Galvenie barības elementi ar diabētu saistītās nieru slimības pārvaldībā

Saturs

• Nātrijs
• Kālijs
• Fosfors
• Ogļhidrāti
• Olbaltumvielas
• Tauki
• Avoti

Diēta ir galvenā sastāvdaļa 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā, it īpaši cilvēkam, kura stāvokļa dēļ ir attīstījusies nieru slimība. Tas notiek tāpēc, ka tad, ja nieres nedarbojas normāli, asinīs var uzkrāties liekās barības vielas, toksīni un šķidrumi.

Tā ir tāda problēma, ka lielākā daļa pacientu ar progresējošu nieru slimību tiek nodoti nieru diētas ārstam - uztura ekspertam, kurš specializējas nieru slimībās -, lai izstrādātu personalizētu ēšanas plānu, kurā ņemti vērā konkrēti ārstēšanas mērķi un veselības stāvoklis.

Labu uzturu līdzsvarot ar uztura ierobežojumiem, kas nepieciešami, lai atbalstītu nieru veselību diabēta gadījumā, var būt sarežģīti. Ir vairākas vitāli svarīgas uzturvielas, kuras būtu jāierobežo, taču tās var parādīties, piemēram, negaidītos pārtikas produktos, un citās, kas ir dažādās formās (piemēram, taukos), kuras būtu rūpīgi jāizvēlas.

Nefropātija: nieru slimība un diabēts

Nātrijs

Nātrijs ir vitāli svarīgs minerāls šķidrumos, kas ieskauj šūnas. Tas darbojas tandēmā ar kāliju (sk zemāk), lai regulētu asinsspiedienu un šķidruma daudzumu organismā. Tas arī palīdz uzturēt pH līdzsvaru un ir vitāli svarīgs pareizai muskuļu un nervu sistēmas darbībai.

Kāpēc tas ir svarīgi nieru slimībā

Kad nieres sāk mazināties, nātrijs var uzkrāties šūnās un izraisīt šķidruma uzkrāšanos audos-pietūkumu, kas pazīstams kā tūska. Tūska parasti rodas sejā, rokās un apakšējās ekstremitātēs. Pārmērīgs nātrija daudzums izraisa arī asinsspiediena paaugstināšanos (hipertensiju), elpas trūkumu un šķidrumu ap sirdi un plaušām, norāda Nacionālais nieru fonds (NKD). Pārāk daudz nātrija uzturā var izraisīt nieru bojājumus un saasināt pietūkumu.

Kad nieres nav veselīgas, organismā rodas papildu nātrija un šķidruma uzkrāšanās. Tas var izraisīt pietūkušas potītes, pietūkumu, asinsspiediena paaugstināšanos, elpas trūkumu un / vai šķidrumu ap sirdi un plaušām.

Ieteicamā uzņemšana

Saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) datiem lielākā daļa cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs patērē daudz vairāk nātrija nekā ieteicams - aptuveni 3400 mg dienā. 2015.-2020. Gada uztura vadlīnijas amerikāņiem iesaka patērēt mazāk nekā 2300 mg dienā.

Cilvēkiem ar hronisku nieru slimību parasti ieteicams lietot vēl mazāk nātrija.

Dažas veselības organizācijas, piemēram, Amerikas Sirds asociācija, lielākajai daļai pieaugušo vairāk iesaka sasniegt ideālo robežu, kas nepārsniedz 1500 mg dienā.

Avoti

Nātrijs, protams, atrodams galda sālī, tāpēc taupīšana ar kratītāju var palīdzēt samazināt nātrija daudzumu. Bet nātrijs parādās arī visdažādākajos pārtikas produktos. NKD lēš, ka tikai 10 procenti sāls, ko ēd amerikāņi, tiek patērēta mājās (ēdiena gatavošanā un pie galda).

Pārējais nāk no veikalā nopērkamiem un restorānu ēdieniem. Ja diabēta un / vai nieru slimību ārstēšanai izmantojat diētu ar zemu nātrija saturu, ir svarīgi zināt, kur nātrijs var slēpties, lai jūs varētu uzturēt savu devu ārsta vai dietologa noteiktajā līmenī.

