Saturs
- Kas ir skleroterapija?
- Skleroterapijas mērķis
- Kā sagatavoties
- Kas gaidāms procedūras dienā
- Atgūšana
- Vārds no Verywell
Kas ir skleroterapija?
Skleroterapija (sclero- kas nozīmē "cietība" un -terapija nozīmē "ārstēšana") ir biroja procedūra, ko visbiežāk izmanto varikozu vēnu (pazīstama arī kā hroniska vēnu mazspēja) un zirnekļa vēnu (telangiectasia) ārstēšanai. Tā ir viena no vismazāk invazīvajām ārstēšanas iespējām šiem apstākļiem, neietverot anestēziju vai ievērojamu dīkstāvi.
Izpratne par vēnu nepietiekamību
Kontrindikācijas
Skleroterapiju parasti uzskata par drošu, taču tā nav piemērota visiem. Skleroterapija ir absolūti kontrindicēta lietošanai cilvēkiem ar šādiem veselības stāvokļiem:
- Dziļo vēnu tromboze (DVT)
- Plaušu embolija (PE)
- Hiperkoagulējami stāvokļi (apstākļi, kas izraisa patoloģisku trombu veidošanos)
Katrs no šiem stāvokļiem ir saistīts ar asins recekļiem. Sklerozanta lietošana var izraisīt trombu izspiešanu, izraisot smagas komplikācijas, tostarp plaušu emboliju (ar DVT) un pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos (ar PE).
Skleroterapija ir kontrindicēta arī grūtniecības laikā, daļēji tāpēc, ka grūtniecība var novest sievieti hiperkoagulējamā stāvoklī.Tajā pašā laikā grūtniecība var izraisīt varikozu vēnu veidošanos, kas bieži samazinās vai pazūd dažu mēnešu laikā pēc bērna piedzimšanas. A
Pēdu un kāju problēmas grūtniecības laikāCilvēkiem, kuriem ir zināma alerģija pret sklerozantu (kas ietver mazgāšanas līdzekļus, piemēram, nātrija tetradecilsulfātu un ķīmiskus kairinātājus, piemēram, hromētu glicerīnu), nevajadzētu pakļaut šiem līdzekļiem. Ir alternatīvas uz sāls bāzes, kuras var izmantot viņu vietā.
Skleroterapija jālieto ļoti piesardzīgi cilvēkiem ar neārstētu diabētu, kuriem var rasties vēnu čūlas. Cilvēki ar labi kontrolētu diabētu nav pakļauti vienādām bažām.
Vai jūs riskējat attīstīties bīstamam receklim?Iespējamie riski
Skleroterapija patiešām rada zināmus riskus, no kuriem daži ir virspusēji, bet citi potenciāli nopietni. Tie ietver:
- Apstrādātās vietas pastāvīga hiperpigmentācija (aptumšošana)
- Virspusējs flebīts (vēnu iekaisums)
- Venozais matējums (sīku vēnu attīstība, kas rodas no sklerozās vēnas vietas)
- Pyoderma gangrenosum (autoimūna reakcija, kas izraisa vēnu čūlas veidošanos)
- Tromboflebīts (vēnu recekļa veidošanās)
Skleroterapijas mērķis
Skleroterapija tiek uzskatīta par zirnekļa vēnu un mazāku varikozu vēnu izvēles ārstēšanu, ko nevar vadīt ar kompresijas zeķēm vai svara zudumu.
Sklerozanta injekcija nedaudz atšķirīgi samazina šo virspusējo sarkano vai purpursarkano vēnu izskatu:
- Sklerozanti, kuru pamatā ir mazgāšanas līdzekļi izjaukt vēnas šūnu membrānu, liekot vēnas sienām sarauties un turēties kopā.
- Ķīmiski kairinātāji izraisīt kuģa sākotnēju uzpūšanos, izspiežot asinis, un pēc tam sabrūk, jo kodīgais līdzeklis sabojā vēnas oderi.
- Osmotiskie sklerozanti sastāv no nātrija hlorīda (sāls), izvelk ūdeni no vēnas oderes, izskalojot asinis un izraisot dehidrētā trauka sabrukšanu.
