Saturs
Psoriātiskais spondilīts (jeb aksiālā slimība) ir psoriātiskā artrīta (PsA) veids, kurā iekaisums ietekmē mugurkaulu un rada kustību problēmas kakla, muguras lejasdaļas, iegurņa un sacroiliac (SI) locītavās. Šis PsA veids var izraisīt arī locītavu sāpes rokās, kājās, rokās un pēdās.
Simptomi
Pētījumi publicēti Klīniskā un eksperimentālā reimatoloģija atklāja, ka līdz pat 40% cilvēku ar PsA ir iesaistīti mugurkaulā.
Mugurkaula iesaistīšanās parasti nozīmē, ka ir mugurkaula un to atbalstošo SI locītavu iekaisums, kas atrodas iegurnī. Pašas locītavas atbalsta iegurņa kaula (augšējie un lielākie gurnu kauli) kauli.
Psoriātiskais spondilīts bieži ir asimetrisks, tas nozīmē, ka tas ietekmē tikai vienu ķermeņa pusi. Mugurkaula iesaistīšanās izraisa iekaisīgas sāpes muguras lejasdaļā, un iekaisumu var redzēt attēlveidošanas pētījumos, ieskaitot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) un rentgena starus.
Psoriātiskā spondilīta simptomi var būt:
- Muguras sāpes
- Sāpes un pietūkums citās locītavās (ieskaitot gurnus, ceļus, plecus, potītes, pēdas, elkoņus, rokas un plaukstas locītavas)
- Daktilīts (desu veida pirkstu un pirkstu pietūkums)
- Samazināts muguras lejasdaļas, mugurkaula un iegurņa kustības diapazons
- Psoriāze
- Hronisks nogurums
- Osteoporoze
- Endokardīts (sirds vārstuļa iekaisums)
- Uveīts (acs pigmentētās daļas iekaisums)
Cēloņi
Mugurkaula PsA ir līdzīgas ankilozējošajam spondilītam, cita veida iekaisuma artrītam, kas galvenokārt skar mugurkaulu un lielās locītavas. Abi šie apstākļi ir autoimūnas slimības, ko izraisa cilvēka leikocītu antigēna B27 (HLA-B27) gēna mutācija. HLA-B27 ir gēns, kas cilvēkus predisponē vairākām autoimūnām slimībām.
Ir citi gēni, kas saistīti ar PsA, bet HLA-B27 ir augstākais šī stāvokļa prognozētājs, saskaņā ar 2016. gada pētījumu Reimatisko slimību gadagrāmatasBet ne visi ar šo gēnu attīstīs PsA.
Citi riska faktori ir:
- Ģimenes vēsture: Daudziem cilvēkiem ar PsA ir cits ģimenes loceklis ar šo slimību, parasti vecāks vai brālis. Patiesībā, ja abiem jūsu vecākiem ir psoriātiskais artrīts, jums ir 50/50 iespēja to iegūt pašam.
- Vecums: Lai gan PsA var ietekmēt ikvienu cilvēku jebkurā vecumā, jaunas diagnozes mēdz parādīties pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem.
- Aptaukošanās: Aptaukošanās palielina ķermeņa iekaisuma līmeni. Lai gan tas noteikti palielina psoriātiskās slimības smagumu cilvēkiem, kuriem tā ir, ir arī pierādījumi, ka tas vispirms palielina slimības attīstības risku.
- Stress: Ir zināms, ka stress izraisa psoriātiskā artrīta simptomus. Var palīdzēt iesaistīšanās tādās relaksācijas tehnikās kā masāža, joga un meditācija.
Diagnoze
Psoriātiskā spondilīta diagnoze sākas ar fizisku pārbaudi un medicīniskās vēstures pārskatīšanu. Ārsts var pieprasīt rentgena starus vai mugurkaula MRI. Rentgens parasti meklē mugurkaula un sacroiliac locītavu anomālijas. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) var piedāvāt tuvāku locītavu apskati.