Pārtikas produkti ar augstu nātrija saturu
Kategorija	Pārtika, kas jāierobežo / jāizvairās
Garšvielas	Selerijas sāls Ķiploku sāls Citronu pipari Lite sāls Gaļas piedāvātājs Sīpolu sāls Garšvielu sāls Galda sāls
Mērces	Barbekjū mērce austeru mērce Sojas mērce Steiku mērce Teryaki mērce
Uzkodas	Kukurūzas čipsi Krekeri Rieksti Kliņģeri Popkorns Kartupeļu čipsi Saulespuķu sēklas Tortilla čipsi
Izārstēti Fods	Speķis Šķiņķis Lokss un reņģes Olīvas Marinēti gurķi un marinēti gurķi Sāls cūkgaļa Skābi kāposti
Pusdienu gaļa	Auksti gaļas izstrādājumi un delikateses Liellopa gaļu Karstmaizes Pastrami Desa Spams
Piena produkti	Paniņas Siers
Konservi	Dārzeņu konservi Zupas Tomātu produkti Dārzeņu sulas
Ērtības ēdieni	Konservēti ravioli Čili Komerciālie maisījumi Ātrās uzkodas Saldēti gatavi pārtikas produkti Makaroni ar sieru Spageti TV vakariņas

Kālijs

Ķermenim ir nepieciešams kālijs gandrīz visam, ko tas dara, ieskaitot nieru un sirds darbību, muskuļu kontrakciju un ziņojumu pārraidi nervu sistēmā.

Kāpēc tas ir svarīgi nieru slimībā

Kaut arī kālijs ir svarīgs nieru darbībai, kad slimās nieres nespēj to izfiltrēt, minerāls var uzkrāties asinīs - stāvoklis, ko sauc par hiperkaliēmiju. Kālija pārpalikums var būt bīstams, jo tas var izraisīt patoloģisku sirds ritmu, kas savukārt var kļūt pietiekami smags, lai izraisītu sirdslēkmi.

Ja Jums ir nieru slimība, ārsts, iespējams, veiks ikmēneša asins analīzes, lai kontrolētu kālija līmeni, lai pārliecinātos, ka tas nav sasniedzis bīstamu līmeni.

NKF kālija līmeņa vērtējumi

Drošā zona: no 3,5 līdz 5,0
Piesardzības zona: no 5.1 līdz 6.0
Bīstamā zona: 6,0 vai augstāka

Ieteicamā uzņemšana

Saskaņā ar Nacionālo veselības institūtu (NIH) Uztura bagātinātāju biroja datiem pieaugušiem vīriešiem (no 19 gadu vecuma) katru dienu jāsaņem 3400 mg kālija, bet pieaugušām sievietēm - 2600 mg.

Avoti

Kālijs ir atrodams visdažādākajos pārtikas produktos, tāpēc regulāri uzturā ir samērā viegli iegūt lielu daudzumu tā. Bet, tā kā to nav grūti panākt, cilvēkiem ar cukura diabētu un / vai nieru slimībām, kuru veselību var apdraudēt pārāk daudz kālija, vajadzētu būt informētiem par bagātākajiem minerālvielu pārtikas avotiem, lai viņi varētu viegli ierobežot uzņemšanu.

