Saturs
Fibromialģiju nevar izārstēt. Tā kā nav divu līdzīgu traucējumu gadījumu, nav vienas ārstēšanas, kas varētu atvieglot traucējumu simptomus. Tā vietā ārstēšanai jābūt daudzšķautņainai un jāpielāgo simptomu veidiem un smagumam. Tas var ietvert bezrecepšu zāles un recepšu zāles, fiziskās un atbalstošās terapijas, stresa mazināšanu, dzīvesveida izmaiņas un papildu ārstēšanu, kuru mērķis ir mazināt sāpes un atjaunot dzīves kvalitāti.Zāles
Kā galvenā fibromialģijas iezīme sāpēm ir ārstēšanas galvenā uzmanība. Šajā nolūkā ārsti pievērš uzmanību dažādiem bezrecepšu un recepšu medikamentiem, no kuriem daži ir apstiprināti fibromialģijas ārstēšanai, bet citi tiek izmantoti bez etiķetes.
Terapijas mērķis ir ārstēt bieži atšķirīgo simptomu loku ar pēc iespējas mazākām zālēm, lai sasniegtu vislielāko klīnisko efektu. Tie var ietvert pretsāpju līdzekļus, antidepresantus, pretkrampju līdzekļus, muskuļu relaksantus un cita veida perorālos medikamentus.
Pretsāpju līdzekļi
Vieglu fibromialģijas sāpju ārstēšanai tilenols (acetaminofēns) var sniegt lielu akūtu simptomu atvieglošanu ar dažām blakusparādībām, ja tādas vispār ir. Kaut arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns) piedāvājot pretsāpju (sāpju mazinošu) iedarbību, ir svarīgi atcerēties, ka fibromialģija nav iekaisuma slimība un ka regulāra vairuma NPL lietošana var palielināt kuņģa asiņošanas, kuņģa čūlu, nieru darbības traucējumu un sirds un asinsvadu slimību risku.
Recepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Celebrex (celekoksibs) vai Voltaren (diklofenaks), arī rada tādus pašus riskus kā viņu ārpusbiržas kolēģi, taču tie var būt piemēroti īslaicīgai atvieglošanai, ja tie tiek turēti pēc iespējas zemākā efektīvajā devā.
Antidepresanti
Antidepresantus bieži lieto, lai palīdzētu pārvaldīt fibromialģiju, jo šīs zāles spēj ārstēt vairākus simptomus, mazinot sāpes, nogurumu un depresiju, vienlaikus palīdzot miegam un paaugstinot garastāvokli.
Ir divi antidepresanti, kurus fibromialģijai apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), abi no tiem ir serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI). Viņi darbojas, novēršot serotonīna un norepinefrīna atkārtotu uzsūkšanos šūnās, un, šādi rīkojoties, tiek nodrošināta lielāka šo "labi jūtamo" neirotransmiteru koncentrācija organismā.
FDA apstiprināti antidepresanti
- Cymbalta (duloksetīns): Sākotnējā deva ir 30 mg dienā, palielinot līdz mērķa devai 60 miligrami dienā
- Savella (milnaciprāns): Sākotnējā deva ir 12,5 miligrami, ko lieto vienu reizi dienā, palielinot līdz 50 miligramiem, kas tiek lietoti divas reizes dienā (smagos gadījumos var izmantot kopējo maksimālo dienas devu 200 miligramus.)
Blakusparādības var būt slikta dūša, sausa mute, aizcietējums, samazināta ēstgriba, miegainība, pastiprināta svīšana, seksuālas problēmas un uzbudinājums.
Fibromialģijas ārstēšanai parasti tiek nozīmēti citi antidepresanti, ieskaitot SSRI, piemēram, Celexa (citaloprams), Lexapro (escitaloprams), Paxil (paroksetīns) un Zoloft (sertralīns).
Kaut arī vecākas paaudzes tricikliskos antidepresantus lieto retāk, mazāka Elavil deva (amitriptilīns) ir izrādījusies efektīva kā miega līdzeklis, vienlaikus palīdzot mazināt hroniskas sāpes un depresiju. (Miega zāles parasti tiek novērstas, izņemot īslaicīgu atvieglojumu, kā ilgstoša lietošana var izraisīt atkarību.)