Bloodwork var noteikt, vai kāds nes HLA-B27 gēnu.Šī gēna klātbūtne kopā ar attēlveidošanu un simptomiem parasti apstiprina diagnozi.
Ir svarīgi atzīmēt, ka neviens asins vai attēlveidošanas tests nevar galīgi diagnosticēt psoriātisko artrītu. Diagnozei nepieciešama klīniskā ekspertīze un visu citu iespējamo simptomu cēloņu izslēgšana.
Citi medicīniski apstākļi, kas atdarina psoriātisko artrītu, ir osteoartrīts, podagra, reimatoīdais artrīts un reaktīvais artrīts. Lai nodrošinātu pareizu ārstēšanu, ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi.
Ārstēšana
Nelielas sāpes, stīvumu un citus psoriātiskā spondilīta simptomus var novērst ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Tie ietver bezrecepšu NSPL, piemēram, Advil (ibuprofēnu) un Aleve (naproksēnu), un recepšu NSPL, piemēram, Celebrex (celekoksibu).
Turklāt kortikosteroīdi var palīdzēt samazināt iekaisumu un mazināt sāpes. Daži no tiem ir pieejami tablešu formā vai kā krēms, un tos var nozīmēt ārsts. Citi ir pieejami injekciju veidā, un tos var ievadīt tikai ārsts.
Vidēji smagas vai smagas slimības gadījumā ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma un sāpju mazināšanu, locītavu deformācijas novēršanu un slimības progresēšanas apturēšanu. Tas ietver slimību modificējošu pretreimatisko zāļu (DMARD), piemēram, metotreksāta, vai bioloģisko zāļu, piemēram, Cosentyx (sekukinumaba), lietošanu.
Citi bioloģiskie līdzekļi ietver audzēja nekrozes faktora (TNF) inhibitorus, piemēram, Humira (adalimumabu) un Enbrel (etanerceptu), kas bloķē vielu, kas izraisa iekaisuma reakciju.
Fiziskā un ergoterapija ir ieteicama arī locītavu aizsardzībai un optimālā kustības diapazona uzturēšanai. Var palīdzēt arī dzīvesveida izmaiņas, tostarp:
- Vingrinājums: Izstiepšanās var novērst mugurkaula stīvumu un nonākšanu pastāvīgā izliekumā (pazīstams kā kifoze). Vingrinājumi var arī mazināt stresu, kas izraisa psoriātisku uzliesmojumu.
- Smēķēšanas atmešana: Smēķēšana var veicināt mugurkaula locītavu bojājumus. Atteikšanās var palēnināt slimības progresēšanu pat tad, ja esat smēķētājs visu mūžu.
- Uzlabota stāja: Sāpes cilvēkam rada vēlmi pieliekties, radot lielāku slodzi mugurkaulam. Labas stājas praktizēšana var atturēt mugurkaulu no tā, ka tas iegūs pastāvīgu slīpu izskatu.
- Svara zudums: Liekā svara nēsāšana vienmēr ietekmē jūsu stāju. Apzināts svara zaudēšanas plāns kopā ar ikdienas vingrinājumiem var palīdzēt mazināt mugurkaula stresu, vienlaikus uzlabojot enerģijas līmeni un mazinot iekaisumu.
Vārds no Verywell
Dzīve ar psoriātisko spondilītu var radīt stresu, tāpēc ir svarīgi veikt nepieciešamos pasākumus, lai pārvaldītu simptomus un uzturētu labu dzīves kvalitāti. Būdams aktīvs, jūs, iespējams, spēsit palēnināt slimības progresēšanu un izvairīties no ārstēšanas, ko parasti ir grūtāk pārvaldīt. Ir svarīgi meklēt atbalstu no draugiem, ģimenes un medicīnas profesionāļiem. Apsveriet arī iespēju pievienoties atbalsta grupai, lai sazinātos ar citiem apavos; grupas sākums, ko piedāvā CreakyJoints, ir laba vieta, kur sākt.