Saturs
Rolandiskā epilepsija ir krampju lēkme, kas skar mazus bērnus un pusaudžus. To sauc arī par labdabīgu rolandisko epilepsiju (BRE) bērnībā, epilepsiju ar centrotemporāliem tapas vai labdabīgu daļēju bērnības epilepsiju.Ja jūsu bērnam ir diagnosticēta BRE, jūs, iespējams, uztraucat, kā tas var ietekmēt viņa nākotni. Bērniem ar BRE parasti nav mūža epilepsijas vai viņiem ir kādi saistīti neiroloģiski traucējumi. Nosacījums parasti izzūd pusaudžu gados.
BRE raksturo īsi, periodiski krampji, kas parasti rodas miega laikā, bet tie var notikt arī dienas laikā. Šis epilepsijas veids tiek diagnosticēts, pamatojoties uz simptomiem un EEG modeli. BRE var vadīt ar pretkrampju līdzekļiem (pretkrampju medikamentiem), taču dažiem bērniem ārstēšana vispār nav nepieciešama.
Simptomi
BRE konfiskācijas ilgst dažas sekundes vienlaikus. Tās izpaužas ar sejas un lūpu raustīšanos un / vai mutes un lūpu tirpšanas sajūtu. Daži bērni epizožu laikā noslāpē vai izdara piespiedu kakla skaņas.
Jūsu bērnam krampju laikā var būt arī samaņas traucējumi, bet bieži vien epizodēs bērni ir pilnīgi nomodā un pilnīgi modri.
Krampji bieži rodas miega laikā. Krampju laikā bērni parasti nepamostas, un dažreiz epizodes var palikt pilnīgi nepamanītas. Kaut arī krampji ir neparasti, tie var vispārināties, kas nozīmē, ka tie var ietvert ķermeņa kratīšanu un saraustīšanu, kā arī apziņas traucējumus.
Bērni ar BRE parasti piedzīvo dažus krampjus visā bērnībā. Krampji parasti apstājas pusaudžu gados. Tomēr ir arī izņēmumi, un dažiem bērniem pieaugušā vecumā var rasties cita veida krampji, bieži krampji vai lēkmes.
Saistītie simptomi
Parasti bērni ar BRE ir veseli, bet dažiem bērniem ar šo stāvokli ir runas vai mācīšanās grūtības. Lai gan tas nav izplatīts, bērniem var būt arī uzvedības vai psiholoģiskas problēmas.
Pastāv cieša saikne starp BRE un centrālās dzirdes apstrādes traucējumiem (CAPD). Faktiski vienā pētījumā tika atklāts, ka 46% bērnu ar BRE bija CAPD, kas rada problēmas ar dzirdi, sapratni un saziņu. CAPD varētu būt mācību un runas grūtību, kā arī dažu uzvedības un psiholoģisko problēmu cēlonis. jautājumiem.
Pastāv arī saistība starp BRE un bērnības migrēnu, un šīs saiknes cēlonis un biežums nav pilnībā izprotams.
Cēloņi
Krampjus, ieskaitot BRE krampjus, izraisa nepastāvīga elektriskā aktivitāte smadzenēs. Parasti smadzeņu nervi darbojas, organizēti, ritmiski nosūtot viens otram elektriskus ziņojumus. Ja elektriskā aktivitāte ir neorganizēta un notiek bez mērķa, var rasties krampji.
BRE tiek raksturota kā idiopātiska epilepsija, kas nozīmē, ka nav zināms, kāpēc cilvēkam tā attīstās. Šis nosacījums nav saistīts ar jebkāda veida traumu vai citu identificējamu predisponējošu dzīves faktoru.
Daži eksperti ir ierosinājuši, ka BRE redzamie krampji ir saistīti ar nepilnīgu smadzeņu nobriešanu, un norāda, ka smadzeņu nobriešana ir iemesls, kāpēc krampji apstājas vēlīnā pusaudža vecumā.
Ģenētika
BRE var būt ģenētiska sastāvdaļa, un lielākajai daļai bērnu ar šo slimību ir vismaz viens radinieks ar epilepsiju.
