Saturs
- Kas ir plecu locītavas artrīts?
- Kā attīstās plecu locītavas artrīts?
- Plecu artrīta cēloņi un veidi
- Plecu artrīta simptomi
- Pleca artrīta diagnostika
- Plecu artrīta ārstēšana
Kas ir plecu locītavas artrīts?
Plecu locītavas artrīts ir skrimšļa bojājums pleca locītavas iekšpusē. Plecam ir divas locītavas. Plecu locītavas artrīts parasti attiecas uz lielāku lodīšu un ligzdu locītavu, ko sauc par glenohumeral locītavu pēc kauliem, kurus tā savieno (glenoid un augšdelma kauls). Skrimšļi pārklāj gan bumbu (augšdelma kaula galvu), gan kontaktligzdu (glenoidu).
Kad skrimšļi plecā sāk sadalīties uz virsmas un galu galā dziļākos slāņos, to sauc par pleca artrītu. Otrajā pleca locītavā, acromioclavicular vai AC locītavā, var attīstīties arī artrīts, kas pazīstams kā AC locītavas artrīts.
Kā attīstās plecu locītavas artrīts?
Plecu locītavas artrīts parasti rodas pakāpeniska skrimšļa nodiluma dēļ. Skrimšļi atrodas katrā ķermeņa locītavā; tas pārklāj kaulu virsmu savienojumu iekšienē, līdzīgi kā teflons uz lodīšu gultņa. Skrimšļi ir dzīvie audi, kuru biezums ir no 2 milimetriem līdz 3 milimetriem - apmēram viena vai divu kartona slāņu biezumā. Tas padara kaulu kontaktu mīkstāku. Ja skrimšļi ir neskarti, tas var veikt vairākus pagriezienus bez virsmas nodiluma, jo tas ir gluds.
Plecu locītavas artrīts parasti attīstās posmos. Pirmkārt, skrimšļi kļūst mīksti (A), pēc tam virsmā izveidojas plaisas (B), pēc tam tie sāk "fibrilēties" (pasliktināties un pārslās) (C), un, visbeidzot, tie nodilst, atklājot kaula virsmu (D). Tā rezultātā tā zaudē spēju darboties kā gluda, slīdoša virsma.
Skrimšļi vienlaikus nenodilst visā kaula virsmā. Tā vietā tas dažādās daļās nēsā ar atšķirīgu ātrumu. Tātad, ja ņemat vērā ar teflonu klāta lodīšu gultņa virsmu, šāda veida nodilums būtu tāds, it kā teflonā būtu bedres, un virsma tagad būtu neregulāra (skatiet attēlu zemāk).
Kad virsma kļūst neregulāra, skrimšļus var vēl vairāk sabojāt. Tas var sākt retināties, galu galā novedot pie tā, ka pleca kauli berzējas viens pret otru (skrimšļa zaudēšanas ceturtais posms). Daudzi cilvēki domā, ka artrīts ir vilkšana no kaula uz kaulu locītavā, bet patiesībā artrīts ir process, kas var novest pie kaula uz kaula vilces.
Nav iespējams pateikt, cik ātri plecu locītavas artrīts pasliktināsies. Katras personas pleca locītavai ir atšķirīgi skrimšļa bojājumi. Parasti, kad noteiktas aktivitātes rada sāpes, tas nozīmē, ka skrimšļi piedzīvo stresu. Parasti, jo sāpīgāka ir aktivitāte, jo lielāka ir iespējamība, ka skrimšļi un pleca locītava vēl vairāk tiks bojāti.
Plecu artrīta cēloņi un veidi
Ir vairākas dažādas plecu locītavas artrīta formas. Katram no tiem var būt atšķirīga izcelsme, un daži plecu locītavas artrīta cēloņi joprojām nav zināmi.
Pleca osteoartrīts
Osteoartrīts ir pazīstams arī kā deģeneratīva locītavu slimība. Bieži vien tas ir saistīts ar nodilumu, kas saistīts ar novecošanos. Tas var ietekmēt arī citas locītavas, izņemot plecu, un ir visizplatītākā artrīta forma.