Papildus zirnekļa un varikozu vēnu izskata samazināšanai skleroterapija var mazināt sāpes, sāpes, krampjus un dedzinošas sajūtas, kas tos bieži pavada.
Skleroterapiju var izmantot zirnekļa vēnu ārstēšanai uz sejas, ieskaitot tās, kas atrodas uz vaiga vai ap deguna malām. Pat ja tā ir delikāta procedūra, kas var izraisīt pastāvīgas rētas, ja to neveic augsti kvalificēts un pieredzējis dermatologs.
Pirms ārstēšanas novērtēšana
Pirms procedūras ārsts veiks fizisku pārbaudi, lai pārliecinātos, ka jums nav veselības traucējumu, kas ir pretrunā ar ārstēšanu. Ultraskaņu var izmantot arī, lai noteiktu lielāku varikozu vēnu dziļumu un virzienu, lai kartētu procedūru.
Šie novērtējumi var palīdzēt novērtēt, cik daudz ārstēšanas līdzekļu nepieciešams, lai sasniegtu vēlamo efektu. Zirnekļa vēnām var būt nepieciešama tikai viena ārstēšana, savukārt mērena izmēra varikozām vēnām - vairākas.
Lielas varikozas vēnas, ieskaitot tā sauktās stumbra vēnas, kas ir biezas, garas un sakniebtas, var slikti reaģēt uz skleroterapiju vai pēc ārstēšanas atstāt redzamu iedobumu. Tos bieži efektīvāk ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos (dažreiz dēvē par "vēnu noņemšanu").
Citi lietojumi
Skleroterapiju var izmantot, lai ārstētu citus apstākļus, kam raksturīga vēnu pietūkums vai patoloģiska šķidruma uzkrāšanās audos. Starp viņiem:
- Limfas asinsvadu malformācijas (limfas šķidrumu pārnēsājošu trauku labdabīgu salipšanu) var ārstēt ar skleroterapiju kā alternatīvu ķirurģiskai ablācijai vai ķirurģiskai drenāžai.
- Hemoroīdi var ārstēt ar skleroterapiju, lai gan ārstēšana var būt mazāk efektīva nekā gumijas joslu sasiešana, ārstējot lielākus, augstas pakāpes hemoroīdus.
- Hidroceles (sēklinieku maisiņa pietūkums, ko izraisa šķidruma savākšanās sēklinieku apņemošajā apvalkā) dažreiz tiek ārstēta ar skleroterapiju, ja stāvoklis ir noturīgs, bet nav tik smags, lai būtu nepieciešama operācija.
Kā sagatavoties
Kaut arī skleroterapija tiek uzskatīta par minimāli invazīvu, tas nedrīkst domāt, ka tā ir staigāšanas procedūra. Kad ārstēšanas sesijas ir ieplānotas, ārsts sniegs jums sarakstu ar lietām, kas jums jādara un no kurām jāizvairās. Rūpīgi ievērojot šos norādījumus, jūs, visticamāk, sasniegsiet vēlamos rezultātus.
Atrašanās vieta
Skleroterapija ir ambulatorā procedūra, kas tiek veikta ārsta kabinetā. Varikozas vēnas un zirnekļa vēnas parasti ārstē dermatologs, savukārt limfas asinsvadu attīstības traucējumus, hemoroīdus un hidroceles var ārstēt attiecīgi asinsvadu radiologs, gastroenterologs vai urologs.
Ko valkāt
Atkarībā no vēnu atrašanās vietas jums būs jāvalkā drēbes, kuras jūs varat vai nu noņemt, vai netraucēt procedūru. Tā kā skleroterapiju parasti veic uz kājām, iespējams, vēlēsities valkāt brīvus šorti. Daudzi ārsti piegādās pāris vienreizlietojamus šortus, kurus sauc par eksāmenu šortiem.
Pārtika un dzērieni
Skleroterapijai nav nepieciešami pārtikas un dzērienu ierobežojumi. Jūs varat ēst brokastis vai pusdienas, kā parasti pirms ierašanās.
