielāko daļu laika mugurkaula nervu darbības traucējumi ir ārstējami. Vieglu iekaisumu parasti var novērst, izmantojot pretiekaisuma zāles, un sāpes parasti var ārstēt ar bezrecepšu sāpju zālēm. Fizikālā terapija un vingrinājumi var palīdzēt mazināt spiedienu un uzlabot stāju un muskuļu tonusu, mazinot sāpes.

Tomēr sāpes var būt smagas, un tām nepieciešama agresīvāka iejaukšanās, piemēram, injekcijas vai operācija.

Nervu bojājumi, kas izraisa maņu zudumu vai muskuļu vājumu, var būt mugurkaula nervu plašu vai ilgstošāku ievainojumu rezultāts. Nervu atgūšanas varbūtība ir mazāka, ja tie ir pārgriezti (sagriezti). Fizikālā terapija parasti tiek ieteikta kā veids, kā optimizēt darbību, stiprinot muskuļus, kurus piegādā veselīgi nervi.

Mugurkaula nervu ķirurģiskā labošana ir ļoti sarežģīta procedūra ar dažādiem rezultātiem, atkarībā no bojājuma apjoma un ilguma. Mugurkaula operācijām un mugurkaula nervu operācijām var būt nepieciešama intraoperatīva nervu funkcijas uzraudzība.

Muguras smadzeņu stimulēšana sāpju novēršanai