Pārtika ar 200 mg vai vairāk kālija
Pārtikas veids	Īpaši pārtikas produkti
Augļi	Aprikozes: 2 neapstrādātas vai 5 pusītes žāvētas Avokado (1/4 vesels) Banāns (1/2 vesels) Kantalupa Datumi (5) Žāvēti augļi, ieskaitot vīģes, žāvētas plūmes un rozīnes Greipfrūtu sula Medus rasas melone Kivi (1 vidējs) Mango (1 vidējs) Nektarīns (1 barotne) Oranža (vidēja) apelsīnu sula Papaija (1/2 veselas) Granātābols (1 vesels) Granātābolu sula Plūmju sula
Dārzeņi	Artišoks Bambusa dzinumi Butternut un hubbard skvošs Bietes (vārītas) Brokoļi (vārīti) Briseles kāposti Chines kāposti Burkāni (neapstrādāti) Zaļie (izņemot kāposti) Kolrābji Baltas sēnes Okra Pastinaki Kartupeļi (ieskaitot saldos) Ķirbis Rutabagas Spināti (vārīti) Tomāti un tomātu produkti Dārzeņu sulas
Citi	Pupas (ieskaitot ceptas un kaltētas) Klijas Šokolāde Granola Piens (1 glāze) Melase (1 ēdamkarote) Uztura bagātinātāji Rieksti un sēklas (1 unce) Zemesriekstu sviests (2 ēdamkarotes) Sāls aizstājējs Buljons bez sāls Jogurts Šņaucamā tabaka / košļājamā tabaka

Fosfors

Fosfors ir minerāls, kas galvenokārt tiek uzglabāts kaulos, lai gan mazāks daudzums ir atrodams zobos, DNS un šūnu membrānās. Tam ir galvenā loma daudzās bioķīmiskās reakcijās: pārtikas pārveidošana enerģijā, muskuļu kontrakcija, nervu vadīšana un veselīga nieru darbība. Fosfors arī palīdz veidot spēcīgus kaulus.

Kāpēc tas ir svarīgi nieru slimībā

Kad veselīgi un normāli darbojas, nieres filtrē fosfora pārpalikumu no asinīm; kad nieres ir slimas, šis process ir traucēts, un fosfors var uzkrāties organismā. Fosfora pārpalikums izvelk kalciju no kauliem, izraisot to vājināšanos.

Turklāt augsts fosfora un kalcija līmenis var izraisīt kalcija nogulsnes plaušās, acīs, sirdī un asinsvados, kas laika gaitā var palielināt sirdslēkmes, insulta vai nāves risku.

Sarežģīta lieta par fosforu ir tā, ka pat tad, ja līmenis asinīs kļūst bīstami augsts - tā sauktais hiperfosfatēmija - nav atklātu simptomu. Parasti stāvoklis kļūst acīmredzams tikai hroniskas nieru slimības 4. stadijā.

Ieteicamā uzņemšana

Saskaņā ar 2015. – 2020. Gada uztura pamatnostādnēm pieaugušajiem no 19 gadu vecuma vajadzētu saņemt 700 mg fosfora dienā.

Avoti

Fosfors ir atrodams dažādos pārtikas produktos un dzērienos, jo īpaši:

• Alus un aliņš
• Kakao un šokolādes dzērieni
• Tumšās kolas, ieskaitot Dr. Pepper un tamlīdzīgas piparu sodas
• Konservēta ledus tēja
• Piena produkti, tostarp piens, dzērieni uz piena bāzes, siers, olu krēms un pudiņš, saldējums un zupas uz krējuma
• Austeres
• Sardīnes
• Zivju ikri
• Liellopu aknu, vistas aknu un citu orgānu gaļa
• Šokolādes konfektes
• Karameles
• Auzu kliju smalkmaizītes
• Alus raugs

Fosfors bieži tiek pievienots ātrajiem ēdieniem, gataviem ēdieniem, konservētiem un pudelēs pildītiem dzērieniem, uzlabotai gaļai un lielākajai daļai pārstrādātu pārtikas produktu. Lai izvairītos no fosfora piedevām, sastāvdaļu sarakstā meklējiet burtus "phos". Daži piemēri:

• Dikalcija fosfāts
• Dinātrija fosfāts
• Mononātrija fosfāts
• Fosforskābe
• Nātrija heksametafosfāts
• Trinatrija fosfāts
• Nātrija tripolifosfāts
• Tetra nātrija pirofosfāts

Ogļhidrāti

Ogļhidrāti ir barības vielas, kas organismam kalpo kā primārais enerģijas avots. Ir divi veidi:

• Vienkāršie ogļhidrāti (galvenokārt cukuri) tiek izmantoti gandrīz uzreiz pēc patēriņa vai enerģijas
• Kompleksie ogļhidrāti (dažreiz saukti par cieti) tiek pārveidoti par glikogēnu, ko vēlāk var uzglabāt un izmantot enerģijai.

