Saturs
Artroze var ietekmēt jebkuru ķermeņa locītavu, ieskaitot plecu. Pleca osteoartrīts var ietekmēt abas plecu locītavas locītavas - acromioclavicular locītavu un glenohumeral locītavu. Agrīna diagnostika un ārstēšana palīdz cilvēkiem ar pleca osteoartrītu pārvaldīt simptomus.Cēloņi
Plecu uzskata par viskustīgāko ķermeņa locītavu, taču tā kustības amplitūdas dēļ plecs ir nestabilāks nekā citas locītavas. Plecs ir izplatīta traumas vieta. Augšdelma bumba faktiski ir lielāka nekā plecu ligzda, kas to tur. Lai saglabātu stabilitāti, plecu atbalsta muskuļi, cīpslas un saites.
Deģeneratīvais process, kas saistīts ar osteoartrītu, var ietekmēt plecu, lai gan tas ir retāk sastopams nekā citās locītavās. Kad osteoartrīts attīstās glenohumeral locītavā, tas parasti ir iepriekšēja ievainojuma rezultāts. Osteoartrīts akromioklavikulārajā locītavā var būt sāpīgs un radīt problēmas, lietojot locītavu ikdienas uzdevumos.
Diagnoze
Lai diagnosticētu pleca osteoartrītu, tiek ņemta vērā pacienta anamnēze, fiziskā pārbaude un rentgenstari. Fiziskās pārbaudes laikā ārsts meklēs noteiktas pazīmes un simptomus, tostarp:
- muskuļu vājums vai atrofija
- maigums pieskārienam un sāpes, kad tiek izdarīts spiediens uz locītavu
- kustības amplitūda, gan asistēta, gan pašvirzīta
- muskuļu, cīpslu, saišu traumas pazīmes ap plecu
- liecības par iepriekšējiem ievainojumiem
- crepitus, režģa sajūta pēc pleca kustības
- rentgenstaru pierādījumi, kas atklāj locītavu vietas sašaurināšanos, izmaiņas kaulos, osteofītu klātbūtni
Simptomi
Sāpes ir visizplatītākais simptoms, kas saistīts ar pleca osteoartrītu. Osteoartrīta skartais plecs ar aktivitāti pasliktinās, un sāpes pakāpeniski pasliktinās. Interesanti atzīmēt, ka:
- ja tiek ietekmēta glenohumeral pleca locītava, sāpes ir centrētas pleca aizmugurē, un laika apstākļu izmaiņas var palielināt sāpju intensitāti
- ja tiek ietekmēta akromioklavikulārā locītava, sāpes koncentrējas pleca priekšpusē
Ierobežots kustību diapazons ir vēl viens primārais pleca osteoartrīta simptoms. Var būt grūti sasniegt plauktu vai pacelt roku, lai notīrītu matus, kā arī veikt citas darbības, kas prasa pleca pakustināšanu. Krepīts ir jūtams un dzirdams pleca kustības laikā. Progresējot plecu locītavas artrozei, sāpes ir nemainīgas, veicot jebkuru plecu kustību. Sāpes radīsies arī naktī, kas apgrūtina gulēšanu.
Ārstēšana
Pirms ķirurģiskas iejaukšanās pleca osteoartrīta gadījumā tiek izmēģinātas neķirurģiskas ārstēšanas metodes. Ārstēšanas iespējas ietver:
- atpūties plecu
- mainīt vai pielāgot ikdienas darbības sāpju mazināšanai
- mitrs karstums var nodrošināt sāpju mazināšanu
- zāles, ieskaitot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai steroīdu injekcijas, lai mazinātu iekaisumu
- ledus plecu 20 līdz 30 minūtes, divas vai trīs reizes dienā, lai mazinātu sāpes un iekaisumu
Ir pēdējās iespējas ķirurģiskas iespējas, kad visas pārējās ārstēšanas metodes nav izdevušās. Glenohumeral locītavā var veikt pilnīgu pleca locītavas endoprotezēšanu. Ja augšdelma kaula galva ir vienīgā nomainītā daļa, procedūru sauc par hemiartroplastiku. Akromioklavikulārajai locītavai kopējā ķirurģiskā procedūra ir rezekcijas artroplastika (noņemot atslēgas kaula pēdējo pusi collas).
Precīza diagnoze un savlaicīga ārstēšana palīdz mazināt sāpes un uzlabot pleca osteoartrīta slimnieka darbību. Plecu osteoartrīta progresēšanas laikā var veikt atbilstošas ārstēšanas izmaiņas.