Saturs
Ciskas kaula kakla lūzums ir viena veida gūžas kaula lūzums. Šis ievainojums rodas tieši zem lodīšu un ligzdu gūžas locītavas lodītes, augšstilba kaula reģiona, ko sauc par augšstilba kaklu. Ciskas kaula kakla lūzums atvieno bumbu no pārējā augšstilba kaula (augšstilba kaula). Sāpes cirkšņos, kas pastiprinās, izdarot spiedienu uz gurnu, ir visievērojamākais simptoms.Gūžas kaula lūzumus bieži uzskata par vecāka cilvēka traumu, taču aktīvi jaunāki cilvēki ir pakļauti riskam arī kritienu, autoavāriju un pārmērīgas lietošanas (stresa lūzumi) dēļ. Augšstilba kaula kakla lūzuma vai jebkura gūžas kaula lūzuma tūlītēja ārstēšana ir būtiska, lai mazinātu virkni iespējamo komplikāciju.
Sarežģījumi un bažas
Apsverot jebkura gūžas kaula lūzuma ietekmi, acīmredzami faktors ir nākotnes mobilitātes un dzīves kvalitātes apdraudējums, taču arī pēc šāda ievainojuma dramatiski palielinās nāves risks. Gūžas kaula lūzumi ir īpaši bīstami vecākiem pieaugušajiem.
Ārstēšanas laikā slimnīcā kopējais mirstības līmenis ir 6% un pirmajā gadā pēc traumas 20% līdz 30% (augstākais rādītājs pirmajos sešos mēnešos) tūlītēju komplikāciju, piemēram, infekcijas, un iespējamu mobilitātes trūkuma problēmu, piemēram, pneimonijas un sirds un asinsvadu sistēmas, dēļ slimība.
Ātra ārstēšana ir izšķiroša. Daži pētījumi ir parādījuši, ka vecāka gadagājuma lūzumu pacientu mirstība palielinās, ja ārstēšana tiek atlikta vairāk nekā 24 stundas.
Bet jo īpaši augšstilba kakla lūzumi var būt sarežģīti, jo šajā zonā ir kaulu plānums (kas padara osteoporozi par veicinošu faktoru). Turklāt traumas brīdī bieži tiek bojāta kaulu lūzuma daļas asins piegāde, kas kavē kaulu sadzīšanu.
Šī traucētā asins plūsma kaulos bieži izraisa osteonekrozi (avaskulāru nekrozi), burtisku kaulu šūnu nāvi. Tas var izraisīt kaulu sabrukumu zonā un gūžas locītavas gala stadijas artrītu.
Reitinga lūzuma smagums
Ārsti izmanto tā saukto Dārzu klasifikācija augšstilba kakla lūzuma smaguma novērtēšanai. Ir četri posmi vai veidi, no kuriem I tips ir vismazāk smags (nepilnīgs, neizstumts lūzums; daļējs pārrāvums) un IV tips ir vissmagākais (pilnīgs, pilnībā pārvietots lūzums; kauli ir atdalīti un nav izlīdzināšana).
Ārsti parasti diagnosticē augšstilba kakla lūzumu, izmantojot rentgenstaru, īpaši III un IV tipa pārtraukumiem. Smalkākiem gadījumiem, kad rentgenogrāfija neko neliecina un pacientam joprojām ir simptomi (piemēram, bieži sastopami I tipa stresa lūzumos), var noteikt jutīgākus attēlveidošanas testus, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai kaulu skenēšanu.
Šādas sistēmas izmantošana augšstilba kaula kakla lūzuma tūlītējai noteikšanai palīdz ārstiem ātri noteikt traumas smagumu un iespējamo ārstēšanas kursu.
Ciskas kaula kakla lūzuma ārstēšana
Operācija ir visizplatītākā augšstilba kakla lūzuma ārstēšana, lai gan augsta riska gadījumos vai mazāk smagiem stresa lūzumiem konservatīva ārstēšana var būt nepieciešama. Tas varētu ietvert locītavas atpūtu, svara noturēšanu no gūžas ar kruķiem, sāpju novēršanu un fizikālo terapiju pēc kaula sadzīšanas.
Ķirurģiskajai ārstēšanai vissvarīgākie kritēriji, kas jāņem vērā, ir šādi:
- Lūzuma pārvietošanas smagums
- Pacienta vecums
Operācija bieži dod labus rezultātus. Vienā 29 pētījumu pārskatā, kas aptvēra vairāk nekā 5000 gūžas kaula lūzuma pacientu, tika konstatēts, ka ķirurģiska ārstēšana nodrošināja augstāku kaulu savienojuma līmeni (93% pret 69%) un zemāku osteonekrozes līmeni (8% pret 10%) nekā nurgiskā, konservatīvā ārstēšana.
Atvērtā redukcija un iekšējā fiksācija
Ārsti manuāli izlīdzina pārvietoto kaulu un izmanto ķirurģiskās tapas, skrūves vai naglas, lai kaulus noturētu vietā.
Parasti pacienti uz salabotā gūžas var likt tik lielu svaru, cik tas ir pieļaujams, taču dažos gadījumos tas mainīsies. Pirms terapijas vai fiziskās aktivitātes uzsākšanas konsultējieties ar savu ķirurgu. Kauliem sadzīstot, sāpēm parasti vajadzētu mazināties.
Gadījumos, kad iestājas osteonekroze, pacientiem galu galā var būt nepieciešama gūžas locītavas endoprotezēšanas operācija.
Daļēja vai pilnīga gūžas locītavas nomaiņa
Hemiartroplastikā vai kopējā artroplastikā lodīšu un ligzdu locītavas kaulus noņem un aizstāj ar metāla vai keramikas implantiem. Gūžas locītavas nomaiņa ir labvēlīga pacientiem ar pārvietotiem lūzumiem, jo rodas sarežģījumi, mēģinot novērst šos lūzumus.
Tomēr pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem, ārsti darīs visu iespējamo izvairīties daļēja gūžas locītavas nomaiņa. Gurnu locītavas protezēšana ļoti labi darbojas mazāk aktīviem pacientiem, taču tiem ir tendence nolietoties jaunākiem, aktīvākiem pacientiem. Daži dati rāda, ka citas ķirurģiskas iespējas šīm personām darbojas labāk.
Rehabilitācija sākas tūlīt pēc daļējas vai pilnīgas gūžas locītavas nomaiņas, un pacienti parasti var staigāt ar pilnu svaru uz implanta. Pēc operācijas viņi mēdz justies daudz labāk un parasti diezgan ātri atgriežas pie staigāšanas.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts