Saturs
Atkārtota radzenes erozija ir atkārtota šūnu atvēršanās vai sadalīšanās uz radzenes augšējā slāņa. Šūnas, kas veido radzenes augšējo slāni, sauc par epitēlija šūnām. Šīs epitēlija šūnas ir cieši saistītas ar radzeni ar slāni zem tā sauktā Bowman’s slāņa. Bowman slānis darbojas kā līme, lai cieši turētu epitēlija šūnas pie acs.Bowman slānis ir izgatavots no kolagēna. Kad šis slānis ir bojāts vai neveselīgs, epitēlija šūnu augšējais slānis nespēj pienācīgi sadzīst un nekad pareizi nesaistās ar Bowman slāni. Tā rezultātā epitēlija šūnas viegli atdalās. Epitēlija šūnas atjaunojas, bet tās ir slikti noenkurotas pie Bowman slāņa. Laiku pa laikam epitēlija šūnas viegli nokritīs, atstājot atvērtu čūlu, kas līdzīga acis skrāpējumiem vai nobrāzumiem.
Riska faktori
Atkārtotu radzenes eroziju parasti izraisa iepriekšējs radzenes un Bowmana slāņa ievainojums. Ja jūs savainojat aci ar asu instrumentu vai nagu vai ciešat no papīra, kas acī ir nogriezts, kā rezultātā radzene ir nobrāzta, jums ir risks vēlāk attīstot atkārtotu radzenes eroziju.
Cilvēkiem, kuri cieš no dažām radzenes distrofijām (epitēlija bazālās membrānas distrofija (EBMD), Reisa-Buklera distrofija, režģa distrofija, granulēta distrofija, Fuka endotēlija distrofija), var būt arī atkārtotas radzenes erozijas. Šiem cilvēkiem priekšējās vai priekšējās daļas radzene var būt slima, kā rezultātā epitēlija šūnas nav cieši saistītas ar radzeni. Dažreiz viņiem spontāni var rasties erozija, bet, ja cilvēkiem ar priekšējās bazālās membrānas slimību rodas skrāpējums acī, viņiem ir daudz lielāks risks, ka vēlāk dzīvē radīsies atkārtotas radzenes erozijas.
Tiem, kas cieš no sausās acs sindroma, var būt arī lielāks atkārtotu eroziju attīstības risks, ja viņi ir pieredzējuši iepriekšēju acu traumu.
Simptomi
Atkārtotas radzenes erozijas simptomi ir līdzīgi radzenes nobrāzuma simptomiem. Cilvēki ar atkārtotu radzenes eroziju mēdz sūdzēties par:
- asas sāpes
- smilšaina, graudaina sajūta acī
- gaismas jutība
- asarošana
- apsārtums
- neskaidra redze
- nekontrolējama mirgošana (blefarospazma)
Atkārtošanās
Atkārtoti radzenes nobrāzumi var notikt jebkurā laikā, bet bieži notiek dažu nedēļu laikā pēc primārā radzenes nobrāzuma. Cilvēki mēdz atcerēties, ka pirms dažām nedēļām viņiem bija kāda veida acu trauma.
Cilvēkiem, kuri cieš no atkārtotas erozijas, tās simptomi parasti rodas no rīta, pirmo reizi pamostoties. Acs parasti ir nedaudz sausa no miega. Šis sausums padara acs lipīgu, tāpēc plakstiņš var izvilkt epitēlija šūnas no acs virsmas, pirmo reizi atverot aci no rīta. Dažiem cilvēkiem, kuri cieš no šīm erozijām, tās var būt 2-3 reizes nedēļā, un daži tās piedzīvo tikai pāris reizes gadā. Daži cilvēki var tos vairāk izjust noteiktā gada laikā, kad mainās laika apstākļi.
Diagnoze
Pēc rūpīgas anamnēzes jūsu acu ārsts var diagnosticēt atkārtotu radzenes eroziju. Parasti tiks atklāts nesen veikts acs ievainojums ar asu priekšmetu. Jūs, iespējams, sūdzaties par sāpju un gaismas jutīguma epizodēm, kas, šķiet, nāk un iet.
Tiks mērīta redzes asums. Pēc tam ārsts ievadīs īpašu dzeltenu krāsu, ko sauc par fluoresceīnu. Nelieli acs laukumi uzsūc krāsu, padarot erozijas redzamas, spīdot uz acs kobalta zilas gaismas.
Ārstēšana
Ārstēšana var sastāvēt no acs nomierināšanas ar cikloplēģiskiem acu pilieniem. Cikloplēģiskie acu pilieni uz laiku paralizē spazmojošos acs iekšējo muskuļu, kas rada sāpes.
Tā kā atkārtotas erozijas ir kā atvērtas brūces, tās var inficēties. Antibiotikas var izrakstīt, ja Jums ir infekcijas attīstības risks.
Dažos gadījumos uz dažām dienām vai dažām nedēļām uz radzenes tiks uzlikts pārsēja kontaktlēca. Šis pārsējs darbojas kā Band-Aid, novēršot svešas vielas un aizsargājot radzeni no plakstiņa berzes pret erozijām.
Sākumā ārsts var lūgt jūs bieži atgriezties, lai pārliecinātos, ka erozijas dziedē un neinficējas.
Profilakse
Mākslīgās asaras, kas tiek ievadītas vairākas reizes dienā, uzturēs jūsu acu mitru un nodrošinās epitēlija šūnu veselību. Acu ziedes var izrakstīt pirms gulētiešanas. Tā kā gulēšanas laikā acs var izžūt, tiek dotas ziedes, lai nodrošinātu spilvenu, lai, no rīta pamostoties, plakstiņš nepieliptu radzenei.
Gulēšana ar acu plāksteri var novērst nevēlamu griestu ventilatoru gaisu, kas naktī varētu izžūt jūsu acī. Medikamentozos acu pilienus (Muro 128) var izrakstīt, cerot izdalīt lieko radzenes šķidrumu, lai radzenes slāņi būtu cieši un kompakti.
Var veikt procedūru, ko sauc par priekšējo stromas punkciju, kurā ārsts izmanto ķirurģiskas adatas veidu, lai radzenē izveidotu mazas punkcijas, lai izveidotu zonu, kur epitēlija šūnas ciešāk saistīsies.
Fototerapeitiskā keratektomija (PTK) ir vēl viena iespējama ārstēšana, kurā Bowman slānim tiek uzklāts lāzers, kas liek audiem ciešāk saistīties ar epitēlija šūnām. To var izdarīt, ja iepriekšējās ārstēšanas metodes neizdodas.