Pretkrampju līdzekļi
Lai gan zinātnieki nav pārliecināti, kā viņi darbojas fibromialģijā, pretkrampju zāles, ko parasti lieto krampju un epilepsijas ārstēšanai, ir izrādījušās efektīvas fibromialģijas ārstēšanā.
Lyrica (pregabalīns) ir pirmais pretkrampju līdzeklis, ko FDA apstiprinājusi fibromialģijas ārstēšanai. Ja tā tiek nozīmēta, ārstēšana sākas ar mazākām devām, pirms tiek sasniegta maksimālā dienas deva 450 miligrami vai 330 miligrami ilgstošās darbības tabletei (lieto vienu reizi dienā). Biežas blakusparādības ir reibonis, miegainība un svara pieaugums.
Citi pretkrampju līdzekļi, piemēram, Neurontin (gabapentīns), piedāvā līdzīgu darbības mehānismu un var darboties tikpat efektīvi. Ir izmantoti arī Vimpat (lakozamīds) un Keppra (levetiracetāms).
Muskuļu relaksanti
Šķiet, ka noteiktos gadījumos palīdz arī muskuļu relaksanti, un zinātnieki nav īsti pārliecināti, kāpēc. Tā kā zāles var izraisīt miegainību, tās parasti lieto naktī tieši pirms gulētiešanas.
Tā kā neatsvaidzinošs miegs ir izplatīts fibromialģijas simptoms, tiek ierosināts, ka normālu miega modeļu atjaunošana var mazināt cilvēka jutīgumu pret sāpēm. (Turpretī ir zināms, ka miega trūkums izraisa bieži dziļus sāpju simptomus.)
Divi muskuļu relaksanti, ko parasti lieto fibromialģijas ārstēšanai, ir Flexeril (ciklobenzaprīns) un Zanaflex (tizanidīns). Blakusparādības var būt sausa mute, reibonis, slikta dūša un neskaidra redze.
Citas zāles
Fibromialģijas ārstēšanai jau sen ir izmantoti tādi opioīdu medikamenti kā Vicodin (hidrokodons) un OxyContin (oksikodons), lai gan tas vairs nav ieteicams, jo trūkst datu par efektivitāti, atkarības un ļaunprātīgas izmantošanas risku un jaunākas paaudzes fibromialģijas zāļu pieejamību. Vienīgais izņēmums var būt zemu Ultram (tramadola) devu lietošana īslaicīgai akūtu fibromialģijas uzliesmojumu lietošanai. Pat tad zāles ir paredzētas smagiem gadījumiem tikai tad, kad citi pretsāpju līdzekļi nav snieguši atvieglojumu.
Kairinātu zarnu sindroms (IBS) ir izplatīts cilvēkiem ar fibromialģiju, un tiek uzskatīts, ka tiem ir līdzīgi slimības ceļi.
Atkarībā no simptomiem, citi medikamenti, kurus dažreiz izraksta fibromialģijas ārstēšanai, ir caurejas līdzekļi, caurejas līdzekļi, piemēram, Imodium (loperamīds) vai Lomotil (difenoksilāts), un spazmolītiskie līdzekļi, piemēram, Norpramin (desipramīns).
Narkotikas cauruļvadā
Vairāki farmācijas uzņēmumi meklē FDA apstiprinājumu jaunām fibromialģijas zālēm, no kurām dažas ir daudzsološākas nekā citas.
Starp tiem ir pētāmās zāles, kas pazīstamas kā IMC-1, kas apvieno pretvīrusu zāles famcikloviru ar pretiekaisuma līdzekli Celebrex (celekoksibs). 2. fāzes placebo kontrolētais pētījums atklāja, ka IMC-1 samazināja sāpju līmeni uz pusi tikai nedaudz vairāk nekā trešdaļai no 149 dalībniekiem (rezultāts bija nedaudz labāks nekā Cymbalta).
Effirma (flupirtīns) ir neopioīds līdzeklis, kuru Eiropā ilgi lieto fibromialģijas ārstēšanai, bet kuru lietošana 2013. gadā tika ierobežota augsta aknu toksicitātes riska dēļ. Kā tādu vairs nevar izmantot ilgāk par divām nedēļām. Lai gan 2008. gadā zāles tika iesniegtas apstiprināšanai FDA, tās vēl nav saņēmušas apstiprinājumu Amerikas Savienotajās Valstīs.
