Saturs
- Ugunsizturīgā celiakijas veids nosaka ārstēšanas iespējas
- Ārstēšana var sākties ar uztura atbalstu
- I tipa zāļu terapija parasti ietver steroīdus
- II tipa ugunsizturīgā celiakija ir daudz grūtāk ārstējama
- Jūsu ugunsizturīgā celiakija var turpināties ilgtermiņā
Labā ziņa tomēr ir tā, ka ugunsizturīgais celiakija ir ārkārtīgi reti sastopama. Vairumā gadījumu jūsu problēma nav ugunsizturīga celiakija. Tā vietā mikroskopisks lipekļa daudzums uzturā vai kāds cits veselības stāvoklis, iespējams, izraisa jūsu ilgstošos simptomus.
Tomēr, ja ārsts izslēdz citus cēloņus un jums galu galā tiek diagnosticēta ugunsizturīga celiakija, jums jāzina, ka ārsti lielāko daļu gadījumu spēj veiksmīgi ārstēt; ārstēšana būs atkarīga no tā, kāda veida ugunsizturīgo celiakiju jūs ciešat, kā arī no citiem jūsu slimības vēstures un stāvokļa faktoriem.
Ugunsizturīgā celiakijas veids nosaka ārstēšanas iespējas
Ir divu veidu ugunsizturīga celiakija: I un II tips. Kad jums diagnosticēs, ārsts jums pateiks, kurš veids jums ir. Parasti I tips ir biežāk sastopams un vieglāk ārstējams, taču nesenie pētījumi liecina par daudzsološiem rezultātiem II tipa ārstēšanā.
Vairumā gadījumu jums tiks ārstēta ugunsizturīga celiakija celiakijas centrā ar pieredzi, kā rīkoties un uzraudzīt stāvokli; jo ugunsizturīgais celiakija ir tik reti sastopama, daudzi gastroenterologi iepriekš nav izskatījuši gadījumus.
Ārstēšana var sākties ar uztura atbalstu
Ugunsizturīga celiakija var izraisīt ievērojamu svara zudumu un nepietiekamu uzturu, pat ja jūs ēdat pilnvērtīgu, sabalansētu diētu bez lipekļa. Tas ir tāpēc, ka jūsu tievās zarnas bojājumi, kas pazīstami kā villous atrofija, nav dziedējuši, neskatoties uz jūsu rūpīgo diētu.
Tātad ārsts var sākt ārstēšanu, pārbaudot ķermeņa vitamīnu, minerālvielu un citu uzturvielu līmeni un izrakstot uzturvielu atbalstu, lai palīdzētu novērst nepietiekamu uzturu. Līdz 60% pacientu šis uztura atbalsts ietver to, ko sauc par kopējo parenterālo uzturu, kas ir barības vielu šķīdums, kas tiek ievadīts tieši vēnā, apejot jūsu kuņģa-zarnu trakta ceļu.
Jūsu ārsts var arī nolemt izmēģināt tā saukto stingro elementāro diētu, šķidru diētu, kas barības vielas nodrošina hipoalerģiskā formā, kas jau ir sadalīta to aminoskābju pamata blokos. Vienā nelielā pētījumā tika atklāts, ka astoņi no 10 pacientiem ar I tipa ugunsizturīgu slimību, ievērojot šādu diētu, parādīja zarnu trakta uzlabošanos; seši no tiem arī novēroja simptomu uzlabošanos.
Dažos gadījumos, kas saistīti ar I tipa slimību, uztura atbalsts un ļoti stingra diēta bez lipekļa var būt viss, kas jums nepieciešams, lai sāktu dziedināšanu. Bet lielākā daļa cilvēku arī ārstējas ar narkotikām.
I tipa zāļu terapija parasti ietver steroīdus
Līdz šim ugunsizturīgas celiakijas ārstēšana ar narkotikām ir vērsta uz terapiju, kas paredzēta imūnsistēmas nomākšanai, cenšoties zarnām atpūsties no nerimstošā autoimūna uzbrukuma. (Atcerieties, ka celiakijas gadījumā zarnu bojājumus izraisa nevis pats lipeklis, bet gan jūsu imūnsistēmas reakcija uz lipekli. Ugunsizturīgas celiakijas gadījumā imūnsistēma turpina uzbrukt jūsu zarnām, kaut arī uzturā vairs nav lipekļa.)
Gan I, gan II tipa ugunsizturīgo celiakiju gadījumā pirmās izvēles ārstēšana parasti ir steroīdu zāļu forma, kas pazīstama kā glikokortikoīdi. Glikokortikoīdus bieži lieto citu autoimūno slimību ārstēšanā, piemēram, reimatoīdā artrīta un iekaisīgas zarnu slimības.
Citas zāles, kuras var izmantot jūsu ārstēšanā, ir azatioprīns, kas darbojas arī nomācot jūsu imūnsistēmu. Cilvēki ar smagu reimatoīdo artrītu un tie, kas dzīvo ar transplantētu orgānu, lieto azatioprīnu.
