Saturs
Laicīgi diagnosticēt prostatas vēzi, lai to efektīvi ārstētu, ir izšķiroša nozīme. Tomēr ne visi prostatas vēži tiek radīti vienādi. Daži aug ļoti lēni un viņiem nekad nav nepieciešama ārstēšana; citi var būt letāli dažu mēnešu laikā pēc to diagnosticēšanas. Tikpat svarīgi kā agri atrast vēzi, ir zināt, kāda veida vēzis tas ir.
Jūsu urologs izmantos jūsu simptomus un skrīninga testu rezultātus, lai noteiktu, vai nepieciešama diagnostika. Viņš vai viņa var ieteikt dziedzera biopsiju, lai apstiprinātu jūsu diagnozi. Turklāt, lai uzzinātu, vai vēzis ir izplatījies, urologs var ieteikt skenēt kaulus, veikt datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
Biopsija
Prostatas vēzim tiek diagnosticēta prostatas biopsija, kas noņem audus no prostatas, lai pārbaudītu, vai tajā nav vēža šūnu. Šo noņemšanu vada transrektāla ultraskaņa, kas izmanto taisnās zarnas zondi, lai ultraskaņas viļņus piegādātu prostatai un apkārtējiem audiem.
Tipiska biopsija savāc apmēram 12 pamatparaugus no dažādām prostatas zonām. Kad biopsijas audi ir iegūti, patologs tos pārbauda mikroskopā. Lai diagnosticētu prostatas vēzi, patologi vispirms pārbauda biopsiju par patoloģiskām, vēža šūnām. Ja patologs redz vēzi, nākamais solis ir noteikt vēža pakāpi (cik agresīva katra šūna izskatās zem mikroskopa). Patoloģijas ziņojumā bieži ir informācija par to, cik biopsijas pamatparaugos ir vēzis, kā arī par vēža procentuālo daudzumu katrā no kodoliem.
Daži urologi izmanto MRI kopā ar ultraskaņas tehnoloģiju, lai sasniegtu skaidrāku biopsijas mērķi. Jūsu ārsts var izmantot uz MRI vērstu prostatas biopsiju, ja Jums ir bijušas iepriekš negatīvas biopsijas, satraucošas pazīmes (piemēram, paaugstināts PSA) un bojājumi, kas redzami MRI.
Iespējamās prostatas biopsijas komplikācijas ir:
- Asinis urīnā
- Asinis spermā
- Infekcija prostatā vai urīnceļos
- Taisnās zarnas asiņošana
Antibiotikas parasti tiek parakstītas pirms prostatas biopsijas, lai samazinātu infekcijas komplikāciju risku.
Citi testi, kas palīdz apstiprināt diagnozi
- Daudzparametru-magnētiskās rezonanses attēlveidošana (mp-MRI): Šo uzlaboto attēlveidošanas tehnoloģiju var izmantot prostatas audzēju noteikšanai, novērtēšanai un pakāpeniskai noteikšanai.
- Prostatas vēža 3. gēna (PCA3) tests: Šis ir urīna bāzes prostatas vēža tests, kas paredzēts PCA3 gēna meklēšanai. Lielāks šī gēna daudzums urīnā ir saistīts ar prostatas vēzi.
- Prostatas veselības indekss (PHI): Šis asins tests aprēķina rezultātu, izmantojot dažādas PSA formas, ģenerējot precīzākus prostatas vēža asins analīzes rezultātus nekā standarta PSA tests. Tas var sniegt papildu informāciju par paaugstinātu PSA līmeni, vienlaikus palīdzot prognozēt biopsijas rezultātus.
Gleason rādītājs
Kad normālas prostatas šūnas pārvēršas par audzēja šūnām, to izskats zem mikroskopa mainās. Patologs piešķir prostatas vēzim Gleason rādītāju skalā no 1 līdz 5, pamatojoties uz to, cik vēzis izskatās pēc veselīgiem prostatas audiem. Jo augstāks ir Gleason rādītājs, jo neparastākas parādās vēža šūnas.
Patologs vispirms novērtē visizplatītāko / izplatītāko vēža veidu, ko viņš vai viņa redz zem mikroskopa. Tad patologs meklē nākamo izplatītāko tipu. Saskaitot šos skaitļus, tiks iegūta kopējā Gleason summa vai rezultāts.
Amerikas vēža biedrība atzīmē divus standarta noteikuma izņēmumus:
- Ja augstākā pakāpe aizņem 95 procentus vai vairāk no biopsijas parauga, šīs teritorijas pakāpe tiek skaitīta divreiz. Piemēram, ja patologs redzēja tikai Gleason 3, tad Gleason rezultāts būtu 6 (3 + 3).
- Ja biopsijas kodolā ir trīs pakāpes, augstākā pakāpe vienmēr tiek iekļauta Gleason rādītājā. Tas ir pat tad, ja lielāko daļu kodola aizņem vēža apgabali ar zemākām pakāpēm.
Lielākajai daļai prostatas vēža gadījumu Gleason summa svārstās no 6 (3 + 3) līdz 10 (5 + 5):
- Gleason 6 ir vismazāk agresīvais vēža veids.
- 7. sezona ir vidēji agresīva.
- Gleason 8–10 ir agresīvākais vēža veids.
Parasti vēži ar zemāku Gleason rādītāju ir mazāk agresīvi, bet vēži ar augstāku Gleason rādītāju ir agresīvāki.
Partin Galdi
Partina tabulas, rīki, ko izstrādājis Džona Hopkinsa pētnieks un Uroloģijas departamenta priekšsēdētājs Alans Partins, MD, ir paredzēti, lai palīdzētu pacientiem un viņu ārstiem izprast prostatas vēža apjomu un virzītu ārstēšanas iespējas. Faktori, kas iekļauti Partin tabulās, ietver pacienta PSA līmeni, Gleason rādītāju un klīnisko stadiju.