Xyrem (nātrija oksibāts), ko fibromialģijas ārstēšanai ilgi lietoja ārpus etiķetes, FDA noraidīja 2010. gadā, jo bija bažas par nepareizu lietošanu. Zināms arī kā JZP-6, narkolepsijas zāles satur gamma-hidroksibutirāta (GHB) formu, ķīmisku vielu, ko parasti dēvē par "izvarošanas narkotiku datumu".
Terapijas
Papildus medikamentiem ārsts var jūs novirzīt pie speciālistiem, lai palīdzētu pārvarēt visas fiziskās vai emocionālās problēmas, ar kurām jūs varat saskarties.
Lai gan mums ir tendence domāt par fibromialģiju kā par nervu slimību, tas faktiski ir daudzdimensionāls traucējums, kurā depresijai, trauksmei un sliktai veselībai ir sava loma.
Šajā nolūkā jums var būt noderīgi apmeklēt šādus speciālistus:
- Psihologi var sniegt konsultācijas un izmantot kognitīvo uzvedības terapiju (CBT), lai veicinātu laimi, modificējot disfunkcionālas emocijas, uzvedību vai domas.
- Psihiatri var palīdzēt, ja jūs ciešat no depresijas, panikas lēkmēm un trauksmes traucējumiem, piemēram, posttraumatiskā stresa traucējumiem (PSTD), kurus parasti novēro cilvēkiem ar fibromialģiju. Ir nepieciešama cieša koordinācija ar ārstējošo ārstu, lai pārliecinātos, ka farmaceitiskā ārstēšana nepārklājas vai nav pretrunā.
- Fizioterapeiti var uzlabot jūsu spēku un fizisko pašsajūtu, mācot veidus, kā stiept un vingrot tādā veidā, kas nepasliktina simptomus. Viņi var arī piedāvāt terapeitiskas procedūras, lai mazinātu sāpes un uzlabotu stāju efektīvākai muskuļu darbībai.
- Ergoterapeiti var sniegt jums rīkus un stratēģijas, lai pielāgotos izaicinājumiem, kas saistīti ar dzīvi ar fibromialģiju. Tie var ietvert enerģijas taupīšanu, sāpju novēršanu, relaksācijas paņēmienus, problēmu risināšanu, miega higiēnu un mērķu noteikšanu.
Fibromialģijas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Dzīvesveids
Papildus izrakstītajām zālēm fibromialģijas simptomu mazināšanā var būt nozīme arī noteiktu veselīga dzīvesveida izvēlei.
Vingrojumi ir īpaši efektīvi. Kaut arī jūsu instinkts var likt jums nemocīties bailēs, lai izraisītu sāpes, tas tikai pasliktinās situāciju, kad jums būs jāpārvietojas (kas, protams, ir neizbēgami). Strādājot savās robežās un pakāpeniski veidojot spēku un lokanību, jūs pakāpeniski samazināsiet jutīgumu pret sāpēm. Strādājot pie vingrojumu plāna ar savu fizioterapeitu, ir lielisks veids, kā sākt.
Kā papildu bonuss vingrinājumi stimulē endorfīnu - hormonu - ražošanu, kuriem ir ne tikai pretsāpju efekts, bet arī tas var paaugstināt jūsu garastāvokli.
Uzturs un svara zudums ir vienlīdz svarīgi. Liekā svara nēsāšana ne tikai palielina strukturālo slogu jūsu muskuļiem un locītavām, bet arī samazina sirds un asinsvadu sistēmas efektivitāti un padara jūs vēl nogurušāku un nogurdinātāku.
Uztura izmaiņas var palīdzēt
Kaut arī nav īpašas fibromialģijas "diētas", lielākā daļa ārstu apstiprinās labi sabalansētu uztura plānu, kas sastāv no:
- Augļi, dārzeņi un veseli graudi
- Piena produkti ar zemu tauku saturu un liesas olbaltumvielas
- Veselīgi tauki, piemēram, olīveļļa
- Izvairīšanās no kofeīna, centrālās nervu sistēmas stimulatora
- Izvairīšanās no pārstrādātiem pārtikas produktiem, ceptiem ēdieniem un rafinēta cukura
Alkohols, nomācošs līdzeklis, arī ir jāsamazina, un, iespējams, tas pat ir jāizvairās. Tas var arī palīdzēt atmest cigaretes, jo daudzos pētījumos smēķēšana ir saistīta ar paaugstinātu sāpju intensitāti un sliktāku miegu cilvēkiem ar fibromialģiju.