Nav identificēts viens specifisks gēns, kas būtu atbildīgs par BRE. Daži gēni ir saistīti ar šāda veida epilepsiju. Viens gēns, kas var būt saistīts ar BRE, ir gēns, kas kodē ar spriegumu saistītu nātrija kanālu NaV1.7, ko kodē gēns SCN9A. Eksperti norāda, ka citi gēni, kas varētu būt saistīti ar traucējumiem, atrodas 11. un 8. hromosomā. 15. hromosoma.
Diagnoze
Epilepsija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz klīnisko vēsturi, kā arī EEG. Ja jūsu bērnam ir bijuši krampji, ārsts veic fizisku pārbaudi, lai noteiktu, vai bērnam ir kādi neiroloģiski trūkumi, piemēram, vienas ķermeņa puses vājums, dzirdes zudums vai runas traucējumi.
Jūsu bērnam var būt arī daži diagnostikas testi, piemēram, elektroencefalogramma (EEG) vai smadzeņu attēlveidošanas testi.
EEG: EEG ir neinvazīvs tests, kas nosaka smadzeņu elektrisko aktivitāti.
Jūsu bērnam galvas ādas ārpusē būs vairākas metāla plāksnes (katra apmēram monētas izmēra). Katra metāla plāksne ir piestiprināta pie stieples, un visi vadi ir pievienoti datoram, kas uz papīra vai datora ekrāna rada izsekošanu.
Izsekošanai vajadzētu parādīties kā ritmiskiem viļņiem, kas atbilst metāla plākšņu atrašanās vietai galvas ādā. Jebkuras izmaiņas tipiskajā viļņu ritmā var dot jūsu bērna ārstam priekšstatu par to, vai jūsu bērnam ir krampji un kā tos var ārstēt.
Izmantojot BRE, EEG parasti parāda modeli, kas aprakstīts kā rolandic tapas, ko sauc arī par centrrotemporālajiem tapas. Tie ir asi viļņi, kas norāda uz krampju tendenci smadzeņu zonā, kas kontrolē kustību un sajūtas. Tapas var kļūt pamanāmākas miega laikā.
Krampjus, kas rodas miega laikā, bieži var identificēt ar EEG testu. Ja jūsu bērnam ir krampji EEG laikā, tas liek domāt, ka krampji varētu notikt arī citā laikā.
Kā miega traucēta EEG var diagnosticēt krampjusSmadzeņu attēlveidošana: Ir arī liela varbūtība, ka jūsu bērnam tiks veikta smadzeņu datorizētā tomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kas ir neinvazīvi testi, kas rada smadzeņu vizuālo attēlu.
Smadzeņu MRI ir detalizētāka nekā smadzeņu CT, taču tas aizņem apmēram stundu, savukārt smadzeņu CT aizņem tikai dažas minūtes. Smadzeņu MRI jāveic slēgtā telpā, kas jūtas kā mazs tunelis. Šo iemeslu dēļ jūsu bērns, iespējams, nevarēs mierīgi sēdēt, veicot MRI eksāmenu, vai rīkoties ar sajūtu, ka viņš ir ieslēgts MRI aparātā, padarot CT par vieglāku iespēju.
Šie attēlveidošanas testi var identificēt problēmas, piemēram, iepriekšēju galvas traumu vai citus anatomiskus variantus, kas var izraisīt krampjus.
Parasti smadzeņu attēlveidošanas testi ir normāli BRE.
Nav asins analīžu, kas varētu apstiprināt vai novērst BRE diagnozi, tāpēc jūsu bērnam būs nepieciešamas asins analīzes tikai tad, ja ārsts ir noraizējies par citām medicīniskām problēmām, piemēram, vielmaiņas apstākļiem.
Diferenciāldiagnoze
Ir daži apstākļi, kas var izraisīt piespiedu muskuļu momentus, un tie var šķist līdzīgi rolandiskajai epilepsijai, it īpaši, ja jūsu bērna simptomi tikai sākas, vai ja jūs pats tos neesat varējis novērot.
Nebūšanas lēkmes: Citu bērnības lēkmju veidu, ko dēvē arī par petit mal lēkmi, raksturo īsi skatieni.
