Saturs
Refeeding sindroms ir potenciāli dzīvībai bīstama komplikācija, kas var rasties, ja kāds, kuram ir nepietiekams uzturs, tiek atsvaidzināts un mitrināts. Ja cilvēkam pārāk ātri tiek piešķirts uzturs un hidratācija, tas var izraisīt bīstamu elektrolītu līmeņa nelīdzsvarotību. Ja šīs izmaiņas notiek pēkšņi, tas var izraisīt problēmas ar sirdi, nierēm un smadzenēm, kas var izraisīt nāvi.
Simptomi
Atkārtota barošanās sindroma pazīmes un simptomi var parādīties pēkšņi, un tiem var būt postošas un potenciāli letālas sekas. Kad cilvēks ir barots nepietiekami, pat salīdzinoši īsu laika periodu, ķermenim ir daudz mehānismu, kas ļauj pārmērīgi kompensēt. Šī iemesla dēļ cilvēkiem ar nepietiekamu uzturu laboratorijas testu rezultāti sākotnēji var būt normāli vai gandrīz normāli.
Kad nepietiekams uzturs sāk saņemt uzturu un mitrināšanu, komplikācijas parasti rodas dažu pirmo dienu laikā. Nepietiekama uztura stāvoklī ķermenis ir pieradis pārmērīgi kompensēt. Kad cilvēks atkal sāk ēst un dzert, it īpaši vairāk, nekā viņš jau ilgu laiku uzņem, ķermenis viegli pārņem.
Atjaunošanas sindroma pazīmes un simptomi, kas var parādīties testos, ir šādi:
- Nenormāls nātrija līmenis (hiponatriēmija)
- Zems kālija līmenis (hipokaliēmija)
- Zems fosfātu līmenis (hipofosfatēmija)
- Zems magnija līmenis (hipomagnezēmija)
- Paaugstināts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija)
- Paaugstināta sirdsdarbība
- Zems asinsspiediens
- Anēmija
- Nenormāla aknu darbība
- Nenormāli urīna vai nieru darbības testi
- Sirds ritma traucējumi
- Ātra svara palielināšanās (no šķidruma aiztures)
- Vitamīnu trūkums un citas vielmaiņas izmaiņas
Personai ar barošanas sindromu var rasties arī nogurums, vājums, apgrūtināta elpošana, sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana. Turklāt viņiem var būt zarnu izmaiņas, pietūkums, muskuļu sāpes, paralīze, apjukums, krampji, un viņiem ir risks kļūt komātam.
Ja barošanas sindroms netiek atpazīts un netiek nekavējoties ārstēts, tas var būt letāls.
Cēloņi
Refeeding sindroms gadu desmitiem ir novērots cilvēkiem, kuri cieš badu sagūstīšanas rezultātā (piemēram, kara gūstekņi vai cilvēki, kas atradās koncentrācijas nometnēs), badā, nabadzībā vai slimībās. Kad medicīnas speciālisti agrāk sastapās ar cilvēkiem ar nepietiekamu uzturu, tika pieņemts, ka šiem bada cilvēkiem vajadzētu ļaut normāli ēst un dzert vai pat uzņemt lielu daudzumu barības, lai novērstu ilgstošu badu un sāktu dziedēt savu ķermeni.
Ārsti bija pārsteigti, kad pēc tam, kad viņiem bija atļauts brīvi ēst un dzert, daudzi nepietiekami baroti pacienti nomira, nevis kļuva labāki - dažreiz dažu dienu laikā pēc tam, kad atkal sāka ēst un dzert.