Papildu medicīna (CAM)
Cilvēki, kuri saskaras ar hroniskām slimībām, bieži vēršas pie papildu un alternatīvās medicīnas (CAM) kā līdzekļa, lai uzņemtos atbildību par savu fizisko, psiholoģisko un garīgo veselību. Tas jo īpaši attiecas uz tādu stāvokli kā fibromialģija, kuras cēlonis nav pilnībā izprasts.
Ja jūs izmantojat alternatīvu ārstēšanas veidu, noteikti pastāstiet par to savam ārstam, lai pārliecinātos, ka tas netraucē ārstēties (kā dažkārt var darīt augu izcelsmes līdzekļi, piemēram, asinszāle), kā arī nerada jums kaitējumu. Fakts, ka kaut kas ir "dabisks", nenozīmē, ka tas pēc būtības ir drošs.
Prāta-ķermeņa terapijas
Prāta un ķermeņa terapija ir prakses grupa, ko bieži lieto cilvēki ar hroniskām slimībām, lai mazinātu stresa fizioloģisko ietekmi, vienlaikus uzlabojot fizisko un emocionālo labsajūtu. Ar tādu traucējumu kā fibromialģija jebkura prakse, kas var mazināt ķermeņa vadīto reakciju stress bez narkotikām jāuzskata par izdevīgu.
Starp dažām noderīgākām prāta un ķermeņa praksēm:
- Mindfulness meditācija ir meditācijas veids, kurā jūs iemācāties negatīvi reaģēt uz domām, kas citādi varētu izraisīt stresu.
- Vadīta tēlainība ir paņēmiens, kurā jūs veidojat prāta attēlus, lai izraisītu mieru.
- Dziļās elpošanas vingrinājumi (pranajama) izmanto ritmiskas elpošanas metodes, lai izraisītu meditācijas stāvokli.
- Joga un taiči iekļauj uzmanību kustībā, lai iegūtu lielāku asumu pār ķermeņa kontrolēšanu.
- Masāžas terapijas, piemēram, miofasciālās atbrīvošanās, mērķis ir viegli atbrīvot muskuļu sasprindzinājumu un stresu bez sāpēm.
- Progresīvā muskuļu relaksācija (PMR) ir metode, kurā jūs sistemātiski sasprindzināt un atslābināt muskuļus visā ķermenī, lai izraisītu mieru.
- Biofeedback izmanto elektronisku monitoru, kas palīdzēs jums novērot un kontrolēt stresa reakciju.
Papildu zāles
Dabiskās zāles, ieskaitot ārstniecības augus, ekstraktus, vitamīnus un tradicionālās ķīniešu medicīnas (TCM) iespējas, daži uztver kā papildu terapijas formas. Starp tiem, kas var piedāvāt priekšrocības cilvēkiem ar fibromialģiju:
- Capcaisin, čili piparu aktīvais komponents, ir pieejams krēmos, aerosolos un plāksteros. To lieto dažādu neiralģijas formu (nervu sāpju) ārstēšanai, un to uzskata par drošu, bet tas var izraisīt lokālu apsārtumu, niezi vai dedzināšanu. 2013. gada Itālijas pētījums ziņoja, ka 0,075 procentu lokāla kapsaicīna krēma lietošana, ko trīs reizes dienā lietoja sešas nedēļas, samazināja sāpju rādītājus par 30 procentiem.
- 5-HTP (5-hidroksitriptofāns), aminoskābe, kas var palīdzēt paaugstināt serotonīna līmeni. Lai gan šis papildinājums parasti tiek uzskatīts par drošu, ir maz datu par tā efektivitāti fibromialģijas ārstēšanā.
- Medicīniskā marihuāna ir labi pazīstama ar spēju mazināt sāpes, paaugstināt garastāvokli un uzlabot miegu. Neliels 2018. gadā veikts Izraēlas pētījums ziņoja, ka cilvēkiem, kuri fibromialģijai lietoja medicīnisko kaņepes, bija uzlabojušies sāpju rādītāji, un daudzi varēja samazināt receptes.