Zāles
48 stundas nelietojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, aspirīnu, Advil (ibuprofēnu), Aleve (naproksēnu) vai Celebrex (celekoksibu). pirms un pēc skleroterapija. Šīs zāles var veicināt asiņošanu, lēnu dziedināšanu un palielināt rētu rašanās risku.
Jums var būt jāizvairās arī no tetraciklīna antibiotikām un kortikosteroīdiem, piemēram, prednizona. Tetraciklīns var veicināt hiperpigmentāciju, savukārt prednizons var mainīt sklerozanta efektivitāti.
Ko atnest
Lai reģistrētos uz jūsu iecelšanu amatā, noteikti paņemiet līdzi vadītāja apliecību (vai cita veida valsts apliecību), kā arī apdrošināšanas karti. Ja par kopiju vai kopapdrošināšanu ir nepieciešams avansa maksājums, iepriekš zvaniet, lai uzzinātu, kurus maksājuma veidus viņi pieņem.
Pēc procedūras ārsts lūgs paņemt pāris kompresijas zeķes vai zeķes. Iegādājieties tos savlaicīgi un valkājiet tos trīs līdz četras dienas iepriekš, lai nodrošinātu cieši, bet ērti.
8 labākās kompresijas zeķes varikozām vēnām 2020. gadāKas gaidāms procedūras dienā
Skleroterapijas seansa rītā neskujiet un nelietojiet kājas ar losjonu, mitrinātāju, eļļu vai ziedēm. Tas pats attiecas uz citām ķermeņa daļām.
Pirms ārstēšanas
Kad esat reģistrējies un esat parakstījis nepieciešamās piekrišanas veidlapas, jūs novedīs pie ārstniecības telpas, lai mainītu eksāmenu šortus, ja tādi ir. Pēc tam jūsu kāju fotoattēli tiks veikti salīdzināšanai "pirms un pēc" turpmāko apmeklējumu laikā.
Ārstēšanas laikā
Lai sāktu procedūru, jūs gulēsieties uz pārbaudes galda. Ja apstrādājamā vieta ir jūsu kājas, jums var lūgt nedaudz pacelt. Var tikt nodrošināti spilveni un stiprinājumi. Pēc tam apstrādes vieta tiks notīrīta ar spirtu vai kādu citu antiseptisku šķīdumu.
Pēc tam sklerozējošais līdzeklis tiks injicēts vēnā ar ļoti smalku adatu (parasti no 30 līdz 33 gabarītiem) .Šīs mazās adatas parasti neizraisa izteiktas sāpes, taču var būt zināmas neērtības. Dažām vēnām var būt nepieciešamas vairākas injekcijas. Pēc tam ārsts masēs apkārtējos audus, lai palīdzētu izkliedēt šķīdumu pa vēnas ceļu.
Mazākas vēnas apstrādā ar šķidru sklerozējošu šķīdumu. Lielākiem var būt nepieciešams putu sklerozants, kam ir tāds pats efekts, bet tam nepieciešamas mazākas devas nekā būtu nepieciešams ar šķidro zāļu formu.
Ja apstrādātā platība ir maza, jums var būt nepieciešama tikai viena apstrāde. Ja nepieciešama papildu ārstēšana, ārsti parasti gaidīs vairākas nedēļas starp ārstēšanu, lai nodrošinātu pareizu dziedināšanu.
Skleroterapijas sesijas ilgst no 15 līdz 45 minūtēm, atkarībā no tā, cik plaša ir ārstēšanas zona.
Pēc ārstēšanas
Pēc pabeigšanas jūs varat pārģērbties un nekavējoties uzvilkt kompresijas zeķes vai zeķes. Lielākā daļa cilvēku nejūt sāpes vai diskomfortu un var braukt mājās. Ņemot to vērā, ja ārstēšanas zona ir plaša, iespējams, vēlēsities to droši spēlēt un lūgt draugu vai ģimenes locekli vadīt automašīnu.
