Saturs
- Kas ir rotatora manšete?
- Rotatora manšetes asaru simptomi
- Diagnoze
- Ārstēšana
- Rotatora manšetes asaru ķirurģija
- Rehab pēc operācijas
- Masīvas rotatora manšetes asaras
Kas ir rotatora manšete?
Rotatora manšete ir četru cīpslu un muskuļu grupa, kas ieskauj pleca locītavu. Bieži sajaucot ar citiem nosaukumiem, pareizais vārds, ko lieto, lai aprakstītu šos muskuļus un cīpslas, ir rotatora manšete.
Kad rotatora manšete ir ievainota, tiek ievainotas cīpslas. Šīs cīpslas savieno rotatora manšetes muskuļus ar kaulu. Kad cīpslas ir iekaisušas vai ievainotas, tās nevar pareizi darboties.
Rotatora manšete ir svarīga ne tikai ar pleca pacelšanas kustībām, bet muskuļiem un cīpslām ir izšķiroša nozīme pleca normālā stabilitātē un mehānikā. Bez pareizi funkcionējošas rotatora manšetes jūs varētu sagaidīt dažas normālas pleca funkcijas robežas.
Rotatora manšetes asaru simptomi
Sāpes ir visizplatītākais simptoms rotatora manšetes problēmai.Pacienti parasti sūdzas par sāpēm virs pleca un rokas augšdaļas. Dažiem pacientiem sāpes var nokrist uz leju rokas ārpusē līdz elkonim.
Plecu vājums ir otrs rotatora manšetes plīsuma simptoms. Vājums rada grūtības pacelt roku augšpusē un apgrūtina tādas darbības kā sasniegšana, apģērbšanās vai priekšmetu nēsāšana. Jūsu ārsts mēģinās atšķirt faktisko vājumu, nevis acīmredzamo vājumu. Faktiskais vājums nozīmē, ka muskulis ir bojāts vai cīpslā ir liela asara. Būtībā muskuļi nedarbosies. Acīmredzams vājums rodas, ja sāpes ierobežo kāda spējas veikt kādu darbību. Kamēr muskuļi un cīpslas ir strukturāli bojāti, sāpes neļauj indivīdam veikt parastās darbības.
Rotatora manšetes plīsumi ir neticami izplatīti, it īpaši, ja jūs vecumā. Tie ir tik izplatīti, ka lielākā daļa cilvēku ar saplēstu rotatora manšeti pat nenojauš, ka viņiem ir problēmas.
Lielākajai daļai cilvēku ar rotatora manšetes plīsumu nav sāpju un tie ir minimāli funkcionāli ierobežoti. Tomēr dažreiz asara var izraisīt simptomus, un šiem cilvēkiem var būt nepieciešama ārstēšana.
Diagnoze
Sāpes plecos ir izplatīta sūdzība, kurai ir daudz iemeslu. Tā kā jūs izmantojat rokas tik daudzām kopīgām aktivitātēm, plecu sāpes var radīt ievērojamus ierobežojumus. Pareizai ārstēšanai ir jānosaka problēmas cēlonis.
Daudziem cilvēkiem ar sāpēm plecos draugs vai ģimenes loceklis var pateikt, ka viņu simptomi izklausās kā rotatora manšetes problēma. Tomēr ir arī citi plecu sāpju cēloņi, un bez precīzas diagnozes ārstēšana var netikt pareizi mērķēta uz faktisko problēmu. Pirms jebkura ārstēšanas plāna uzsākšanas pārliecinieties, ka jūs un ārsts vai fizioterapeits saprotat sāpju avotu.
Ārstēšana
Lielāko daļu rotatora manšetes plīsumu var izārstēt bez operācijas. Faktiski tikai neliela daļa pacientu tiek pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai ar rotatora manšetes plīsumu.
Neaktīvas rotatora manšetes procedūras var ietvert:
- Fizikālā terapija rotatora aprocei
- Pretiekaisuma zāles
- Kortizona injekcijas
Necirurģiska ārstēšana ir jāmēģina gandrīz visās situācijās, kas saistītas ar rotatora manšetes traumu. Ir daži neparasti apstākļi, kad tūlīt pēc rotatora manšetes traumas var ieteikt ķirurģisku ārstēšanu. Tomēr lielākā daļa cilvēku kā sākotnējo ārstēšanu izmēģinās nonsurgical ārstēšanu. Ja neķirurģiskas procedūras adekvāti nemazina simptomus vai neļauj normāli plecu darboties, var apsvērt ķirurģisku risinājumu.
