Saturs
Ceļa locītavas protezēšanas operācija ir ļoti veiksmīga operācija; lielākā daļa cilvēku, kuriem tiek veikta šī smagā ceļa locītavas artrīta ārstēšana, ir apmierināti ar operāciju. Tomēr ne visi mīl savu jauno ceļgalu. Patiesībā apmēram 10-15 procenti cilvēku, kuriem tiek veikta ceļa locītavas nomaiņa, nav apmierināti ar viņu rezultātiem.Mēģinājums noteikt, kāpēc ceļa locītavas nomaiņa ir sāpīga, var būt sarežģīta problēma pacientiem un ārstiem. Dažreiz problēma ir skaidra, piemēram, infekcija vai nolietots ceļa locītavas implants. Tomēr citreiz viss notiek labi. Ārsts saka, ka nav nekā slikta, bet ceļgals tomēr sāp. Kas varētu izraisīt sāpes? Vai problēmas cēlonis varētu būt reakcija uz jūsu ķermeņa mākslīgā implanta metālu?
Metāla jutība
Jebkurš metāls, kas nonāk saskarē ar ķermeni, vai nu caur ādu, vai iestrādāts ķermenī, rada zināmu metāla koroziju. Šī korozija noved pie metāla jonu veidošanās, kas var reaģēt ar olbaltumvielām jūsu ķermenī; tos var izjust jūsu ķermenī kā alergēnus un var izraisīt imūnreakciju.
Visbiežāk sastopamie metāla joni, kas atrodami ceļa locītavas implantos un kas var izraisīt paaugstinātu jutību, ir niķelis, kobalts un hroms. Šie metāli, kā zināms, izraisa ādas jutīgumu plašā sabiedrībā; apmēram 15 procentiem cilvēku ir jutība pret niķeli. Ir radies jautājums, vai ķermeņa iekšienē var rasties līdzīga reakcija, kas saistīta ar metāla paaugstinātu jutību, kas pēc locītavas nomaiņas izraisa sāpes un stīvumu.
Uz to ir bijis grūti atbildēt. Lielākajai daļai cilvēku, pat tiem, kuriem ir zināma paaugstināta jutība pret ādas reakcijām uz metālu, nav paaugstinātas jutības pret locītavu aizstājēju implantu. Tāpat daudziem cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par paaugstinātas jutības reakciju uz locītavu nomaiņu, nav ādas reakcijas uz šiem metāliem.
Ādas testēšana nav izrādījusies noderīga, lai novērstu vai diagnosticētu metāla paaugstinātu jutību pret metāla savienojuma nomaiņu.
Paaugstinātas jutības reakcijas
Šķiet, ka ir divas reakcijas, kas rodas pacientiem, kuriem ir paaugstināta metāla jutība pret ceļa locītavas implantu. Pirmais ir ādas reakcija, ko sauc par dermatītu. Šajā stāvoklī var rasties izsitumi uz ādas, kas izskatās kā ekzēma. Tas parasti atrodas virs ceļa priekšpuses, lai gan dažiem cilvēkiem tas var kļūt plašāks. Dermatītu visbiežāk pārvalda ar dermatologa palīdzību, un, par laimi, parasti to labi kontrolē ar vietējiem steroīdu krēmiem.
Otru iespējamo reakciju sauc par sinovītu. Sinovijs ir ceļa locītavas odere, un stāvokli, kas izraisa šo audu iekaisumu, sauc par sinovītu. Sinovīts var rasties ar ceļa infekcijām, traumatiskiem locītavas ievainojumiem vai ar paaugstinātas jutības reakciju. Izaicinājums ir tas, ka ir vairāki apstākļi, kas var izraisīt ceļa locītavas sinovītu, bet nav testa, lai apstiprinātu metāla paaugstinātu jutību kā cēloni. Tāpēc to uzskata par izslēgšanas diagnozi, tas nozīmē, ka ir jānovērš visi citi cēloņi, un tikai pēc tam ir aizdomas par metāla paaugstinātu jutību.
Ārstēšanas iespējas
Metālu paaugstinātas jutības izaicinājums ir tāds, ka parasti diagnoze ir neskaidra (nav testa attiecībā uz stāvokli), un visbiežāk simptomi ir kaitinoši, bet tie nav invalīdi. Turklāt, ja faktiskais cēlonis ir metāla paaugstināta jutība, vienīgais iespējamais problēmas novēršanas veids ir implanta noņemšana un ceļa nomaiņa ar īpašu implantu, kas izgatavots no keramikas vai titāna.
Tāpēc jebkurā laikā, kad rodas aizdomas par metāla paaugstinātu jutību kā ceļa sāpju vai stīvuma avotu pēc nomaiņas, jums jārīkojas ļoti piesardzīgi. Pat akadēmiski un mūsdienīgi ķirurgi tikai uzzina par šo stāvokli, un optimālā ārstēšana nav skaidra. Papildu operācijas veikšana var būt noderīga. Tas nozīmē, ka cilvēki, kas cīnās ar sāpēm pēc nomaiņas, varētu vēlēties apsvērt, vai tas varētu būt sāpju avots.
Nav datu, kas apstiprinātu keramikas (cirkonija) vai titāna implantu ikdienas lietošanu, pat cilvēkiem, kuriem ir bažas par iespējamu paaugstinātu jutību. Šo implantu lietošana tiek uzskatīta par eksperimentālu, un tā jāveic piesardzīgi. Tas nozīmē, ka ir ierobežoti ziņojumi ar īstermiņa kontroli, kas parāda dažus efektīvus rezultātus.
Vārds no Verywell
Alerģija vai jutība pret metāla implantiem, ko izmanto ortopēdiskajās ķirurģijās, rada arvien lielākas bažas pacientiem, kuri saskaras ar operāciju. Daži pacienti, kuriem pēc operācijas ir sāpju simptomi, meklē implantētos implantus, lai redzētu, vai tie var izraisīt problēmu. Zinātniskie dati nav skaidri zināmi, vai metāla implanti ir sāpju avots cilvēkiem, kuriem pēc locītavu endoprotezēšanas ir pastāvīgi simptomi. Tomēr cilvēkiem, kuriem ir simptomi, var būt noderīga mākslīgo locītavu implantācija, kas izgatavoti no nemetāliskiem materiāliem. Ja jūs uztrauca metāla paaugstināta jutība, ir vērts sarunāties ar ķirurgu, lai apspriestu iespējamās iespējas šīs problēmas novēršanai.