Saturs
- Kā darbojas protonu staru terapija
- Atšķirības starp “normālu” staru terapiju un protonu terapiju
- Vēža veidi, kurus ārstē ar protonu staru terapiju
- Protonu staru terapijas ieguvumi un riski
- Alternatīvas protonu staru terapijai
- Protonu staru terapijas iespējamās blakusparādības
- Gatavošanās protonu staru terapijai
Tā kā protonu staru terapija uz skatuves ir salīdzinoši jauna (tā pirmo reizi tika izmantota 1990. gadā), bet tikai nesen ir kļuvusi plašāk pieejama), iespējams, jūs jūtaties satraukti un apjucis. Mācīšanās par šo ārstēšanu ir svarīgs solis ceļā uz iespēju justies vēža aprūpē.
Kā darbojas protonu staru terapija
Īss paskaidrojums par protonu staru terapijas darbību ir līdzīgs parastajai staru terapijai - tas izmanto enerģiju, lai bojātu vai iznīcinātu vēža šūnas.
Tiem, kas vēlas dziļāk izprast šīs ārstēšanas mehānismu, protonu staru terapija darbojas, pa daļiņu paātrinātāju (ciklotronu vai sinhrotonu) paātrinot protonus (pozitīvās daļiņas) līdz augstas enerģijas stāvoklim. Šis augstas enerģijas stāvoklis ļauj protoniem caur audiem pārvietoties tieši līdz audzējam; kā rezultātā notiek ļoti lokāla protonu bombardēšana uz audzēju.
Protoni ir pozitīvi uzlādēti un tāpēc piesaista negatīvus lādiņus. Kad protons tiek palaists tādas molekulas kā DNS tuvumā, negatīvi lādēti molekulas reģioni tiks piesaistīti protonam, tādējādi traucējot šīs molekulas normālo orientāciju un darbību. Šī procesa rezultāts galu galā ir vēža šūnu nāve.
Atšķirības starp “normālu” staru terapiju un protonu terapiju
Radiācijas onkologi izraksta gan protonu terapiju, gan parasto staru terapiju. Viena no acīmredzamākajām atšķirībām ir ārstēšanas lokalizācija. Protonu terapija precīzi nosaka ļoti specifiskas vietas, kas var mazināt apkārtējo audu bojājumus. Parastā staru terapija ir mazāk mērķēta, un audzēja reģionā var būt vairāk "normālu" šūnu.
Protonu staru terapija nav viens ārstēšanas veids, bet drīzāk pastāv dažādi veidi un metodes. Jaunāki protonu staru terapijas veidi, piemēram, zīmuļu stara skenēšana tiek uzskatīts, ka šī terapija ir vēl pieļaujamāka.
Vēža veidi, kurus ārstē ar protonu staru terapiju
Protonu staru terapiju parasti izmanto lokalizētiem audzējiem (I, II vai III pakāpe), un to reti izmanto 4. stadijas audzējiem (audzējiem, kas izplatījušies citos ķermeņa reģionos). To var lietot atsevišķi vai kopā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķirurģiju, ķīmijterapiju, imūnterapiju vai tradicionālo staru terapiju. Daži vēža veidi, kuros var izmantot protonu staru terapiju, ir:
- Plaušu vēzis: Protonu terapiju plaušu vēzim var izmantot agrīnās stadijas vēža gadījumā, kuru nevar ārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos, vai atkārtot, ja parastā staru terapija jau ir piešķirta.
- Smadzeņu vēzis: Precīza protonu staru terapijas piedāvātā piegādes zona var būt noderīga smadzeņu audzējiem, kur pat nelielam blakus esošo normālo audu bojājuma apjomam varētu būt ievērojamas blakusparādības.
- Bērnu vēzis: Protonu staru terapija, kas aplūkota turpmāk, var mazināt blakus esošo normālo audu bojājumus. Tā kā DNS bojājums normālām šūnām var izraisīt sekundāru vēzi, tiek uzskatīts, ka šī terapija bērniem dažreiz var būt labāka izvēle.