Pleca reimatoīdais artrīts
Reimatoīdais artrīts ir autoimūns traucējums, kas nozīmē, ka jūsu ķermenis uzbrūk jūsu pašu veselīgajām šūnām, kas var ietvert locītavas oderi. Šis iekaisuma artrīts vienlaikus var būt abos plecos.
Pēctraumatiskais pleca artrīts
Ja plecs bija salauzts, izmežģīts vai citādi ievainots, var attīstīties posttraumatiskais artrīts.
Rotatora manšetes asaru artropātija
Rotatora manšetes asaru artropātija ir pleca locītavas artrīta veids, kas var attīstīties pēc masīvas un ilgstošas rotatora manšetes plīsuma. Četri plecu rotatora manšetes cīpslas ietinās ap pleca locītavas lodveida daļu, turot to vietā. Ja viena vai vairākas šīs cīpslas ir stipri saplēstas, tas var izraisīt kaula kaula galvas berzi pret citiem kauliem un attīstīt artrītu.
Pleca locītavas artrīts avaskulāras nekrozes dēļ
Avaskulārā nekroze attiecas uz traucētu asins piegādi kādā ķermeņa zonā, kā rezultātā šī zona mirst (nekroze). Plecā kaula kaula galva (pleca locītavas bumba) var zaudēt asins piegādi slimību, traumatisku traumu un citu iemeslu dēļ. Bez asins piegādes kauls lēnām sabruks, kļūs nevienmērīgs un izraisīs artrītu.
Plecu artrīta simptomi
Skrimšļa zuduma apmērs katram cilvēkam ir atšķirīgs, un plecu artrīta simptomi mainās arī šādi:
- Sāpes pleca locītavā ir galvenā artrīta pazīme. Tas var būt pleca priekšpusē, sānos vai aizmugurē. Dažiem cilvēkiem ir sāpes pat tad, kad viņi nelieto roku, un dažiem ir sāpes tikai tad, kad to lieto. Artrīta sāpes var rasties jebkurā diennakts laikā, un tās var būt ar plecu stīvumu vai bez tā. Bieži vien sāpes ir sliktākas, paceļot, nēsājot smagus priekšmetus vai pēc vingrošanas. Sāpes bieži var izstarot rokā vai, ja tās ir smagas, tās var izstarot līdz elkonim un plaukstas locītavai.
- Locītavas stīvums ir vēl viena pleca artrīta progresēšanas pazīme. Jums var rasties stīvums kā kustības diapazona zaudēšana plecā. Kad kustība samazinās, jūs varat uzzināt, ka ar roku varat izdarīt mazāk lietu, un šīs darbības sāpju dēļ var būt ierobežotas.
- Slīpēšana, klikšķināšana vai plaisāšana (krepīts) var just, jo skrimšļa virsma ir neregulāra ar artrītu. Tas var būt sāpīgs vai nē. Dažreiz plecs var "aizslēgties". Dažreiz, tā kā virsmas vairs nav gludas, jūs varat sajust pleca slīdēšanu noteiktās pozīcijās.
Pleca artrīta diagnostika
Lai diagnosticētu plecu locītavas artrītu, ārsts veiks fizisku pārbaudi un uzdos jums jautājumus par simptomiem un slimības vēsturi. Artrīta pakāpi un kaula daudzumu ligzdā var novērtēt un apstiprināt ar rentgena staru vai, ja nepieciešams, ar datortomogrāfiju.
Plecu artrīta ārstēšana
Kustības diapazona vingrinājumi
Sākotnējā plecu locītavas artrīta ārstēšana ir medicīniska (neoperatīva) ārstēšana. Bieži tas sākas ar kustību diapazona vingrinājumiem, lai plecs būtu kustīgs.Ja jūsu kustības amplitūda netiek ietekmēta, mērķis ir novērst tā pasliktināšanos. Kustības zaudēšana pleca locītavā artrīta dēļ bieži ir pakāpeniska, un to var būt grūti pamanīt. Kad locītava kļūst stingrāka, var pasliktināties arī sāpes un spēja būt aktīvam. Katru dienu ieteicams stiept divas līdz trīs minūtes neatkarīgi no tā, vai jums ir kustības zudums vai nē.
