Dzīves kvalitāte pēc plaušu vēža operācijas

Saturs

• Uztveramā dzīves kvalitāte
• Plaušu ķirurģija un dzīves kvalitāte
• Dzīves kvalitāte pēc operācijas veida
• Operācijas invazivitātes mazināšana
• Dzīves kvalitāte un slimību atlaišana
• Kā uzlabot dzīves kvalitāti

Plaušu vēža operācija ir notikums, kas maina dzīvi, un nav iespējams mazināt emocijas, kuras cilvēks var piedzīvot, veicot šādu procedūru. Operācijas mērķis tomēr ir ne tikai pagarināt mūžu, bet arī uzlabot vispārējo dzīves kvalitāti. Ārstēšanas ieguvumi gandrīz vienmēr atsvērs riskus.

Mūsdienās ārsti pievērš uzmanību ne tikai "dzīves gadiem", novērojot, kā cilvēki reaģē uz plaušu vēža operācijām. Viņi vēlas uzzināt, kā cilvēki sajust, cik viegli viņi var atgriezties normālā dzīvē un kā viņi uztver savu dzīves kvalitāti.

Atveseļošanās katram ir atšķirīga. Tas ir atkarīgs ne tikai no izmantotās operācijas veida, bet arī no indivīda vispārējās veselības un psiholoģiskās labsajūtas pirms un pēc operācijas. Zinot, kas sagaidāms, var mazināt stresu un palīdzēt ātrāk atgriezties normālā dzīvē.

Kā tiek diagnosticēts plaušu vēzis

Uztveramā dzīves kvalitāte

Plaušu vēzis ir visbiežāk diagnosticētais vēzis visā pasaulē un slimība, kurai raksturīgi bieži intensīvi emocionāli un fiziski stresi. Pat pirms operācijas veikšanas ir daudzas lietas, kas var ietekmēt cilvēka uztverto un reālo dzīves kvalitāti, kad diagnosticēts plaušu vēzis.

Pētījumi ir parādījuši, ka cilvēka vispārējā veselība plaušu vēža diagnosticēšanas laikā ietekmē viņu uztverto dzīves kvalitāti (QoL) un reakciju uz ārstēšanu.

Saskaņā ar pētījumu datiem 32% cilvēku ar labu veselību diagnozes noteikšanas laikā pēc ārstēšanas ziņo par "augstu" līdz "ļoti augstu" dzīves kvalitāti, salīdzinot ar 27% cilvēku ar sliktu veselību. Turklāt 31% cilvēku ar labu veselību ziņoja par "ļoti zemu" QoL salīdzinājumā ar 50% no tiem, kuriem ir slikta veselība.

Tas liecina, ka, lai gan slikta veselība ir saistīta ar zemāku dzīves kvalitāti cilvēkiem ar plaušu vēzi, laba veselība ne vienmēr aizsargā jūs no pašas uztveres.

Citi faktori, kas ietekmē QoL, bija:

• Sieviešu dzimums: Sievietes ar plaušu vēzi divreiz biežāk ziņo par sliktu QoL nekā labu QoL. Vīrieši ir sadalīti 50/50.
• Vecāks vecums: Cilvēki, kas vecāki par 59 gadiem, biežāk ziņo par sliktu QoL, savukārt tie, kas jaunāki par 52 gadiem, ziņo par labu QoL.
• Ģimenes stāvoklis: Šķiršanās vai neprecēšanās divkāršo jūsu izredzes uz slikti uztvertu QoL.
• Nodarbinātības statuss: Cilvēki, kuri strādā pilnu slodzi, visticamāk ziņo par labu kvalitātes līmeni. Tie, kas nodarbina nepilnu darba laiku, to dara mazāk, savukārt tie, kuri ir nepietiekami nodarbināti, vairāk nekā piecas reizes biežāk ziņo par zemu QoL nekā labu.

Plaušu vēža operācija vienmēr ietekmē arī šo uztveri. Cilvēkiem, kuriem tiek veikta operācija, QoL uztvere krasi samazinās, 81% ziņo par sliktu QoL kopumā. Turpretī tikai 60% no tiem, kuriem netiek veikta operācija, ziņoja par sliktu dzīves kvalitāti.

Lai gan tas var liecināt, ka plaušu vēža operācijas pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti fiziski- padarot viņus par "neveselīgākiem" vai mazāk spējīgiem par sevi parūpēties, pētījumi liecina uztvere slikta veselība var tikpat dziļi ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti. Dažos gadījumos tas to var pilnībā graut pat tad, ja tiek atjaunota cilvēka spēja darboties.

Ko veiktspējas statuss nozīmē cilvēkiem ar vēzi

Plaušu ķirurģija un dzīves kvalitāte

Lai gan daudzi cilvēki uzskata, ka plaušu vēža ķirurģija ir "vēža izgriešanas" līdzeklis, viens no operācijas galvenajiem mērķiem ir dzīves kvalitātes atjaunošana vai uzlabošana. Neskatoties uz to, ko daži domā, cilvēki var dzīvot normālu, aktīvu dzīvi pat tad, ja tiek noņemta daļa vai visa plauša.

