Saturs
Sjogrena sindroms ir stāvoklis, kas izraisa locītavu sāpes, acu un mutes sausumu, kā arī virkni seku visā ķermenī. Tā ir hroniska autoimūna slimība, kas parasti skar pieaugušos. Ir vairāki iekaisuma marķieri, kurus var identificēt ar asins analīzēm. Kopā ar jūsu simptomiem šo marķieru klātbūtne var palīdzēt diagnosticēt Sjogrena sindromuĀrstēšana bieži ietver imūnsupresīvus medikamentus, piemēram, steroīdus. Jums var būt nepieciešama arī simptomātiska ārstēšana, piemēram, acu pilieni.
Saskaņā ar Sjogrena sindroma fonda teikto, šis stāvoklis ir viens no izplatītākajiem autoimūnajiem traucējumiem - tiek lēsts, ka tas ietekmē pat 4 miljonus amerikāņu. Sjogrena sindroms ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem, un aptuveni 90 procenti cilvēku, kuriem ir šī slimība, ir sievietes. Vidējais sākuma vecums ir vecāks par 40 gadiem, bet vīriešiem, sievietēm un bērniem Sjogrena sindroms var attīstīties jebkurā vecumā .
Simptomi
Sjogrena sindroms var izraisīt vairākus neērtus simptomus. Tas ir hronisks stāvoklis, un simptomi var nākt un iet, bet tie mēdz uzliesmot un atkal parādīties gadiem ilgi.
Sjogrena sindroma sekas var šķist savstarpēji nesaistītas - daudzi cilvēki atliek sarunas ar ārstiem par to, jo tas rada vieglus, nedaudz neskaidri skanošus efektus. Daži no efektiem ir līdzīgi reimatoīdā artrīta un vilkēdes efektiem - faktiski apmēram pusei no visiem cilvēkiem, kuriem ir Sjogrena sindroms, ir arī cits autoimūns stāvoklis.
Sjogrena sindroma bieži sastopamie simptomi ir:
- Sausas acis, kas var justies graudainas vai dedzinošas
- Acu kairinājums un apsārtums
- Sausa mute
- Grūtības košļāt, norīt un runāt
- Saplaisājusi vai sāpoša mēle
- Sausa, dedzinoša kakla
- Izmaiņas jūsu garšas vai smaržas sajūtās
- Zobu bojāšanās
- Rauga infekcijas mutē
- Locītavu stīvums, pietūkums un sāpes
- Gremošanas problēmas
- Sauss deguns un āda
- Hronisks klepus
- Dziedzeru pietūkums ap seju, žokli un ausīm
- Maksts sausums
- Nogurums
- Palielināti limfmezgli
Paturiet prātā, ka drudzis, stipras sāpes, apsārtums vai acu, mutes, locītavu vai rīkles pietūkums var būt infekcijas pazīme - šiem simptomiem nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.
Sjogrena sindroms var izraisīt vairākas retas vai nopietnas sekas, ar dažādiem satraucošiem simptomiem, piemēram, sāpēm, drudzi, infekcijām, klepu, elpošanas grūtībām, samazinātu urīna daudzumu un apjukumu.
Reti Sjogrena sindroma komplikācijas ir:
- Acu vai mutes infekcijas
- Izsitumi uz rokām un kājām
- Vaskulīts, kas ir asinsvadu iekaisums (var izraisīt izsitumus)
- Iekaisums plaušās, aknās un nierēs
- Neiroloģiskas problēmas, kuru rezultātā rodas nejutīgums, tirpšana un vājums
- Limfoma
Cēloņi
Sjogrena sindroma cēlonis nav zināms. Tas ir autoimūns iekaisuma stāvoklis. Tas nozīmē, ka slimība rodas, kad ķermeņa imūnsistēma pati uzbrūk, izraisot iekaisumu un audu bojājumus. Sjogrena sindromu raksturo arī samazināta asaru, siekalu un gļotu veidošanās, kā rezultātā ķermeņa membrānas ir sausas.
