Saturs
- Kā darbojas varfarīns
- Kam vajadzīgas lielākas devas?
- Kam vajadzīgas mazākas devas?
- Kā diēta ietekmē devu
- Riski
Dziļo vēnu tromboze ir bīstams stāvoklis, kad jūsu ķermenis veido recekli, parasti kājā, kas potenciāli var atdalīties un nokļūt plaušās, kur aizsprostos cirkulāciju. Šis nāvējošais notikums ir pazīstams kā plaušu embolija. Turpinot antikoagulantu terapiju pēc iziešanas no slimnīcas, jūs samaziniet risku, ka atkārtoti veidosies šādi nāvējoši asins recekļi. Ņemiet vērā, ka antikoagulantu terapija tiek veikta ne tikai ar dziļo vēnu trombozi. Piemēram, ja jūs pašlaik ārstējat insultu vai hiperkoagulējamu stāvokli, jūs varat sagaidīt antikoagulācijas terapijas mūžu.
Antikoagulāciju var uzturēt ar vairākiem medikamentiem, tostarp ar zemas molekulmasas heparīnu (subkutāna injekcija), fondaparinuksu (subkutāna injekcija) vai perorāliem Xa inhibitoriem, piemēram, dabigatrānu. Šajā rakstā mēs pievērsīsimies varfarīnam (Coumadin), kas parasti ir pieejams kā iekšķīgi lietojamas zāles. Izvēloties antikoagulantu terapiju, lūdzu, paturiet prātā, ka iespējas pastāv, un ārsts var tālāk ar jums apspriest šīs iespējas. Daudzas varfarīna klīnikas vada citi veselības aprūpes sniedzēji, piemēram, farmaceiti un medmāsas.
Kā darbojas varfarīns
Varfarīns traucē asinsreces faktoru, kas ir atkarīgi no vitamīna K, sintēzi aknās, tādējādi novēršot koagulācijas procesu un jaunu trombu veidošanos. Līdz brīdim, kad tas iedzīvojas, varfarīns tiek savienots ar parenterālu vai injicējamu antikoagulantu, piemēram, Lovenox (enoksaparīna injekcija).
Varfarīns ir pieejams gan perorālos, gan intravenozos preparātos - lielākā daļa cilvēku lieto perorālo varfarīnu. Pirmās dienas cilvēkiem sāk lietot apmēram 5 mg varfarīna dienā. Pēc tam varfarīna deva tiek pielāgota, lai saglabātu terapeitisko INR līmeni, koagulācijas stāvokļa mērus, kuriem es mazliet pieskaros. Ja ir interese, vietne www.warfarindosing.org piedāvā bezmaksas varfarīna devas kalkulatoru.
Kam vajadzīgas lielākas devas?
Lielākas varfarīna devas var būt nepieciešamas šādām populācijām:
- Afroamerikāņi
- Aptaukošanās cilvēki
- Cilvēki ar hipotireozes slimībām
- Cilvēki, kuri ir atkarīgi no alkohola
Kam vajadzīgas mazākas devas?
Turpretim šādām populācijām vajadzētu saņemt mazākas varfarīna devas:
- Vecāka gadagājuma cilvēki
- Āzijas mantojuma cilvēki
- Cilvēki ar paaugstinātu vairogdziedzera darbību (hipertireoze)
- Cilvēki, kuriem ir sirds mazspēja
- Cilvēki ar aknu slimībām
- Ikviens, kuram anamnēzē ir bijusi liela operācija
- Ikviens ar polimorfismu CYP2C9 vai VKORC1 gēnos
Papildus iepriekšminētajām pacienta īpašībām varfarīna devu pielāgo arī atkarībā no lietojamām zālēm. Piemēram, fenitoīns (pretepilepsijas vai pretkrampju līdzeklis) palielina varfarīna darbību un tādējādi pazemina INR līmeni.