Lai gan tas šķita pretrunīgi, medicīnas personāls saprata, ka tā vietā, lai nekavējoties ļautu badā nomirušajiem cilvēkiem atgriezties pie parastajiem ēšanas un dzeršanas paradumiem, viņiem laika gaitā viņiem lēnām jāpievieno barība un jādzidrina, lai izvairītos no viņu kompromitēto sistēmu pārņemšanas. Šajā barošanas periodā šiem pacientiem arī bija nepieciešama pastāvīga novērošana, jo dažas potenciālās vielmaiņas izmaiņas (piemēram, zems kālija līmenis), kas varētu būt letālas, bieži notika pēkšņi.
Kas notiek ar ķermeni
Kad ķermenis nesaņem pietiekamu uzturu un mitrināšanu, enerģijas iegūšanai tas ir spiests sadalīt tauku krājumus un galu galā muskuļus. Jo ilgāk cilvēks atrodas bada stāvoklī, jo vairāk ķermenis izmantos šos krājumus. Ja cilvēks pietiekami daudz neēd un nedzer, veikali netiek papildināti.
Kad cilvēks kļūst nepietiekami barots, ķermenis nespēj izturēt normālas dzīves un aktivitātes prasības. Muskuļu izšķērdēšana un tauku krājumu samazināšanās ne tikai ietekmē cilvēka spēju pārvietoties, bet arī vājina svarīgos orgānus. Visneaizsargātākais ķermeņa muskulis ir sirds, tāpēc cilvēkiem ar nepietiekamu uzturu var rasties sirds problēmas.
Nepietiekama uztura progresēšanas laikā cilvēks kļūs neaizsargātāks arī pret traumām un slimībām. Imūnsistēma kļūst traucēta, kad ķermenis cieš badu, tāpēc cilvēks nespēs ļoti labi izārstēt no slimībām vai traumām.
Sliktas dziedināšanas dēļ visticamāk cilvēks ļoti saslimst vai attīstās ilgtermiņa veselības problēmas.
Refeeding sindroms var rasties jebkuram nepietiekama uztura cilvēkam, bet visbiežāk tas notiek cilvēkiem, kuri ir hospitalizēti. Ir daži apstākļi vai riska faktori, kas padara visticamāk, ka cilvēks piedzīvos komplikāciju.
Jums ir visvairāk pakļauts barošanas sindroma riskam, ja jums ir kāds no šiem riska faktoriem:
- Jums ir bijis maz vai neko ēst 10 vai vairāk dienas pēc kārtas.
- Jūsu ķermeņa masas indekss (ĶMI) ir mazāks par 16.
- Jūsu asins analīzes parāda zemu fosfātu, kālija, nātrija vai magnija līmeni.
- Jūs nesen esat zaudējis daudz svara (15% no normālā ķermeņa svara pēdējos trīs līdz sešos mēnešos).
Jūs, visticamāk, piedzīvojat barošanas sindromu, ja jums ir vismaz divi no šiem riska faktoriem:
- Pēdējo trīs līdz sešu mēnešu laikā esat zaudējis 10% vai vairāk no normālā ķermeņa svara.
- Jūsu ĶMI ir jaunāks par 18 gadiem.
- Jūs neesat ēdis piecas dienas pēc kārtas.
- Jums ir diagnosticēti ēšanas traucējumi, tostarp anoreksija vai bulimia nervosa.
- Jūs lietojat alkoholu.
- Jūs atveseļojaties pēc operācijas.
- Jums ir grūti kontrolēt diabētu.
- Jūs saņemat ķīmijterapiju.
- Jūs lietojat zāles, kas maina noteiktu minerālvielu, vitamīnu un šķidruma līmeni organismā, piemēram, diurētiskos līdzekļus (tos sauc arī par ūdens tabletēm), insulīnu vai antacīdus.
Ir svarīgi atcerēties, ka cilvēkam var būt normāls svars vai pat liekais svars, un viņš joprojām cieš no nepietiekama uztura.