Plaušu vēža operācija dažiem cilvēkiem ir iespēja, pamatojoties uz audzēja veidu, stadiju un lokalizāciju. To var izmantot, lai izārstētu agrīnās stadijas nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC) vai karcinoīdu vēzi vai lai atvieglotu progresējoša plaušu vēža simptomus. Lielākajai daļai cilvēku operācijas priekšrocības, ja tiek norādītas, atsver riskus.

Kaut arī plaušu vēža operācija ir saistīta ar īslaicīgu veselības pasliktināšanos pēc operācijas, lielākā daļa cilvēku trīs līdz sešu mēnešu laikā spēj atgriezties pirms operācijas.

Ar to teikts, "atgriešanās pirmsoperācijas funkciju līmenī" ne vienmēr nozīmē dzīves kvalitātes uzlabošanos. Ja dzīves kvalitāte (gan uztverta, gan reāla) pirms operācijas ir slikta, tā bieži turpina būt slikta arī pēc operācijas.

Gandrīz pēc likuma cilvēkiem ar sliktu funkcionēšanas līmeni un paaugstinātu simptomu līmeni pirms plaušu vēža operācijas pēc operācijas būs sliktāka dzīves kvalitāte. Tie, kuriem ir lielāks risks, ir vecāka gadagājuma cilvēki, kuriem, visticamāk, ir samazināta plaušu funkcija, un cilvēki, kuri operācijas laikā šobrīd ir smēķētāji.

Starp citiem veicinošajiem faktoriem, kas, iespējams, ir vissvarīgākie, ir izmantotās operācijas veids un noņemto plaušu audu apjoms.

Plaušu vēža pazīmes un simptomi

Dzīves kvalitāte pēc operācijas veida

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēts plaušu vēzis, tiek izmantoti trīs galvenie operācijas veidi, katram no kuriem ir dažādas norādes un izaicinājumi:

• Ķīļa rezekcija, kas pazīstams arī kā segmentālā rezekcija, ietver ķīļveida plaušu daļas noņemšanu, kurā ir audzējs un apkārtējie audi. Parasti tas ir paredzēts agrīnās stadijas NSCLC ārstēšanai vai plaušu audzēju noņemšanai, ko izraisa vēža izplatīšanās (metastāzes) no citas ķermeņa daļas.
• Lobektomija, visizplatītākā operācija, ko lieto plaušu vēža ārstēšanā, ietver plaušu daivas noņemšanu (trīs no tām atrodas labajā, bet divas - kreisajā). Salīdzinot ar ķīļa rezekciju, tas piedāvā mazāku metastāžu risku, lai arī ar lielāku plaušu audu masas zudumu.
• Pneimonektomija, kas ietver veselu plaušu noņemšanu, tiek izmantota, ja lobektomija nespēj nodrošināt pilnīgu audzēja noņemšanu (rezekciju). Visbiežāk tas notiek, ja audzējs atrodas plaušu centrā. Neskatoties uz lielākas pilnīgas rezekcijas pārliecību, pneimonektomijai ir lielāks postoperācijas komplikāciju un nāves risks.

Lai gan šīs operācijas var dramatiski palielināt izdzīvošanas laiku - ar piecu gadu izdzīvošanas līmeni pneimonektomijā 45%, dzīves kvalitāte var atšķirties, izvēloties operāciju.

Parasti cilvēka dzīves kvalitāte samazinās tandēmā ar noņemto plaušu audu daudzumu. Piemēram, cilvēkiem, kuriem veic pneimonektomiju, 12 mēnešu laikā pēc operācijas QoL rādītāji parasti ir sliktāki nekā tiem, kuriem veic lobektomiju. Turklāt līdz 25% ziņos par a samazināts QoL.

Salīdzinot ar ķīļa rezekciju vai lobektomiju, cilvēkiem, kuriem tiek veikta pneimonektomija, fiziskās funkcijas, vitalitāte, enerģija, sociālā funkcija, kognitīvā funkcija un lomu funkcija (spēja saglabāt vecāku, laulātā, darbinieka vai kopienas locekļa lomu) vienmēr ir zemāka. .

Tādēļ ķirurgi šodien, kad vien iespējams, izvēlēsies mazāk invazīvas operācijas, ņemot vērā ne tikai cilvēka veselības, bet arī dzīves kvalitātes rezultātus.

Lobektomijas riski un komplikācijas

Operācijas invazivitātes mazināšana

Tradicionālās atklātās ķirurģijas vietā krūšu kurvja ķirurgi, kad vien iespējams, pievēršas mazāk invazīvai tehnikai, kas pazīstama kā video palīdzību torakoskopiskā ķirurģija (VATS). VATS procedūras laikā caur sīkiem iegriezumiem krūškurvja sienā tiek ievietota specializēta ķirurģiska iekārta un niecīga kamera, ko sauc par torakoskopu.

VATS parasti izmanto, lai veiktu gan ķīļa rezekciju, gan lobektomiju. Pētījumi ir parādījuši, ka cilvēki ar plaušu vēzi, kuriem tiek veikta PVN, fiziskās funkcijas, sociālās funkcijas, lomu funkcijas un vitalitātes rādītāji vienmēr ir augstāki nekā tiem, kuriem tiek veikta tradicionāla atklāta operācija.

Tiek pētīta vēl viena mazāk invazīva procedūra, ko sauc par stereotaktisko ablatīvo staru terapiju (SBRT), kad cilvēki ar agrīnās stadijas NSCLC nespēj veikt operāciju vai viņiem ir neoperējams audzējs. Šajā kontekstā SBRT var ne tikai ievērojami palielināt izdzīvošanas laiku, bet arī uzlabot dzīves kvalitāti salīdzinājumā ar pat minimāli invazīvām plaušu vēža operāciju formām.

Tomēr ar SBRT dzīves kvalitāte ir pretēji saistīta ar izmantotās radiācijas devu, tas nozīmē, ka lielākas devas parasti noved pie sliktākiem QoL rādītājiem.

Kā šodien ārstē plaušu vēzi

Dzīves kvalitāte un slimību atlaišana

Lai arī plaušu vēža ķirurģija var ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti, remisija no slimības bieži var atjaunot cilvēka dzīves kvalitāti vispārējā iedzīvotāju līmenī. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem ar pilnīgu remisiju, kurā visas vēža pazīmes ir pazudušas piecus gadus vai ilgāk.

2012. gadā publicētais pētījums Ķirurģijas gadskārtas plaši apskatīja to cilvēku dzīves kvalitāti, kuri bija veiksmīgi pārcietuši plaušu vēža operācijas, salīdzinot ar atbilstošu cilvēku kopumu kopumā, kuriem nebija vēža.

Saskaņā ar pētījumu datiem cilvēkiem, kuri sasniedz pilnīgu remisiju no agrīnās stadijas plaušu vēža, ikdienas darbībā nav būtiskas atšķirības salīdzinājumā ar cilvēkiem vispārējā populācijā. Turklāt remisijas sasniegšanai izmantoto operācijas veidu izdzīvošanas laikos nav atšķirību.

Tas liecina, ka nav svarīgi, cik sarežģīta ir plaušu vēža operācija; pēc tam, kad cilvēks tiek uzskatīts par brīvu no vēža, normālas dzīves kvalitātes iespējamība ir tikpat laba kā personai, kurai tika veikta mazāk plaša operācija.

Kā labi dzīvot ar plaušu vēzi

Kā uzlabot dzīves kvalitāti

Cilvēka dzīves kvalitāti ietekmē vairāk nekā operācijas veids, kuru ārsts izvēlas izmantot. To nosaka vairāki faktori, tostarp jūsu veltījums plaušu rehabilitācijas centieniem, noguruma un diētas pārvaldība, kā arī spēcīga sociālā un garīgā atbalsta tīkla veidošana.

Galu galā atveseļošanās visiem ir atšķirīga, taču pastāv vispārējas cerības un mērķi neatkarīgi no operācijas veida. Hospitalizācijas laiks var atšķirties, bet pēcoperācijas atveseļošanās notiek samērā standarta gaitā.

Ar ķīļa rezekciju jūs parasti varat sagaidīt, ka slimnīcā būsiet apmēram trīs dienas. Lobektomijas gadījumā hospitalizācijas ilgums parasti ir no piecām līdz septiņām dienām, savukārt pneimonektomijai slimnīcā var būt nepieciešamas līdz 10 dienām.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas lielākā daļa cilvēku atvaļināsies vismaz divus mēnešus. Pēcoperācijas rehabilitācija būtu vērsta uz jūsu aerobās veselības uzlabošanu, veltot ne mazāk kā 30 minūtes veltītas pastaigas dienā.

Kā daļu no jūsu atveseļošanās plaušu rehabilitācijas programma ietvers strukturētus elpošanas vingrinājumus, uztura konsultācijas, ikdienas vingrinājumus, stresa mazināšanas apmācību un psihoterapiju, lai palīdzētu jums labāk tikt galā ar atveseļošanos. Programma pakāpeniski tiks pastiprināta pēc četrām līdz sešām nedēļām, ieviešot svara apmācību un citas smagas aktivitātes.

Plaušu rehabilitācijas ietvaros tiek uzsvērta arī smēķēšanas atmešana, un tā var ietvert smēķēšanas atmešanas līdzekļus, konsultācijas un atbalsta grupas.

Ja, neraugoties uz veselības uzlabošanos, jūs nevarat tikt galā un uzskatāt, ka jūsu dzīves kvalitāte ir slikta, nevilcinieties lūgt nosūtījumu pie psihiatra, kurš vajadzības gadījumā var sniegt individuālu konsultāciju, grupu konsultācijas un medikamentus.

Kā izskatās atveseļošanās pēc lobektomijas

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts
• Teksts