Vai ķirurģija ir nepieciešama rotatora manšetes plīsumam?
Lielāko daļu rotatora manšetes plīsumu var ārstēt neķirurģiski. Tomēr dažiem pacientiem kā ārstēšanas iespēju var ieteikt operāciju. Operācija tiek veikta, lai salabotu plīsušās cīpslas. Operācijas piemērošanas noteikšana ir atkarīga no rotatora manšetes plīsuma veida, pacienta aktivitātes līmeņa un iepriekš mēģinātajām ārstēšanas metodēm.
Pat ja operācija dažos gadījumos ir labākā ārstēšana, lai atjaunotu normālu pleca darbību, ir daži iemesli, kāpēc cilvēki var izvēlēties neveikt operāciju. Pirmkārt, daudziem cilvēkiem nav nepieciešama pilna funkcija, lai veiktu visas darbības, kuras viņi vēlas darīt. Daudzi cilvēki var veikt savus darbus, mājas darbus vai pat sportot ar rotatora manšetes asarām. Otrkārt, rehabilitācija pēc operācijas var būt ilga un grūta. Daudziem pacientiem pēc operācijas ir simptomi no sešiem mēnešiem līdz gadam.
Rotatora manšetes asaru ķirurģija
Rotatora manšetes plīsuma ārstēšanai ir vairākas ķirurģiskas iespējas.
Rotatora manšetes operācijas veids, ko saņemat, var būt atkarīgs no faktoriem, tostarp asaras lieluma un atrašanās vietas, ķirurga izvēles un aktivitātēm, kurās vēlaties atgriezties pēc operācijas. Apspriediet ar savu ārstu, kādu operācijas veidu viņš vai viņa iesaka jūsu rotatora manšetes plīsuma ārstēšanai.
Tradicionāli rotatora manšetes plīsuma ķirurģiska ārstēšana tika veikta, veicot lielu iegriezumu virs pleca augšdaļas un tieši aplūkojot saplēstā rotatora manšetes bojājumus. Pavisam nesen tika izmantoti mazāki iegriezumi un artroskopiskas operācijas, lai identificētu un labotu rotatora aproces bojājuma vietas, neveicot lielus iegriezumus ap plecu. Ne katrs rotatora manšetes ievainojums nav vienāds, un noteiktas asaras var labāk pārvaldīt ar vienu ķirurģisku paņēmienu nekā citu. Turklāt dažādiem ķirurgiem būs priekšroka attiecībā uz to, kā viņi, izmantojot dažādas metodes, var vislabāk veikt bojātā rotatora manšetes remontu. Ja jums ir jautājumi par ķirurga vēlamo tehniku, pirms operācijas ir vērts to pārrunāt.
Rehab pēc operācijas
Atgūšanās no rotatora manšetes plīsuma operācijas ir atkarīga no tā, vai pacients spēs veikt pienācīgu rehabilitāciju un izvairīties no darbībām, kas var sabojāt dziedinošās cīpslas. Rehabēt pēc rotatora manšetes operācijas var ļoti atšķirties, taču, kā minēts iepriekš, rehabilitācija pēc šīs operācijas var būt garš un grūts. Daudziem pacientiem ir vajadzīgs gads, lai atgrieztos normālā stāvoklī. Dažām mazāk invazīvām ķirurģiskām procedūrām var būt mazāki iegriezumi, taču esiet gatavs atveseļošanai, kas var būt ilgāka, nekā jūs vēlētos.
Labās ziņas: lielākā daļa pacientu ziņo par uzlabojumiem un pēc atgūšanās no operācijas spēj atgriezties pie parastajām aktivitātēm.
Masīvas rotatora manšetes asaras
Masīva rotatora manšetes plīsums ir tieši tāds pats kā izklausās - liels rotatora manšetes plīsums. Daži saka, ka masveida rotatora manšetes plīsums ietver vismaz divas no četrām rotatora manšetes cīpslām. Citi izmanto definīciju, ka masveida rotatora manšetes plīsums ir vismaz 5 centimetrus diametrā. Ir iespējas cilvēkiem ar masīvām rotatora manšetes plīsumiem, un daudzi pacienti var atrast gan sāpju mazināšanu, gan atjaunotu funkciju.