Ja kāda iemesla dēļ esat nepietiekama uztura stāvoklī, tostarp, ja traumas vai stāvokļa dēļ nevarat lietot pārtiku mutē (piemēram, zobu problēmu vai ķirurģiskas operācijas dēļ), jums var būt barošanas sindroma risks, jums ir stāvoklis vai traumas, kas ietekmē spēju norīt, Jums ir kuņģa-zarnu trakta slimība, kas apgrūtina ķermeņa sagremoto pārtiku (malabsorbcija), vai arī jums ir veikta svara zaudēšanas operācija.
Citos gadījumos jūs varat būt pakļauts riskam, ja sociālekonomiskie apstākļi, tostarp nabadzība, invaliditāte un / vai esat vecāka gadagājuma cilvēki, apgrūtina regulāru piekļuvi barojošam ēdienam, ja jums nav pietiekami daudz ēst vai ja jūs nevarat iegādāties pārtikas preces.
Diagnoze
Refeeding sindroms visbiežāk rodas pieaugušajiem ar nepietiekamu uzturu, kuri ir hospitalizēti. Tas var notikt bērniem, bet tas notiek retāk. Kaut arī medicīnas speciālisti zina, ka var rasties barošanas sindroms, par šo problēmu ir veikti ierobežoti pētījumi. Ārsti, kuri regulāri strādā ar pacientiem, kuri atrodas slimnīcā, jo viņiem ir nepietiekams uzturs, piemēram, onkologi vai ārsti, kas strādā ēšanas traucējumu ārstēšanas centros, visticamāk saskaras ar barošanas sindromu.
Aizvērt uzraudzību
Pat tad, ja medicīnas speciālisti zina, ka cilvēkam ir risks pārbarot sindromu, to joprojām var būt grūti novērst. Komplikācija var ātri attīstīties, tāpēc viņu drošībai ir nepieciešama rūpīga cilvēka vitālo pazīmju (piemēram, asinsspiediena un elpošanas) uzraudzība, kā arī biežas asins analīzes, lai pārbaudītu elektrolītu līmeni.
Asins ķīmijas kontrole ir svarīga, jo potenciāli dzīvībai bīstama elektrolītu nelīdzsvarotība var parādīties, pirms cilvēks sāk izrādīt citas pazīmes (piemēram, apjukumu vai vājumu). Pacientiem, kuriem ir vairāki riska faktori, ir svarīgi, lai visa medicīnas komanda būtu informēta par barošanās sindroma iespējamību un būtu izglītota par tā pazīmēm un simptomiem.
Ja jums ir stipri nepietiekams uzturs, jūs, iespējams, ievietos slimnīcā, lai sāktu barošanas un rehidratācijas procesu.
Tādā veidā jūsu ārsti var izmantot testus, lai jūs rūpīgi uzraudzītu, vai nav barošanas sindroma pazīmju. Dažus no šiem testiem var būt nepieciešams veikt vairāk nekā vienu reizi. Jums, iespējams, būs jāvalkā monitori vai jāpievieno mašīnām, kas, atrodoties slimnīcā, pastāvīgi uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes un paziņos savai medicīniskajai brigādei, ja rodas kādas izmaiņas.
Medicīniskās pārbaudes
Medicīnas komanda, kas rūpējas par jums, izmantos vairāku veidu testus, lai uzraudzītu barošanās sindroma pazīmes. Tas var ietvert pulsa un asinsspiediena pārbaudi, jautājumu uzdošanu par jūsu pašsajūtu un sāpēm, kā arī asins paraugu ņemšanu glikozes, nātrija, kālija un citu elektrolītu līmeņa pārbaudei.
Turklāt jūsu medicīniskā komanda sekos līdzi tam, cik daudz barības un šķidruma jūs uzņemat (uzņemšana) un cik daudz jūs izvadāt (izvadāt), ņemat temperatūru, nosverat vai veicat mērījumus, lai novērtētu ķermeņa masu, un rūpēsies par visām ostām. vai IV, kas jums ir, īpaši, ja jūs saņemat šķidrumu un uzturu caur cauruli (enterālo vai parenterālo uzturu).