Fiziskā terapija plecu artrīta gadījumā parasti nav nepieciešama, ja vien jūs nezaudējat kustību amplitūdu. Pleca stiprināšana ar artrītu parasti nav ieteicama, jo dažos gadījumos tas var izraisīt vairāk sāpju. Tomēr, ja vingrinājumi plecu netraucē, tad to izpildīšana ir pilnīgi piemērota.
Dzīvesveida modifikācijas
Otra medicīniskā palīdzība ir saprāta robežās izvairīties no lietām, kas padara plecu sāpīgu. Parasti jāizvairās no visa, kas izraisa sāpes, it īpaši, ja sāpes traucē jūsu dzīvi. Ja plecu sāpes ilgst vairākas dienas un pamodina jūs naktī, var būt saprātīgi apšaubīt, cik svarīga šī darbība jums ir. Piemēram, ja jums ir sāpes, spēlējot golfu, var būt nepieciešams samazināt reizi nedēļā, nevis spēlēt katru dienu.
Sāpju kontrole
Trešā medicīniskā palīdzība ir mēģināt kontrolēt sāpes. To var izdarīt vairākos veidos:
- Ledus ir tavs draugs. Ledus iepakojumi lieliski palīdz sāpēm, un, ja nepieciešams, tos var lietot vienu vai vairākas reizes dienā. Jūs varat izmantot ledus maisu vai aukstās terapijas paliktni, ko var ievietot saldētavā un atkārtoti izmantot. Ledus paka jānovieto pleca priekšpusē, pāri augšai un aizmugurē. To var izmantot 20-30 minūtes vienlaikus. Ja sāpes jūs pamodina naktī, apsveriet iespēju apledot plecu pirms gulētiešanas.
- Daži cilvēki to jūt karstums ir labāka plecu artrīta sāpju ārstēšana. Karstums bieži ir labs, lai sasildītu locītavu pirms stiepšanās, taču jums vajadzētu izmantot jebkuru stratēģiju, kas nodrošina vislabāko atvieglojumu.
- Medikamenti var izmantot arī sāpju kontrolei, taču visiem tiem ir savas priekšrocības un iespējamās komplikācijas. Apspriediet savas zāles ar primārās aprūpes ārstu vai ķirurgu, lai pārliecinātos, ka jums nav iemeslu izvairīties no noteiktiem medikamentiem.
Kādas zāles es varu lietot plecu locītavas artrīta ārstēšanai?
Jūs varētu sākt ar acetaminofēns jo tam ir maz blakusparādību. Tomēr tas var ietekmēt aknas, ja to lieto lielās devās, tāpēc konsultējieties ar savu ārstu par labāko devu. Nākamo zāļu klasi, kas palīdz plecu locītavas artrīta simptomiem, sauc par nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Lielāko daļu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu var lietot tikai tad, ja ir sāpes, pēc pieprasījuma atvieglojot. Ja jums nepieciešama konsekventāka sāpju mazināšana, konsultējieties ar savu ārstu. Arī nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus nevajadzētu lietot, ja Jums iepriekš ir bijusi asiņošana un čūlas, lietojat asins šķidrinātājus, ir nieru mazspēja, noteiktas sirds slimības vai citas slimības. Pirms NSPL lietošanas jums jāapspriež šie jautājumi ar ārstu.
Injekcijas pleca artrīta gadījumā
Pašlaik ir divu veidu injekcijas, kas var atvieglot plecu locītavas artrīta sāpes. Pirmais veids ir kortizona šāvieni. Parasti kortizons tiek sajaukts ar nejutīgu līdzekli, kas nodrošina tūlītēju sāpju mazināšanu un palīdz ārstam uzzināt, vai injekcija ir pareizajā vietā. Kad nejūtīgās zāles ir beigušās, locītava var būt sāpīga, līdz kortizons sāk darboties. Ir svarīgi apledot plecu apmēram dienu pēc šāviena.