Pārmērīgu ogļhidrātu daudzumu var pārvērst arī taukos.

Kāpēc viņiem ir nozīme nieru slimībā

Kad nieru slimības ir izraisījušas diabēts, pēdējā ārstēšanai var būt svarīga loma pirmās ārstēšanā. Tas ir tāpēc, ka cukura (glikozes) pārmērīga koncentrācija asinīs ir viens no nieru bojājumu cēloņiem diabēta dēļ.

Kā ogļhidrāti ietekmē cukura līmeni asinīs

Ieteicamā uzņemšana

Uztura pamatnostādnes amerikāņiem iesaka, ka apmēram puse no ikdienas kalorijām nāk no ogļhidrātiem, taču tas nav tik vienkārši. Kompleksie ogļhidrāti ir veselīgāki nekā, piemēram, vienkārši, un ir arī cilvēka vecums, svars, augums un aktivitātes līmenis. faktori.

Cilvēkiem ar cukura diabētu ideāls ogļhidrātu patēriņš ir atkarīgs arī no ikdienas glikozes līmeņa asinīs, īpaši tiem, kas lieto insulīnu, lai pārvaldītu šo slimību, saskaņā ar American Diabetes Association (ADA).

Viss, kas jums jāzina par ogļhidrātiem

Avoti

Ja Jums ir nieru slimība, kas saistīta ar cukura diabētu, nav ne nepieciešams, ne gudri no uztura pilnībā izslēgt ogļhidrātus. Tomēr jums vajadzētu būt ārkārtīgi izvēlīgam veidi ogļhidrātu, ko ēdat. Jūsu ārsts vai dietologs sniegs jums ēšanas plānu, kas izstrādāts tieši jūsu vajadzībām.

Tomēr, vispārīgi runājot, jums vislabāk izdosies, izvairoties no vienkāršiem ogļhidrātiem un pieturoties pie noteiktā daudzuma sarežģīto ogļhidrātu daudzuma. Var būt arī svarīgi samazināt ogļhidrātu daudzumu, kas ir bagāts kālija un / vai fosfora avots.

Ēd (vai dzer) šos ...

• Dzērieni bez nulles karbos: ūdens, seltzer, nesaldināta kafija un ledus tēja, zāļu tēja, diētiskie dzērieni

• Dzērieni ar zemu ogļhidrātu saturu, piemēram, mandeļu piens vai sojas piens

• Piens ar zemu tauku saturu un beztauku, grieķu jogurts, kefīrs un biezpiens

• Pākšaugi (pupas), zirņi, skvošs, ķirbis, saldie kartupeļi, kukurūza, 100% veseli graudi (auzu pārslas, kvinoja, mieži utt.), Dārzeņi bez cietes

• Gaisā popkorns, pilngraudu krekeri, pilngraudu graudaugi

Ne šie ...

• Augļu sula, soda, saldināta ledus tēja un kafijas dzērieni, limonāde, Gatorade, vitamīnu ūdens, aromatizēts piens

• Baltmaize / maizītes / maizītes, itāļu maize, daudzgraudu maize, baltie makaroni vai rīsi, smalkmaizītes, kruasāni, plācenīši, saldie graudaugi

• Krekeri, čipsi, kliņģeri, saldināti žāvēti augļi, uzkodas ar jogurtu, cepumi, kūka, saldējums, konfekšu batoniņi, graudaugu batoniņi

• Sīrups, cukurs (visu veidu), medus, agava, melase, kukurūzas sīrups, fruktoze, augstas fruktozes kukurūzas sīrups, saharoze, dekstroze, maltoze, augļu sulas koncentrāti

Olbaltumvielas

Cilvēka ķermenis balstās uz olbaltumvielām gandrīz visu: āda, mati, muskuļi, orgāni un hemoglobīns ir izgatavoti no olbaltumvielām. Fermenti, kas noārda pārtiku un izraisa ķīmiskas reakcijas, ir olbaltumvielas. Imūnā sistēma ir atkarīga no olbaltumvielām, lai veidotu antivielas. Olbaltumvielu molekulas palīdz ziņojumus pārnest starp smadzenēs esošajiem neirotransmiteriem. Daudzi hormoni, ieskaitot insulīnu un citus metabolismu regulējošos hormonus, ir arī olbaltumvielas.