Primārais un sekundārais Sjogrena sindroms
Sjogrena sindroms, kas nosaukts zviedru ārsta Henrika Šegrēna vārdā, kurš to atklāja 1900. gadu sākumā, var rasties kā primārs stāvoklis vai kā sekundārs stāvoklis. Primārais Sjogrena sindroms tiek diagnosticēts, ja jums nav citas autoimūnas slimības.
Sjogrena sindroms tiek uzskatīts par sekundāru stāvokli, kad tas notiek kopā ar citu autoimūno slimību.
Kas ir autoimūnas slimības?Riska faktori
Ja Jums ir reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, sklerodermija, polimiozīts vai dermatomiozīts, jums, visticamāk, ir arī Sjogrena sindroms. Tie ir autoimūni stāvokļi, un eksperti iesaka, ka tas pats izraisītājs, kas izraisa citus autoimūnus apstākļus, izraisa arī Sjogrena sindromu .
Ģenētiskie faktori, hormonālie faktori vai vīrusu infekcija tiek uzskatīti par galveno autoimūno slimību cēloni, taču nav pārliecinošu pierādījumu, ka Sjogrena sindromā ir viens konkrēts cēlonis.
Kā attīstās Sjogrena sindroms
Iekaisuma šūnas un olbaltumvielas var sabojāt gļotas un asaru dziedzerus, pasliktinot to darbību. Vairāki imūnproteīni, ko sauc par citokīniem, ir paaugstināti Sjogrena sindromā, īpaši Th-1, Th-2 un Th-17 citokīni.
Diagnoze
Tā kā simptomi ir nedaudz neskaidri, Sjogrena sindroma diagnosticēšana var ilgt vairākus gadus. Jūsu simptomi, fiziskā pārbaude, specializētie testi un asins analīzes var palīdzēt identificēt stāvokli.
Jūsu ārsts vai zobārsts var novērot, ka mute ir sausa. Jūsu deguns un āda var šķist sausi, un acis var būt arī sarkanas vai sausas. Jūsu locītavas var būt pietūkušas, un uz ādas var būt izsitumi.
Specializētie testi
Kopā ar simptomiem un fizisko pārbaudi vairāki diagnostikas testi var palīdzēt formulēt Sjogrena sindroma diagnozi.
- Širmera tests sausām acīm: Jūsu ārsts ievieto papīra sloksnes zem apakšējiem plakstiņiem, lai pēc 5 minūtēm izmērītu mitrumu uz papīra.
- Spraugas luktura eksāmens: Oftalmologs pārbauda acu sausumu un iekaisumu, izmantojot spraugas lampu, lai palielinātu un pārbaudītu jūsu aci.
- Krāsošana ar vitāli svarīgām krāsvielām: Uz acs virsmas tiek uzlikts nekaitīgs krāsviela. Īpašu gaismu var izmantot, lai palīdzētu ārstam redzēt visus bojājumus uz acs virsmas.
- Mutes eksāmens: Ārsts vizuāli pārbauda, vai mutē nav nobrāzumu un pietūkumu, un kvalitātes pārbaudei var iegūt siekalu paraugu.
- Lūpu biopsija: Jūsu ārsts var ķirurģiski noņemt sīkus siekalu dziedzerus no apakšējās lūpas, lai veiktu mikroskopisku pārbaudi.
Asins analīzes
Lai identificētu iekaisuma marķierus, kas parasti ir paaugstināti Sjogrena sindromā, var izmantot vairākas asins analīzes.
- Antinukleārā antiviela (ANA tests): ANA ir antiviela, kas uzbrūk ķermeņa šūnām. Tas ir pozitīvs aptuveni 70 procentiem cilvēku, kuriem ir Sjogrena sindroms. Tomēr šī antiviela var būt arī cilvēkiem, kuriem nav autoimūnas slimības.