- Galvas un kakla vēzis
- Aknu vēzis
- Žultspūšļa vēzis
- Barības vada vēzis
- Kuņģa vēzis
- Prostatas vēzis
- Sarkomas
- Acu vēzis
Daži ar vēzi nesaistīti audzēji, piemēram, labdabīgi smadzeņu audzēji, var tikt ārstēti arī ar protonu terapiju.
Protonu staru terapijas ieguvumi un riski
Pēdējo gadu desmitu laikā ir daudz jaunu vēža ārstēšanas veidu, un tas ir brīnišķīgi. Tomēr tajā pašā laikā, kad ir dažādas ārstēšanas iespējas, jums un jūsu onkologam būs jāpieņem lēmums par to, kāda ārstēšana ir vislabākā jums kā indivīdam.
Daži cilvēki uzskaita iespējamās ārstēšanas metodes un pēc tam izsver iespējas, pamatojoties uz to, cik efektīva var būt ārstēšana, kā arī iespējamās blakusparādības (un kuras blakusparādības viņi uzskatītu par visvairāk un vismazāk kaitinošām). Šajā procesā var palīdzēt protonu terapijas plusi un mīnusi.
Priekšrocības
Protonu terapijas plusi ir:
Precīza piegāde ar mazāk ilgtermiņa bojājumiem
Protonu staru terapija bojā ļoti precīzu audu zonu. Tas var būt īpaši labs audzējiem, kas atrodas dzīvībai svarīgu struktūru tuvumā, piemēram, smadzeņu audzējiem vai plaušu audzējiem, kas atrodas pie sirds.
Var atļaut lielāku radiācijas devu
Pateicoties precīzai protonu piegādei, ar protonu staru terapiju audzējam bieži var ievadīt lielāku starojuma devu.
Mazāk kaitējumu apkārtējiem audiem un mazāk ilgtermiņa risku
Precīza radiācijas piegādes zona, izmantojot protonu staru terapiju, var mazināt apkārtējo audu bojājumus. Tas ne tikai samazina iespējamās blakusparādības (jo mazāk tiek bojāti normāli veseli audi), bet arī samazinās sekundārā vēža (vēža, ko izraisa vēža ārstēšana, piemēram, staru terapija un ķīmijterapija) attīstības iespējamība. Tiek uzskatīts, ka sekundāro vēža risks, lietojot protonu staru terapiju, būs mazāks nekā parastā staru terapija, tāpēc tas īpaši jāapsver jauniešiem ar vēzi.
Galvas un kakla vēzim, īpaši tiem, kas saistīti ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV), ir augstāks izdzīvošanas rādītājs nekā ar HPV nesaistītiem audzējiem, kas nozīmē, ka cilvēkiem bieži vajadzēs daudzus gadus tikt galā ar ilgtermiņa radiācijas blakusparādībām. Šajā situācijā protonu staru terapija var būt labāka par parasto starojumu. Tiek arī domāts, ka protonu terapija cilvēkiem, kuriem ir galvas un kakla vēzis, var izraisīt mazāk garšas disfunkcijas nekā staru terapija.
Tiek veikti arī klīniskie pētījumi, salīdzinot protonu terapiju ar parasto starojumu sievietēm ar krūts vēzi agrīnā stadijā. Tā kā krūts vēža staru terapija var sabojāt sirdi, tiek uzskatīts, ka protonu terapija var izraisīt mazāk sirds bojājumu, taču pašlaik tā nav zināma. (Dažos radiācijas centros elpošanas orgānu vārīšana tiek izmantota ar parasto starojumu, lai samazinātu sirds pret radiāciju.)
Protonu sijas ir vieglāk kontrolējamas
Protonu starus ir vieglāk kontrolēt nekā parasto starojumu. Turklāt, kad stars sasniedz audzēju, tas apstājas, nevis rada izkliedi un pārmērīgu iespiešanos.
Labi panesams
Protonu staru terapija parasti ir labi panesama ar mazākām īslaicīgām blakusparādībām nekā parastā staru terapija, piemēram, ādas kairinājums.