Olbaltumvielu molekulas ir izgatavotas no mazākām molekulām, ko sauc par aminoskābēm. Ir divdesmit dabiski sastopamas aminoskābes. Ēdot olbaltumvielu saturošus pārtikas produktus, ķermenis tos noārda un no jauna saliek aminoskābes, lai izveidotu vēlamās olbaltumvielu struktūras.

4:56

Kā pagatavot garšaugu tītara gaļas klaipu ar balzamiskiem Briseles kāpostiem

Kāpēc tas ir svarīgi nieru slimības gadījumā

Bojātas nieres var nebūt spējīgas noņemt visus atkritumus no olbaltumvielām, ko cilvēks patērē. Jo vairāk ar šiem atkritumiem jātiek galā ar nierēm, jo ​​grūtāk tas tām var būt, izraisot bīstamu nodilumu.

Papildus tam, ka nieres jau ir bojātas, olbaltumvielu atkritumu uzkrāšanās var izraisīt tādus simptomus kā slikta dūša, apetītes zudums, vājums un izmaiņas garšas īpašībās.

Ieteicamā uzņemšana

Ieteicamais uzturvielu daudzums olbaltumvielām ir 0,8 grami uz kilogramu ķermeņa svara. Vienkāršāk sakot, tas samazinās līdz 0,36 gramiem uz mārciņu, kas ir vienāds ar 10 procentiem no ikdienas kaloriju daudzuma.

Lai noteiktu, cik daudz olbaltumvielu vajadzētu lietot katru dienu, reiziniet savu svaru ar 0,36. Piemēram, ja jūs sverat 150 mārciņas un esat salīdzinoši mazkustīgs (olbaltumvielu vajadzība ir lielāka sportistiem un citiem fiziski aktīviem cilvēkiem), ideāls olbaltumvielu daudzums, kas jums jāēd, ir 54 grami.

Cilvēkiem ar CKD pētījumi liecina, ka olbaltumvielu uzņemšana var palēnināt slimības progresēšanu. Tomēr nav norādījumu par sīkfailu griezēju olbaltumvielu samazināšanai: tas, cik daudz cilvēkam vajadzētu samazināt, būs atkarīgs no dažādiem individuāliem faktoriem, tostarp no tā, vai viņam vai viņai tiek veikta dialīze vai nē, kas būs jāņem vērā ārstam vai uztura speciālistam.

Avoti

Olbaltumvielas var iegūt no dzīvniekiem un no augiem. Dzīvnieku olbaltumvielās ir visas neaizvietojamās aminoskābes, taču dažos avotos var būt ļoti daudz neveselīgu (piesātinātu) tauku, piemēram, taukaini sarkanās gaļas izcirtņi, pilnpiena piena produkti un olu dzeltenumi. Zivīm, mājputniem un piena produktiem ar zemu tauku saturu vai bez taukiem ir viszemākais piesātināto tauku daudzums, un tie tiek uzskatīti par labāku izvēli visiem, ne tikai cilvēkiem ar HNS vai citām medicīniskām slimībām vai apstākļiem.

Augu olbaltumvielās parasti ir maz vienas vai vairāku neaizvietojamo aminoskābju, taču, apvienojot dažas, ir iespējams patērēt visas svarīgās aminoskābes, ievērojot augu vai veģetāro diētu. Augu olbaltumvielās ir maz piesātināto tauku un daudz šķiedrvielu. Augu olbaltumvielu avoti ir pupiņas, lēcas, rieksti, zemesriekstu sviests, sēklas un veseli graudi.