- SSA (anti-Ro) un SSB (anti-La): Šīs antivielas ir kopīgas ar primāro Sjogrena sindromu, taču jūs, iespējams, nepārbaudīsit SSA un SSB, pat ja jums ir stāvoklis.
- Reimatoīdais faktors: Reimatoīdais faktors ir reimatoīdā artrīta proteīns, un tas ir pozitīvs aptuveni 65 procentiem cilvēku, kuriem ir Sjogrena sindroms.
- Imūnglobulīni: proteīni, ko parasti ražo antivielas, var būt paaugstināti Sjogrena sindromā.
Neviens atsevišķs tests pats par sevi nevar apstiprināt, ka Jums ir Sjogrena sindroms. Jūsu diagnozē tiek ņemti vērā faktoru kopumi.
Ārstēšana
Neskatoties uz to, ka šo slimību nav iespējams izārstēt, daudzas Sjogrena sindroma sekas var pārvaldīt. Simptomātiska ārstēšana tiek pielāgota katram cilvēkam atkarībā no tā, kuras ķermeņa vietas skar un cik apgrūtinoši ir simptomi. Piemēram, locītavu vai muskuļu sāpes var novērst ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), savukārt nopietnas komplikācijas, piemēram, limfomu, jāārstē ar ķīmijterapiju.
Imūnsupresīvu terapiju bieži lieto, lai mazinātu iekaisuma procesu, kas bojā dziedzerus, locītavas un orgānus Sjogrena sindromā - šo pieeju bieži dēvē par slimību modificējošu terapiju.
Perorālo simptomu mazināšana
Mutes skalojamie līdzekļi, lūpu balzams, siekalu aizstājēji, aerosoli, želejas un gumija var mazināt sausu muti un maigumu. Zāļu iespējas var ietvert siekalas un gļotas stimulējošas zāles, piemēram:
- Salagēns (pilokarpīna hidrohlorīds)
- Evoxac (Cevimeline HCI)
Acu simptomu mazināšana
Ir daži praktiski veidi, kā pārvaldīt sausas acis. Saulesbrilles var pasargāt acis no vēja un caurvēja ārā, un mitrinātājs var atbrīvot sausu gaisu telpās, lai palīdzētu mazināt simptomus. Dūmu un acu grims var būt kairinošs, un no tā ir jāizvairās.
Mākslīgās asaras un acu ziedes var palīdzēt mazināt hroniskas sausas acis. Zāles ar sausām acīm, kas saistītas ar Sjogrena sindromu, var būt:
- Restasis (ciklosporīna oftalmoloģiskā emulsija)
- Hidroksipropilceluloze (acu pilieni un granulas)
Slimību modificējoša terapija
Plaušu, nieru, asinsvadu vai nervu sistēmas problēmas var mazināt, lietojot zāles, kas nomāc imūnsistēmu. Šīs zāles var izraisīt blakusparādības, tostarp noslieci uz infekcijām, tāpēc tās ne vienmēr ir pareizā iespēja cilvēkam, kuram ir tikai viegla Sjogrena sindroma ietekme vai kurš citādi ir pakļauts infekcijām.
Slimību modificējošās procedūras ietver:
- Kortikosteroīdi
- DMARD (slimību modificējoši pretreimatisma līdzekļi)
- Imūnsupresīvi līdzekļi
Vārds no Verywell
Tiek uzskatīts, ka vidējais laiks no simptomu rašanās līdz Sjogrena sindroma diagnosticēšanai ir apmēram trīs gadi. Sausa mute un sausas acis ir visizplatītākās sekas, kas saistītas ar Sjogrena sindromu, taču šiem simptomiem ir daudz citu iemeslu.
Sjogrena sindroms ir ārstējams stāvoklis. Izmantojot efektīvu ārstēšanu, lielākā daļa cilvēku dzīvo veselīgi.