Neoperējami audzēji
Protonu terapiju (un stereotaktisku ķermeņa staru terapiju vai SBRT) var izmantot agrīnai vēža slimībai, kurai teorētiski vajadzētu būt darbināmai, taču tās tiek uzskatītas par nederīgām sakarā ar to atrašanās vietu vitāli svarīgu struktūru tuvumā vai gadījumos, kad cilvēks nav labs kandidāts operācijai.
Trūkumi
Protonu terapijas mīnusi var ietvert:
Maija var palaist garām vēzi ārpus radiācijas lauka
Precīzas radiācijas piegādes zonas dēļ protonu terapija var palaist garām nelielus vēža šūnu un metastāžu laukumus, kas atrodas tuvu radiācijas laukam, bet ārpus tā.
Izmaksas
Pašlaik protonu staru terapija ir aptuveni divas reizes dārgāka nekā parastā staru terapija pieskaitāmo izmaksu dēļ (protonu terapijai nepieciešams liels lineārs paātrinātājs). Pašlaik objekta būvniecība izmaksā vairāk nekā 200 miljonus dolāru.
Unikāli izaicinājumi
Izaicinājumi ar protonu terapiju ietver kustību vadību un izmaiņas anatomijā, kas notiek pirms ārstēšanas un tās laikā.
Ierobežotas iespējas
Tā kā Amerikas Savienotajās Valstīs ir pieejami tikai daži protonu staru terapijas centri, cilvēkiem, iespējams, vajadzēs veikt diezgan lielu attālumu, lai saņemtu šo ārstēšanu.
Alternatīvas protonu staru terapijai
Lai gan parastā staru terapija parasti ir mazāk precīza un ietver vairāk "izkliedes" nekā protonu staru terapija, jaunākas radiācijas metodes nodrošina arī daudz precīzāku starojuma piegādi.
Stereotaktiskā ķermeņa staru terapija (SBRT)
Viens piemērs ir stereotaktiska ķermeņa staru terapija (SBRT). Izmantojot SBRT, lielākas radiācijas devas tiek piegādātas precīzā apgabalā. SBRT var izmantot ar ārstniecisku nolūku audzējiem, kurus to atrašanās vietas dēļ nevar ķirurģiski noņemt, vai “oligometastāžu” (atsevišķu vai tikai dažu metastāžu veidošanās smadzenēs, aknās vai plaušās no cietiem audzējiem) ārstēšanai.
Protonu staru terapijas iespējamās blakusparādības
Tāpat kā lielākā daļa vēža ārstēšanas veidu, arī protonu staru terapija var izraisīt blakusparādības un komplikācijas. Pat ja protonu staru terapija tiek piegādāta precīzā vietā, var rasties normālu šūnu bojājumi audzēja tuvumā. Daudzas blakusparādības ir līdzīgas parastās staru terapijas blakusparādībām, taču bojājumu precīzā fokusa dēļ tās var būt mazāk izteiktas. Biežākās blakusparādības ir:
Nogurums
Tāpat kā parastajā staru terapijā, nogurums ir viens no visbiežāk ziņotajiem ārstēšanas simptomiem. Šis nogurums mēdz būt vissmagākais, jo tālāk jūs ārstējaties.
Ādas apsārtums / izsitumi (radiācijas dermatīts)
Apsārtums ir raksturīgs protonu staru terapijai, un retāk var rasties pūslīši un ādas sabrukšana.
Matu izkrišana
Var notikt matu izkrišana reģionā, kurā tiek veikta protonu staru terapija ir izplatīta. piemēram, matu izkrišana uz galvas var rasties, ja protonu terapiju lieto smadzeņu vēža gadījumā, un matu izkrišana uz krūtīm var rasties, lietojot protonu terapiju plaušu vēzim. Atšķirībā no matu izkrišanas, kas saistīta ar ķīmijterapiju, matu izkrišana ir saistīta ar protonu staru terapiju var būt pastāvīga.