Laboratoriskais mērījums INR (starptautiskā normalizētā attiecība) tiek izmantots, lai noteiktu koagulācijas stāvokli un pielāgotu varfarīna devu. Lielākajai daļai cilvēku normāls INR līmenis svārstās no 0,8 līdz 1,2. Cilvēki, kas lieto varfarīnu, parasti tiek uzturēti INR līmenī no 2 līdz 3, kas nozīmē, ka šie pacienti ir ievērojami vairāk antikoagulēti (tiem ir plānākas asinis) nekā vidēji cilvēkiem. Saņemot antikoagulācijas, ārstam regulāri jāuzrauga INR līmenis.
Kā diēta ietekmē devu
Tā kā varfarīns ir K vitamīna antagonists, ar K vitamīnu bagāta diēta var pazemināt INR līmeni. Konkrēti, zaļajos un lapu dārzeņos parasti ir daudz K vitamīna. No otras puses, kartupeļos, augļos un graudaugos ir maz K vitamīna. Jūs joprojām varat ēst barojošas zaļo un lapu dārzeņu porcijas; tomēr mēģiniet saglabāt konsekventu ikdienas patēriņu, lai INR līmenis nemainītos.
Riski
Varfarīna terapijas nelabvēlīgā ietekme parasti aprobežojas ar sliktu dūšu, krampjiem utt. Tomēr varfarīns palielina asiņošanas vai asiņošanas risku, kas var būt diezgan nopietns. Nopietnas asiņošanas gadījumā ārstēšanas dēļ ar varfarīnu ārsti var ievadīt K vitamīnu, lai palīdzētu asinīs sarecēt vai sarecēt.
Cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir asinsizplūdumi, lietojot varfarīnu, jābūt uzmanīgiem. Turklāt, lietojot varfarīnu, labāk ir izmantot elektrisko skuvekli un elektrisko zobu suku, lai ierobežotu asiņošanas risku. Pirms jebkura zobārstniecības darba veikšanas noteikti informējiet savu zobārstu, ka lietojat varfarīnu.
Varfarīna lietošanas laikā izvairieties no augu un citiem piedevām
Tā kā varfarīns var mijiedarboties ar plašu narkotiku klāstu un izmest INR līmeni, labāk, ja lietojat šīs zāles, izvairieties no bezrecepšu medikamentiem vai augu piedevām. Piemēram, ne ginkgo biloba, ne koenzīms Q10 nav droši lietot, lietojot varfarīnu. Pat dažas zāļu tējas var būt pietiekami spēcīgas, lai nedroši mijiedarbotos ar medikamentiem. Kļūdieties drošības pusē: ja lietojat varfarīnu, pirms sākat lietot jebkuru jaunu zāļu vai citu piedevu, konsultējieties ar ārstu un noteikti pastāstiet viņiem par visām zāļu tējām vai piedevām, kuras jūs pašlaik varat lietot.
Vārds no Verywell
Ja jums vai tuviniekam jālieto varfarīns dziļo vēnu trombozes, insulta vai hiperkoagulējamas slimības gadījumā, lūdzu, atcerieties, ka antikoagulantu terapija ar šīm zālēm ir iesaistīts process. Lai izveidotu un uzturētu pareizu antikoagulācijas statusu, jums būs cieši jāsadarbojas ar savu ārstu, kā arī, vēlams, ar diētas ārstu. Informējiet savus veselības aprūpes sniedzējus, vai tie ietekmē jūsu diētu. Piemēram, ja vēlaties sākt ēst salātus, bet agrāk neesat to darījis, dietologs vai cits veselības aprūpes sniedzējs sadarbosies ar jums, lai nodrošinātu, ka jūsu kumadīna deva tiek pielāgota pēc nepieciešamības. Uztura konsekvence ir galvenā. Neaizmirstiet saglabāt modrību, regulāri pārbaudīt INR līmeni un strādāt ar savu veselības aprūpes komandu.