Atšķirība starp prombūtnes lēkmēm un rolandikas lēkmēm ir tāda, ka prombūtnes lēkmes parasti nav saistītas ar kustību kustībām (bet tās var ietvert lūpu uzsitienu vai plakstiņu plandīšanos), savukārt rolandiskās lēkmes parasti nav saistītas ar mainītu apziņu.
Tomēr, tā kā starp nosacījumiem var būt dažas līdzības un neskaidrības, EEG tos var atšķirt. Nebūšanas krampju EEG vajadzētu parādīt viļņu izskata izmaiņas visā smadzenēs, ne tikai centrotemporālajā reģionā.
Tics vai Tourette sindroms: Tourette sindromu raksturo piespiedu muskuļu kustības, kuras bieži raksturo kā tikas. Dažiem bērniem ir tiki, bet nav Tourette. Šīs kustības var ietvert jebkuru ķermeņa zonu, ieskaitot seju.
Parasti tikus var nomākt dažas minūtes, bet krampjus nevar. Tikas nav saistītas ar krampju EEG smadzeņu viļņu īpašībām.
Iedzimta vielmaiņas slimība: Daži iedzimti apstākļi var apgrūtināt jūsu bērna metabolismu parastajās barības vielās, un tie var izpausties ar raustīšanos vai apziņas izmaiņām. Piemēram, lizosomu uzglabāšanas traucējumi un Vilsona slimība var izraisīt dažus simptomus, kas var pārklāties ar BRE simptomiem.
Parasti vielmaiņas slimības rada arī citus simptomus, ieskaitot motorisko vājumu. Bieži vien asins analīzēs vai ģenētiskajos testos var atšķirt rolandisko epilepsiju no vielmaiņas traucējumiem.
Ārstēšana
Ir rolandiskas epilepsijas ārstēšanas metodes. Tomēr simptomi var būt tik viegli, ka ārstēšana bieži vien nav nepieciešama.
Ja jūsu bērnam ir bieži krampji, viņiem var būt izdevīgi lietot pretkrampju līdzekļus. Un, ja simptomi ir roku vai kāju raustīšanās, krišana, zarnu vai urīnpūšļa kontroles zudums vai samaņas traucējumi, bieži tiek apsvērti pretkrampju medikamenti.
Visizplatītākās pretkrampju ārstēšanas metodes, ko lieto rolandiskās epilepsijas ārstēšanai, ir Tegretol (karbamazepīns), Trileptal (okskarbazepīns), Depakote (nātrija valproāts), Keppra (levetiracetāms) un sulfamīds.
Ja jūsu bērnam papildus rolandiskiem krampjiem ir arī citi krampju veidi, tad ārsts izraksta pretkrampju līdzekļus, lai kontrolētu citus krampju veidus, un tas var arī pilnībā kontrolēt rolandisko epilepsiju.
Lielāko daļu laika, tā kā bērni pirms pilngadības pāraug rolandic epilepsijā, zāļu lietošanu galu galā var pārtraukt. Tomēr noteikti neapturiet bērna pretkrampju līdzekļus pats, jo pēkšņa pārtraukšana var izraisīt krampjus.
Jūsu bērna ārsts var atkārtoti novērtēt stāvokli un, iespējams, pasūtīt citu EEG, pirms pakāpeniski samazinās zāles.
Vārds no Verywell
Ja jūsu bērnam ir krampji vai cits neiroloģisks stāvoklis, jūs varat uztraukties par viņa vai viņas kognitīvo un fizisko attīstību.
Lai gan rolandiskā epilepsija parasti ir viegls un īslaicīgs bērnības stāvoklis, ir svarīgi izvairīties no situācijām, kas var izraisīt krampjus. Šīs situācijas ietver miega trūkumu, pārtikas trūkumu, paaugstinātu drudzi, alkoholu un narkotikas. Bērna informēšana par pievienoto krampju risku, ko rada šie izraisītāji, ir svarīga daļa, palīdzot nodrošināt viņa vai viņas veselības kontroles izjūtu.
Tas var dot iespēju bērnam, kuru viņa veselības stāvoklis var nedaudz nomākt.