Veģetāras diētas ievērošana ar 2. tipa cukura diabētu

Tauki

Veseliem taukiem ir būtiska loma vispārējā veselībā. Tas nodrošina enerģiju, ir membrānu celtniecības elements visā ķermenī, satur būtiskus taukos šķīstošos vitamīnus A, D, E, K un karotinoīdus, kā arī palīdz regulēt asinsspiedienu un citas sirds funkcijas, ziņo Nacionālais diabēta un gremošanas institūts. un nieru slimība (NIDDKD).

Kāpēc tas ir svarīgi nieru slimības gadījumā

Daži tauku veidi ir neveselīgi: tie var paaugstināt holesterīna līmeni asinīs un aizsprostot asinsvadus, palielinot sirdslēkmes vai insulta risku cilvēkiem ar HNS, kuri jau ir vairāk uzņēmīgi pret šīm problēmām nekā lielākā daļa cilvēku.

Ieteicamā uzņemšana

Lielākajai daļai iedzīvotāju vajadzētu patērēt ne vairāk kā 25 līdz 35 procentus no ikdienas kalorijām no uztura taukiem, un mazāk nekā 7 procentiem no ikdienas kalorijām vajadzētu būt no piesātinātajiem taukiem. Lielākajai daļai cilvēku arī jācenšas ierobežot holesterīna uzņemšanu līdz mazāk nekā 300 mg dienā.

Avoti

Zināt, cik daudz tauku jāiekļauj uzturā, var būt līdzsvarojošs akts cilvēkiem ar hronisku nieru slimību un profesionāļiem, kas tos ārstē, un tas prasa zināt, kuri tauki ir neveselīgi, un pēc iespējas vairāk tos novērst, vienlaikus iegūstot pietiekami daudz veselīgu tauku tauki, neuzņemot liekās kalorijas.

Veselīgi tauki
Tips	Avoti
Mononepiesātināts	Avokado Rapšu eļļa Rieksti, piemēram, mandeles, Indijas rieksti, pekanrieksti un zemesrieksti Olīveļļa un olīvas Zemesriekstu sviests un zemesriekstu eļļa sezama sēklas
Polinepiesātināts	Kukurūzas eļļa Kokvilnas sēklu eļļa Saflora eļļa Sojas pupu eļļa Saulespuķu eļļa Valrieksti Ķirbju vai saulespuķu sēklas Mīksts (vanna) margarīns Majonēze Salātu mērces
Omega-3 taukskābes	Melnā tunzivs Siļķe Skumbrija varavīksnes forele Sardīnes Lasis Tofu un citi sojas produkti Valrieksti Linu un linu eļļa Rapšu eļļa

Neveselīgi tauki
Tips	Avoti
Piesātinātie tauki	Tauki Resna un sāls cūkgaļa Gaļa ar augstu tauku saturu (parasta maltā liellopa gaļa, ribiņas, Boloņa, cīsiņi, desa, bekons) Piena produkti ar augstu tauku saturu (pilna tauku siers, krējums, saldējums, pilnpiens, 2% piena, skābs krējums Sviests Krējuma mērces Mērce, kas pagatavota ar gaļas pilieniem Šokolāde Palmu eļļa, palmu kodolu eļļa Kokosriekstu, kokosriekstu eļļa Vistas un tītara āda
Trans tauki	Pārstrādāti pārtikas produkti, tostarp krekeri un čipsi, un maizes izstrādājumi (smalkmaizītes, cepumi un kūkas) ar hidrogenētu vai daļēji hidrogenētu eļļu Stick margarīns Saīsināšana Ātrās uzkodas, piemēram, frī kartupeļi
Holesterīns	Piena produkti ar augstu tauku saturu (pilnpiens vai 2% piena, krējums, saldējums, pilna tauku siers) Olu dzeltenumi Aknu un citu orgānu gaļa Gaļa un mājputnu āda ar augstu tauku saturu