Neķirurģiskas procedūras masveida rotatora manšetes plīsumiem
Pat ar masīvām rotatora manšetes plīsumiem pacienti var atrast lieliskus rezultātus, izmantojot neķirurģiskas procedūras. Šīs procedūras var ietvert atpūtu, medikamentus, fizikālo terapiju vai injekcijas.
Operācija ir rezervēta tiem nedaudzajiem pacientiem, kuri neatrod atvieglojumu, izmantojot šīs vienkāršākās ārstēšanas iespējas.
Rotatora manšetes atdalīšana
Jūsu ķirurgs var ieteikt vienkārši iztīrīt iekaisumu plecā, šo metodi sauc par subakromiālu dekompresiju. Šī operācija nenovērš saplēsto cīpslu, bet tā var noņemt iekaisumu, kas var būt sāpju avots. Šī operācija bieži tiek kombinēta ar bicepsa tenodēzi, lai mazinātu potenciālos sāpju avotus locītavā.
Rotatora manšetes remonts
Rotatora manšetes labošana ir ķirurģiska ārstēšana, lai salabotu cīpslu. Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un to var veikt vai nu ar parastu iegriezumu, vai arī kā artroskopisku remontu. Masīvas rotatora manšetes plīsuma ķirurģiskas labošanas grūtības ir tādas, ka cīpslas un muskuļi, iespējams, ir bojāti ārpus remonta vietas.
Ir divi scenāriji, kas parasti padara masveida rotatora manšetes asaru neatgriezenisku. Pirmais ir deģenerācija un cīpslas audu bojājumi. Šajos gadījumos cīpsla bieži ir plāna, noplīsusi, ievilkta (atvilkta) un vāja. Šuves var neturēt audus, un cīpslas normālā elastība tiek zaudēta.
Otrais scenārijs ir rotatora manšetes muskuļa atrofija. Kaut arī pats muskulis nebija sākotnējā problēma, ilgstoši rotatora manšetes plīsumi var novest pie tā, ka muskuļi nedarbojas. Ja cīpsla ir saplēsta uz ilgu laiku, muskuļi, kas kontrolē cīpslu, kļūst vāji un atrofējas. Laika gaitā parastos muskuļus aizstāj ar taukiem, un šīs izmaiņas nav atgriezeniskas. Ja muskuļi tiek bojāti šādā veidā, remonts, visticamāk, nedod labus rezultātus.
Muskuļu pārvietošana
Muskuļu pārvietošanas procedūra tiek veikta, kad rotatora manšetes muskuļi un cīpslas nav salabojami, un pacients ir jauns un aktīvs.
Muskuļu pārvietošanu parasti veic, izmantojot vai nu latissimus, vai krūšu muskuļus. Šo muskuļu cīpslas tiek noņemtas no parastās piestiprināšanas un atkal piestiprinātas pie kaula ap plecu. Pēc tam muskuļi darbojas, lai aizstātu daļu no pleca locītavas zaudētās muskuļu funkcijas.
Muskuļu pārvietošana parasti ir laba iespēja jauniem pacientiem ar masīvām rotatora manšetes plīsumiem, kurus nevar ķirurģiski labot.Šai operācijai var būt ilga rehabilitācija. Turklāt plecu darbību pēc operācijas var uzlabot, bet tas joprojām nav pilnīgi normāli. Pacientiem, kuriem tiek veikta šī procedūra, plecu locītavai jābūt normālai, bez artrīta pazīmēm.
Plecu maiņas operācija
Plecu endoprotezēšanas operācija parasti tiek rezervēta pacientiem ar rotatora manšetes plīsuma artropātiju - stāvokli, kad plecu locītavas artrīta gadījumā tiek konstatēta masīva rotatora manšetes plīsums.
Šādās situācijās standarta plecu locītavas nomaiņa nav ideāls implanta veids, un tas var izraisīt agrīnu nomaiņu. Tādēļ ķirurģiskai ārstēšanai priekšroka dodama īpašiem implantiem, piemēram, reversa pleca nomaiņai. Šie implanti ir paredzēti pleca locītavai, kurai papildus rotatora manšetes nepietiekamībai ir arī artrīts.