Ko sagaidīt no ādas transplantāta

Saturs

• Iemesli ādas transplantācijai
• Ādas transplantātu veidi
• Ziedotāju veidi
• Pirms operācijas
• Ķirurģiskais process
• Pēc operācijas
• Atbalsts un izturēšanās

Ādas transplantāts ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā ādas laukums, kas ir bojāts līdz pat nespējai sevi salabot, tiek aizstāts ar veselīgu ādu. Vesela āda parasti tiek noņemta no viena cilvēka ķermeņa rajona un pārstādīta uz bojāto vietu, lai gan dažos gadījumos var izmantot donora ādu.

Ādas potzarus izmanto apdegumu un čūlu ārstēšanai, kā arī rekonstruktīvās operācijās. Kopumā šāda veida operācijas rezultāts ir lielisks.

Iemesli ādas transplantācijai

Ādas potēšanu var izmantot ādai, kuru bojājusi:

• Infekcija
• Apdegumi
• Vēnu (varikozas) čūlas
• Spiediena čūlas (izgulējumi)
• Diabēta čūlas
• Ādas vēzis
• Kontraktūra (kad āda sadzīšanas laikā kļūst pārāk saspringta un ierobežo locītavu kustību)
• Sprauslu un areolu rekonstrukcija
• Vitiligo

Kurš nav labs kandidāts

Ādas potzari rada lielāku risku jauniem zīdaiņiem vai tiem, kas vecāki par 60 gadiem. Lielāks risks ir arī smēķētājiem un tiem, kuriem ir hroniskas slimības, tāpat kā cilvēkiem, kuri lieto noteiktus medikamentus, piemēram, zāles ar augstu asinsspiedienu, muskuļu relaksantus un insulīnu.

Cilvēki ar nekontrolētu ādas vēzi vai aktīvām infekcijām nevar saņemt ādas transplantātu.

Ādas transplantāts nav piemērots dziļām brūcēm, kas iekļuvušas zem ādas esošajos audos vai kurās pakļauts kauls. Parasti tiem ir jāizmanto ādas atloki vai muskuļu atloki, kur transplantētajiem audiem ir sava asins piegāde.

Kā novērst un ārstēt spiediena čūlas

Ādas transplantātu veidi

Ir trīs galvenie ādas potzaru veidi:

• A sadalīta biezuma potzars ir visbiežāk izmantotais ādas transplantāta veids. Tas noņem tikai epidermu (augšējo ādas slāni) un daļu no dermas (vidējo ādas slāni). Tas ļauj avota vietnei ātrāk izārstēties. Tomēr šāda veida transplantāts ir trauslāks nekā citi un var atstāt donora vietu ar patoloģisku (vieglāku) pigmentāciju.
• A pilna biezuma potzars noņem epidermu, dermu un hipodermu (ādas apakšējo slāni) kopumā. Kosmētiski rezultāts parasti ir labāks, tāpēc sejai parasti tiek ieteikti potzari. Pilna biezuma potzaru izmantošana ir nedaudz ierobežota. Lai nodrošinātu transplantāta izdzīvošanu, tos var novietot tikai uz ķermeņa vietām, kurās ir ievērojami asinsvadi.
• A saliktais potējums var ietvert ādas, tauku, muskuļu un skrimšļu noņemšanu. Šos potzarus parasti izmanto vietās, kur nepieciešama trīsdimensiju rekonstrukcija, piemēram, degunā.

Sejas potzari parasti ir mazi, pilna biezuma vai salikti potzari. Donoru vietas ietver auss priekšā vai aiz tā, lai potzari būtu pilna biezuma, un pati auss saliktajiem potzariem.

Ziedotāju veidi

Visveiksmīgākie ādas potzari parasti ir tie, kas izmanto pacienta ādu. Zināms kā autografti, āda tiek novākta (noņemta) no citas personas ķermeņa zonas. Ķirurgi cenšas izvēlēties donoru vietni, kuru parasti klāj drēbes.

Viņi arī centīsies pēc iespējas ciešāk saskaņot ādas krāsu un struktūru starp donoru un saņēmēju vietnēm. Augšstilba iekšējais un sēžamvieta ir visizplatītākās donoru vietas. Var izmantot arī augšdelmu, apakšdelmu, muguru un vēderu.

Ādas potzari var būt veiksmīgi arī tad, ja tos ievāc no identiska pacienta dvīņa. Ja atsevišķs donors nav identisks dvīnis, ir lielāka iespēja, ka ķermenis noraidīs jauno ādu, jo ķermenis to uzskata par svešu un uzbrūk tai, izmantojot imūnsistēmu.

Alternatīvi potzaru avoti ir domāti tikai īslaicīgai lietošanai pirms un pēc transplantācijas vai līdz pacienta paša āda ataug. Šādi avoti ir:

• Allograft, kurā āda no cilvēka līķa tiek ziedota medicīniskai lietošanai. Cadaver āda tiek uzlikta pār izgriezto brūci un sastiprināta vietā.
• Xenograft, kurā āda tiek ņemta no dzīvnieka, parasti cūkas. Tas ir kļuvis par iespēju, jo cilvēka ādas audu pieejamība ir ierobežota.

Sintētiska āda, kas izgatavots laboratorijā, var izmantot īpašos apstākļos, piemēram, virspusēju apdegumu gadījumā.Šobrīd tā lietošana ir ierobežota, un, pirms tā kļūst par patiesu iespēju, ir jāveic vairāk pētījumu.