Ārstēšana
Kad parādās barošanas sindroms, medicīnas komandai būs nekavējoties jāveic pasākumi, lai novērstu dzīvībai bīstamo nelīdzsvarotību. Kad nepietiekama uztura cilvēka veselība būs stabilāka, būs jāmaina aprūpes plāns, lai novērstu turpmākas komplikācijas.
Kad persona tiek barota un dehidrēta pēc nepietiekama uztura perioda, ir svarīgi, lai process būtu lēns un apzināts, ļaujot ķermenim pietiekami daudz laika pielāgoties. Ja kādam cilvēkam būs nepieciešama barošana caurulēs, ārsti parasti mēģinās pārliecināties, ka viņi ir labi hidratēti un viņiem nav elektrolītu līdzsvara traucējumu. Viņiem var arī piešķirt vitamīnu papildinājumu, lai novērstu trūkumus (īpaši tiamīna deficītu).
Katra persona būs rūpīgi jānovērtē ārstu komandai, lai noteiktu viņu uztura vajadzības. Viņu šķidruma vajadzības atšķirsies un tiks vērtētas atsevišķi.
Kopumā drošākais barošanas ātrums pacientiem ar nepietiekamu uzturu, kuri atrodas slimnīcā, sākas aptuveni ar pusi no viņu mērķa kaloriju daudzuma un pakāpeniski palielina patērēto kaloriju daudzumu.
Atkarībā no cilvēka nepietiekama uztura cēloņa var būt nepieciešama cita iejaukšanās. Piemēram, cilvēkam ar vēzi var būt nepieciešama vienlaicīga ārstēšana ar ķīmijterapiju un starojumu, cilvēkiem ar cukura diabētu var būt nepieciešama izglītība par insulīna uzraudzību, un cilvēki ar ēšanas traucējumiem bieži strādā ar garīgās veselības speciālistiem kā daļu no atveseļošanās.
Ja ārsti nav pārliecināti, kas izraisa cilvēka nepietiekamu uzturu, vai ja viņiem atkārtojas nepietiekama uztura lēkmes, kuras ir grūti ārstējamas, būs nepieciešama papildu medicīniska izmeklēšana, lai noteiktu labāko ārstēšanas kursu un novērstu iespējamās nopietnas, ilgstošas komplikācijas. .
Kad pacienti ir ārstēti no nepietiekama uztura, svara un uztura uzturēšanai pēc atkārtotas barošanas parasti nepieciešama ārstu un sabiedroto veselības speciālistu komanda. Dietologi un uztura speciālisti var palīdzēt cilvēkiem nodrošināt sabalansētu uzturu, kā arī ēst tik daudz, lai apmierinātu ķermeņa enerģijas vajadzības. Viņiem var būt nepieciešams regulāri apmeklēt savu primārās aprūpes ārstu vai speciālistu, lai uzraudzītu viņu svaru un ķermeņa masu, kā arī novērstu iespējamos vitamīnu trūkumus.
Vārds no Verywell
Refeeding sindroms ir potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis, kas var rasties, ja persona, kurai ir nopietns nepietiekams uzturs, atkal sāk ēst un dzert. Elektrolītu nelīdzsvarotība var ietekmēt sirdi, smadzenes un citus galvenos orgānus un izraisīt nopietnas komplikācijas, kas var būt letālas. Lēnas un vienmērīgas rehidratācijas un kaloriju atjaunošanas protokola ievērošana ir būtiska cilvēka drošībai un labsajūtai.Ilgtermiņa novērošanā cilvēkiem, kuri ir ārstēti no nepietiekama uztura, atkarībā no cēloņa būs jāiekļauj daudzi dažādi veselības aprūpes speciālisti, tostarp garīgās veselības speciālisti, speciālisti un reģistrēti dietologi.
Nepietiekams uzturs pēc kuņģa apvedceļa operācijas