Kortizona šāvieni plecu nesabojā, bet lielākā daļa ķirurgu lielākajā daļā artrīta gadījumu tos ierobežo ne vairāk kā dažus gadā. Kortizona šāvieni var palielināt infekcijas risku, ja drīz pēc šāviena jums tiek veikta pilnīga plecu nomaiņa. Ja apsverat operāciju, apsveriet iespēju izvairīties no kortizona šāvieniem dažus mēnešus pirms.
Citas zāles, kas var palīdzēt plecu locītavas artrīta gadījumā, tiek sintētiski ražotas hialuronskābe. Tā ir dabiska smērviela cilvēka ķermenī. Šī šķidrā viela daudzus gadus ir injicēta artrīta ceļos. Šī injekcija dažreiz palīdz ar sāpēm līdz diviem gadiem, taču ir neparasti, ka tā ilgstoši noņem visas sāpes.
Pašreizējais ieteikums nav veikt plecu endoprotezēšanas operāciju trīs mēnešu laikā pēc kortizona šāviena plecā. Ja apsverat operāciju, vislabāk ir izvairīties no kortizona šāvieniem, kamēr neesat to apspriedis ar savu ārstu.
Plecu ķirurģija
Kad nonsurgical ārstēšana nedarbojas ilgāk, jums var būt nepieciešama operācija. Ķirurģiskās iespējas ir atkarīgas no jūsu vecuma un artrīta pakāpes.
Artroskopiska pleca atdalīšana
Šajā minimāli invazīvajā procedūrā tiek izmantota neliela fotokamera (artroskops) un ķirurģiski instrumenti, kas ievietoti caur maziem iegriezumiem, lai plecu locītavu “notīrītu” (notīrītu). Tas ir ieteicams pacientiem ar zemāku artrīta pakāpi un parasti nav ieteicams, ja ir vilce ar kaulu.
Ja locītavā ir palicis nedaudz skrimšļa, dažreiz atbrīvošanās no sāpēm var nodrošināt sāpju mazināšanu. Šīs procedūras laikā netiek noņemtas kaulu spuras, jo spurs ir artrīta rezultāts, nevis cēlonis. Šī operācija tiek uzskatīta par veiksmīgu, ja tā novērš sāpes 12 līdz 24 mēnešus. Lai gan dažos gadījumos sāpju mazināšana var ilgt ilgāk, šī operācija parasti nav pastāvīgs plecu locītavas artrīta risinājums, jo tas nemaina slimības klātbūtni.
Plecu maiņa
Plecu locītavas nomaiņa ir vēlamā procedūra kaulu-kaulu pleca artrīta gadījumā. Tas mazina artrīta sāpes, un ir pierādīts, ka tas ilgst daudzus gadus.
A standarta kopējā plecu locītavas nomaiņa procedūra aizstāj bumbu un plecu locītavas ligzdas daļas ar mākslīgām daļām.
Iekšā reversā kopējā plecu maiņa procedūru, savienojuma slēdža lodīšu un kontaktligzdu sānu vietas. Šo procedūru var veikt daudziem apstākļiem, taču to galvenokārt izmanto, ja plecā ar artrītu ir rotatora manšetes plīsums.
Ir arī citi plecu protēžu veidi, kas mūsdienās netiek izmantoti tik plaši. Viens no šādiem veidiem ir hemiartroplastika - procedūra, kas aizstāj tikai pleca locītavas lodveida daļu. Ir arī operācija, ko sauc par a kausa endoprotezēšana. Tas ir līdzīgs hemiartroplastikai, izņemot to, ka tiek noņemta tikai kaula virsma zem pleca kaula galvas (bumba). Vieta ir izlīdzināta un noapaļota, un uz rokas kaula gala tiek uzlikts aizstājējs, kas veidots kā doba lodītes puse. Jūsu plecu speciālists palīdzēs jums noteikt labāko pleca artrīta ārstēšanas iespēju.