Pirms operācijas

Jūsu ādas transplantāta operācija tiks ieplānota vairākas nedēļas iepriekš. Jūsu ārsts var vēlēties, lai jūs apturētu noteiktus medikamentus, piemēram, aspirīnu un varfarīnu, kas var traucēt asins spēju veidot trombus; vienmēr pirms laika pastāstiet savam ārstam par visām recepšu vai bezrecepšu zālēm, kuras lietojat.

Informējiet ārstu par jebkādu smēķēšanu vai citu tabakas izstrādājumu lietošanu. Tie ietekmēs ādas spēju dziedēt pēc transplantāta.

Ķirurģiskais process

Šeit ir soli pa solim aprakstīts, kā tiek veikta ādas transplantāta operācija:

1. Brūce tiek sagatavota operācijai. Pēc tam tiek izsekots pārklājamās zonas paraugs, kas vadītu ādas noņemšanu no donora vietas.
2. Tiek veikta anestēzija. Atkarībā no brūces lieluma, smaguma pakāpes un atrašanās vietas, kā arī transplantāta veida, procedūrai var būt nepieciešama vietēja anestēzija, reģionāla anestēzija, IV sedācija, vispārēja anestēzija vai to kombinācija.
3. Donora ādu noņem ar skalpeli vai ar speciālas mašīnas palīdzību, ko sauc par dermatomu. Transplantāts var būt arī “siets” - process, kurā transplantātā ievieto vairākus kontrolētus iegriezumus. Šis paņēmiens ļauj šķidrumam noplūst no pamata audiem, un donora āda izplatās daudz lielākā platībā.
4. Pēc tam donora vietne tiek slēgta. Ar pilna biezuma vai saliktu transplantātu to veic ar šuvēm. Izmantojot dalītu biezumu potzaru, šuves donora vietā nav vajadzīgas.
5. Transplantāts tiek ievietots saņēmēja vietnē.Kad transplantāts ir ievietots, tas tiek piestiprināts apkārtējiem audiem ar šuvēm vai skavām.
6. Transplantāta saņēmēja vietā tiek uzlikta spiediena saite. Pirmās trīs līdz piecas dienas virs teritorijas var novietot īpašu vakuuma aparātu, ko sauc par brūces VAC, lai kontrolētu drenāžu un palielinātu potzara izdzīvošanas iespējas.

Komplikācijas

Ādas potzaru riski un iespējamās komplikācijas ietver:

• Asiņošana
• Hematoma
• Infekcija
• Transplantāta noraidīšana / zaudēšana / nāve
• Neapmierinoši estētiskie rezultāti, piemēram, rētas, ādas struktūras nelīdzenumi vai krāsas maiņa
• Ādas sajūtas zudums vai samazināšanās
• Palielināta jutība
• Hroniskas sāpes (reti)
• Ar anestēziju saistīti riski

Operācijas riski

Pēc operācijas

Pirmajās 36 stundās pēc operācijas transplantātam jāsāk izaugt jauni asinsvadi, kas pēc tam savienojas ar saņēmēja ādu, kas to ieskauj.

Atveseļošanās pēc ādas transplantāta saņemšanas mainīsies atkarībā no procedūras sarežģītības. Sadalīta biezuma potzars var dziedēt tikai pēc dažām dienām. Pilna biezuma potzaru dziedēšana prasa ilgāku laiku, un tas var prasīt vienas līdz divu nedēļu ilgu slimnīcas uzturēšanos.

Donoru vietne parasti ilgst no dažām dienām līdz apmēram nedēļai, lai dziedinātu.

Veicot alogēnu transplantāciju, jums tiks ievadīti imūnsupresīvi līdzekļi, lai novērstu ķermeņa atgrūšanu no ziedotās ādas. Tā kā šīs zāles nomāc imūnsistēmu, tās palielina neaizsargātību pret infekcijām un var izraisīt toksisku iedarbību uz citiem orgāniem, piemēram, nierēm.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas jūs valkāsiet pārsēju vienu līdz divas nedēļas. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kā jums vajadzētu rūpēties par pārsēju un pasargāt to no slapināšanas. Trīs līdz četras nedēļas jums būs arī jāaizsargā transplantāts no traumām. Tas ietver izvairīšanos no trieciena vai tādu vingrinājumu veikšanu, kas varētu ievainot vai izstiept transplantātu.

Dažos gadījumos jūsu ķirurgs var ieteikt fizikālo terapiju, ja jūsu transplantāts traucē pilnībā pārvietot vienu no ekstremitātēm vai locītavām. Jūsu ārsts, visticamāk, izraksta pretsāpju līdzekļus, lai palīdzētu mazināt sāpes.

Atveseļošanās no operācijas

Prognoze

Prognoze lielākajai daļai ādas potzaru ir ļoti laba. Operācijas iemesls tomēr, visticamāk, nosaka jūsu prognozi.

Dažos gadījumos infekcija, šķidruma vai asiņu savākšana zem transplantāta vai pārāk daudz transplantāta pārvietošanās uz brūces var traucēt transplantāta pareizu sadzīšanu. Tas var notikt arī tad, ja jūs smēķējat vai vāja asins plūsma potējamajā zonā. Jums var būt nepieciešama vēl viena operācija un jauns transplantāts, ja pirmais potzars netiek ņemts.

Atbalsts un izturēšanās

Tas, kā jūs jūtaties pēc ādas transplantāta, visticamāk, būs atkarīgs no transplantāta iemesla un atrašanās vietas, kā arī no tā izskata pēc sadzīšanas. Jūsu ārsts var nodrošināt resursus, ja vēlaties meklēt atbalstu cilvēku lokā, kuriem potēšanas gadījumi veikti līdzīgu iemeslu dēļ, piemēram, apdegumu, ādas vēža vai rekonstruktīvas vai plastiskas operācijas dēļ.