Atgūšana
Pāris dienas pēc skleroterapijas injekcijas vietā nereti rodas apsārtums, pietūkums, siltums vai nieze. Tas ir normāli, un bez ārstēšanas tas parasti izzudīs pats. Ja nepieciešams, varat lietot Tylenol (acetaminofēns), lai palīdzētu mazināt iekaisumu un diskomfortu. Palīdz arī kāju pacelšana. Zilumi ir neparasti, bet var rasties.
Viena lieta tu jābūt Atveseļošanās laikā nēsājiet kompresijas zeķes, it īpaši, ja esat uz kājām.Jums tas būs jādara septiņas līdz 14 dienas atkarībā no ārstēšanas intensitātes. Miega laikā tie nav jāvalkā naktī.
Papildus:
- Nelietojiet karstas vannas un nesēdieties karstā vannā vai saunā. Tā vietā uzņemiet īsākas un vēsākas dušas nekā parasti.
- Injekcijas vietās nelietojiet apsildāmus spilventiņus vai jebkādu siltumu, jo tas var veicināt iekaisumu un asiņošanu.
- Pirmās divas nedēļas staigājiet vismaz 30 minūtes dienā lēnā vai mērenā tempā.
- Pirmās divas nedēļas izvairieties no smagas celšanas vai smagas fiziskās slodzes.
- Izvairieties no tiešiem saules stariem vai sauļošanās gultām, jo tas var izraisīt hiperpigmentāciju.
Pēc divām nedēļām apstrādātajā zonā jūs varat sajust sīkus gabaliņus. Tas rodas, ja asinis iesprūst zem ādas un ir pilnīgi normāli. Gabali parasti laika gaitā izkliedējas, lai gan dažreiz tas var ilgt mēnešus. Ja tas neizdodas, pastāstiet savam ārstam, jo vienreizējam var būt nepieciešama drenāža.
Tas pats attiecas uz jaunu asinsvadu veidošanos ap injekcijas vietu (atsauce uz vēnu matējumu). Pastāstiet savam ārstam, jo tos var ārstēt ar papildu skleroterapiju vai ādas lāzerterapiju.
Kad jāzvana ārstam
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja pēc skleroterapijas rodas kāds no šiem gadījumiem:
- Reibonis vai ģībonis
- Redzes traucējumi
- Izsitumi vai nātrene
- Elpošanas grūtības
- Sāpes krūtīs
- Slikta dūša vai vemšana
- Stipras kāju sāpes
- Smags vienas kājas pietūkums
- Asins klepus
Tās varētu būt retas, bet nopietnas komplikācijas pazīmes, piemēram, alerģija, tromboflebīts, DVT vai PE.
Ilgtermiņa aprūpe
Kad visa procedūra būs pabeigta, ārsts ieplānos pēcapstrādes novērtējumu. Zirnekļa vēnām un mazākām varikozām vēnām tikšanās var tikt plānotas sešas līdz astoņas nedēļas vēlāk. Lielāku varikozu vēnu gadījumā ārsts var gaidīt trīs līdz četrus mēnešus.
Ārstēšanas efektivitāti mēra ne tikai ar fotoattēliem "pirms un pēc", bet arī ar sāpju vai krampju mazināšanu, kas jums var būt bijušas.
Pēc tam, kad zirneklis vai varikozas vēnas ir pilnībā atrisinātas, maz ticams, ka tas atkārtosies. Ja problēma joprojām pastāv, jums, iespējams, būs jāizpēta citas ārstēšanas metodes, tostarp asinsvadu noņemšana, radiofrekvenču ablācija ar katetru vai endoskopiska vēnu operācija.
Vārds no Verywell
Pat ja jūs sasniegtu vēlamos rezultātus ar skleroterapiju, jums būtu labi apkalpots, lai izvairītos no uzvedības, kas vispirms veicināja problēmu. Tas ietver ilgu laiku stāvēšanu, augstpapēžu nēsāšanu vai lieko svaru.
Vingrojot, vērojot diētu un regulāri atpūšot kājas visas dienas garumā, jūs varat izvairīties no šī pastiprinošā, kaut arī bieži sastopamā, asinsvadu stāvokļa atkārtošanās.
Dabas varikozu vēnu ārstēšanas metodes