Pētījumi rāda, ka lielākā daļa cilvēku ar I tipa ugunsizturīgu celiakiju nonāks remisijā, citiem vārdiem sakot, redzēs, kā viņu simptomi izzūd, un zarnas sāk dziedēt, lietojot steroīdus, iespējams, apvienojumā ar azatioprīnu.
II tipa ugunsizturīgā celiakija ir daudz grūtāk ārstējama
Pacienti ar II tipa ugunsizturīgu slimību bieži saskata zināmu atvieglojumu no šāda veida zāļu lietošanas simptomiem, taču diemžēl viņu zarnu apvalks no tā neārstojas, un tas, šķiet, neaizsargā viņus no nāvējošās ne-Hodžkina formas limfoma, kas saistīta ar celiakiju.
Citos klīniskajos pētījumos II tipa ugunsizturīgiem pacientiem tika pārbaudītas zāles ar nosaukumu Cladribine, spēcīgas intravenozas ķīmijterapijas zāles, ko lieto leikēmijas gadījumā. Vienā pētījumā, kas tika veikts Nīderlandē, tika konstatēts, ka kladribīns pietiekami nomierināja slimību, lai 18 no 32 pacientiem to nomierinātu. Bet, neskatoties uz to, ka zāles dažiem pacientiem nonāk remisijā, pastāv zināmas bažas, ka tas var neaizkavēt ar enteropātiju saistītu T-šūnu limfomu (EATL); šī retā, nāvējošā limfomas forma. EATL nesamērīgi cieš II tipa pacientus.
Neskatoties uz to, daži klīnicisti ir sākuši lietot Cladribine kā savu pirmo izvēli, ārstējot II tipa ugunsizturīgo celiakiju, un secina, ka viņi ar šo medikamentu spēj nodot remisiju apmēram pusei pacientu. Tajā pašā pētījumā piecu gadu dzīvildze II tipa pacientiem, kuri reaģēja uz Cladribine terapiju, bija 83 procenti, salīdzinot ar 22 procentiem tiem, kuri ārstēšanas laikā neredzēja pozitīvus rezultātus. Vissvarīgāk, šķiet, ka limfomas līmenis nav palielinājies. Tomēr šie ārstēšanas rezultāti vēl nav dublēti.
Visbeidzot, tiem, kas slimo ar II tipa ugunsizturīgo celiakiju, kuri nespēj reaģēt uz visiem citiem ārstēšanas veidiem, ieskaitot Cladribine, vismaz viens celiakijas centrs, tas pats, kas publicēja Cladribine izmēģinājuma rezultātus, ir pārbaudījis autologo cilmes šūnu transplantāciju - procedūru, kurā šūnas no jūsu kaulu smadzenēm tiek novāktas, audzētas laboratorijā un pēc tam pārstādītas atpakaļ pēc ķīmijterapijas ar lielu devu. Šī ir riskanta procedūra ar lielu komplikāciju, tostarp nāves, līmeni.
Vienā medicīniskajā pētījumā, kurā piedalījās II tipa ugunsizturīga celiakija un autologu cilmes šūnu transplantācija, 11 no 13 pacientu simptomi gada laikā pēc cilmes šūnu procedūras ievērojami uzlabojās. Viens cilvēks nomira no pašas transplantācijas procedūras, un divas trešdaļas pacientu pēc četriem gadiem joprojām bija dzīvi. Vienam pacientam attīstījās EATL.
Jūsu ugunsizturīgā celiakija var turpināties ilgtermiņā
Lai novērstu ugunsizturīgās celiakijas recidīvu, jums var būt nepieciešams lietot steroīdus uz nenoteiktu laiku. Bet ilgstoša steroīdu lietošana rada savus riskus (ieskaitot paaugstinātu cukura līmeni asinīs, retinošus kaulus un paaugstinātu infekciju risku). Turklāt, ilgstoši lietojot steroīdus, palielinās limfomas risks, un, protams, ugunsizturīgiem celiakijas slimniekiem jau ir daudz lielāks nekā parasti šīs vēža formas risks.
Tāpēc pētnieki pēta citas potenciālas zāļu terapijas pret ugunsizturīgo celiakiju, ieskaitot medikamentus, ko sauc par mezalazīnu, pretiekaisuma zālēm, kuras pašlaik lieto zarnu iekaisuma slimību ārstēšanai un kuras ir pārbaudītas I tipa pacientiem. Vairāk pētījumu par šo reto celiakijas formu, iespējams, tiks izlaisti tuvākajā nākotnē.
Tikmēr neatkarīgi no jums ieteiktās ilgstošās ārstēšanas jums cieši jāsazinās ar savu ārstu un jāmeklē pazīmes (piemēram, atjaunots svara zudums un caureja), ka jūsu ugunsizturīgā celiakija iziet no remisijas.