Iekaisums reģionā, kur tiek veikta protonu terapija
Kad krūtīm tiek veikta protonu terapija, var rasties plaušu iekaisums, ko dēvē par radiācijas pneimonītu. Ir svarīgi atpazīt plaušu iekaisumu (ar tādiem simptomiem kā klepus, elpas trūkums vai sāpes krūtīs ar elpošanu) kā radiācijas pneimonītu. jāmazina, lai samazinātu plaušu fibrozes (plaušu rētas) attīstības risku. Iekaisums (un dažreiz fibroze) var rasties arī citos reģionos, piemēram, barības vadā un citur.
Gatavošanās protonu staru terapijai
Pirms protonu staru terapijas uzsākšanas ir vairāki svarīgi soļi.
Kur ir pieejama protonu staru terapija?
Amerikas Savienotajās Valstīs un visā pasaulē joprojām ir ierobežots skaits vēža centru, kas nodrošina protonu staru terapijas iespēju. Protonu terapijas centru karte var parādīt, vai šī ārstēšana tiek piedāvāta netālu no jūsu atrašanās vietas. Ja jums būs nepieciešams ceļot, ir svarīgi izsvērt iespējamos protonu staru terapijas ieguvumus salīdzinājumā ar staru terapiju, lai novērtētu apdrošināšanas segumu un izmaksas no savas kabatas, un pajautājiet sev, cik tālu esat gatavs ceļot.
Kartēšana
Pirms ārstēšanas ar protonu staru terapiju uzsākšanas jūs tiksies ar radiācijas onkologu, kurš apspriedīs, ko jūs varat sagaidīt, kā arī procedūras ieguvumus, kā arī riskus. Jums būs jāveic datortomogrāfija, lai iezīmētu apstrādājamo ķermeņa reģionu, un jums tiks uzstādīta imobilizācijas ierīce (tāpat kā ar parasto terapiju). Katras procedūras laikā šī veidne tiks novietota virs ķermeņa daļas, kas saņem starojumu.
Ārstēšanas grafiks
Līdzīgi kā parastajā starojumā, protonu staru terapijas procedūras bieži tiek veiktas nedēļas laikā katru dienu, kopumā no 20 līdz 40 sesijām. Kaut arī faktiskā vizītes radiācijas daļa aizņem tikai minūti vai divas, lielākā daļa tikšanās ilgs 30 līdz 45 minūtes.
Protonu terapija nav sāpīga, un anestēzija nav nepieciešama (izņemot bērnus, kuriem ārstēšanas laikā var būt nepieciešama sedācija).
Vārds no Verywell
Protonu staru terapija piedāvā vēl vienu iespēju vēža ārstēšanai. Sakarā ar spēju precīzi koncentrēt starojumu uz vēzi, tā primārās priekšrocības ir nevis vēža likvidēšana, bet gan ar ārstēšanu saistīto blakusparādību riska samazināšana. Tā tas var būt laba iespēja audzējiem, kas atrodas tuvu vitāli svarīgām struktūrām, un jaunākiem cilvēkiem, kuriem, lietojot protonu staru terapiju, var būt mazāks sekundārā vēža risks salīdzinājumā ar parasto starojumu.
To var izmantot arī audzējiem, kuri iepriekš ir ārstēti ar parasto starojumu, bet atkārtojas. Precīza ārstēšanas vieta var arī ļaut piešķirt starojumu ar lielāku devu nekā parastais starojums.
Pašlaik pastāv strīdi par ātru centru pieņemšanu un attīstību, kas nodrošina šo ārstēšanu, jo dažos gadījumos vai nu parastais starojums, vai tāda procedūra kā SBRT var būt tikpat efektīva, bet lētāka. Tā kā protonu staru terapija joprojām ir salīdzinoši jauna, mums vienkārši vēl nav pētījumu, lai pilnībā atbalstītu protonu terapijas teorētiskās priekšrocības salīdzinājumā ar citām ārstēšanas metodēm. Apspriediet šo opciju ar savu pakalpojumu sniedzēju, lai redzētu, vai tā ir piemērota tieši jums.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts