Saturs
Sievietes, kurām ir artrīts un citas reimatiskas slimības, var uztraukties par grūtniecību vai ir bažas pat pēc grūtniecības. Dažām sievietēm ar reimatiskām slimībām var pat ieteikt grūtniecību.Grūtnieces ar artrītu un reimatiskām slimībām
Uztraukumu rada neziņa par to, kā sievietes reimatiskais stāvoklis ietekmēs grūtniecību, kā arī par to, kā grūtniecība ietekmēs viņas reimatisko stāvokli. Ja Jums ir artrīts un esat grūtniece vai ja iestājas grūtniecība, šeit ir dažas svarīgas lietas, kas jums jāzina.
1. Atrodiet pareizo aprūpi
Ar rūpīgu novērošanu un pareizu medicīnisko vadību sievietēm ar artrītu vai citiem reimatiskiem apstākļiem var būt veiksmīga grūtniecība.
Grūtniecēm ar artrītu ir svarīgi būt gan dzemdību speciālista, lai pārvaldītu grūtniecību, gan reimatologa, lai kontrolētu reimatisko stāvokli. Veiksmīga grūtniecība ir iespējama ar komandas pieeju, taču ne katra grūtniecība būs bez komplikācijām.
2. Katrs nosacījums ir unikāls
Grūtniecības ietekme uz reimatiskām slimībām mainās atkarībā no konkrētā stāvokļa.
Grūtniecībai, kurai pievienots reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde, antifosfolipīdu sindroms un citas reimatiskas slimības, ir dažādas pazīmes un ar tām saistītas bažas.
- Sievietēm ar reimatoīdo artrītu parasti ir simptomi, kas grūtniecības laikā uzlabojas, bet pēc bērna piedzimšanas atkal uzliesmo. Uzlabošanās periodā var būt iespējams samazināt vai pārtraukt dažus artrīta medikamentus.
- Ar vilkēdi parasti ir viegli vai mēreni uzliesmojumi, kas rodas grūtniecības laikā, kā arī pēc dzemdībām.
- Antifosfolipīdu sindroms ir autoimūns traucējums, kurā organisms ražo antivielas pret saviem fosfolipīdiem vai plazmas olbaltumvielām. Sindroms var rasties ar sistēmisku sarkano vilkēdi vai citu reimatisku traucējumu. Ar šo stāvokli grūtniecības laikā palielinās asins recēšanas, spontāna aborta vai hipertensijas risks. Laiks ap piegādi ir viskritiskākais.
- Plaušu hipertensija, kas dažkārt ir saistīta ar sklerodermiju, Sjogrena sindromu, vilkēdes un antifosfolipīdu sindromu, grūtniecības laikā var pasliktināties; tāpēc grūtniecība ar šo nosacījumu nav ieteicama.
- Grūtniecība parasti neietekmē citus reimatiskos apstākļus, ieskaitot sklerodermiju bez plaušu hipertensijas, polimiozītu, dermatomiozītu un vaskulītu, ja slimības tiek kontrolētas.
3. Nieru funkcija ir svarīga
Sievietēm, kurām ir nieru slimība, kas saistīta ar vaskulītu, sklerodermiju vai vilkēdi, ir paaugstināts smagas hipertensijas un preeklampsijas risks.
Veiksmīgas un veselīgas grūtniecības iespējamība ir vislielākā, ja nieru darbība un asinsspiediens ir normāli un pacienta reimatiskā slimība ir neaktīva vai remisijas stadijā vismaz 6 mēnešus pirms apaugļošanās. Tas ir īpaši svarīgi sievietēm ar vilkēdēm. Savukārt sievietēm ar patoloģisku nieru darbību, nekontrolētu asinsspiedienu un aktīvu reimatisko slimību parasti nav ieteicams grūtniecību.
4. Anti-Ro antivielas
Iedzimta sirds blokāde var notikt nelielā skaitā mazuļu, kas dzimuši sievietēm ar anti-Ro antivielām.
Anti-Ro antivielas visbiežāk sastopamas pacientiem ar vilkēdes un Sjogrena sindromu. Antivielas nokļūst augļa apritē un bojā mazuļa jaunattīstības sirdi, izraisot bīstami zemu sirdsdarbības ātrumu. Dažos gadījumos zīdainim galu galā var būt nepieciešams elektrokardiostimulators. Grūtnieces ar anti-Ro antivielām ir rūpīgi jānovēro un jāuzrauga. Anti-La antivielas var būt problemātiskas arī grūtniecības laikā.
5. Iekaisums var būt problemātisks
Iekaisums, kas ir ievērojams aktīvās reimatiskās slimības laikā, un daži medikamenti, ko lieto iekaisuma ārstēšanai, grūtniecības laikā var būt problemātiski.
Sievietēm būtu optimāli nelietot nekādus medikamentus, kamēr nav pabeigta grūtniecība un barošana ar krūti. Tomēr grūtniecība un reimatiska slimība nav optimāla situācija, tāpēc tas ir jāņem vērā. Ja tiek atņemtas zāles, kas nepieciešamas, lai kontrolētu sievietes slimību, jānosver nekontrolētas slimības risks un iespējamais risks nedzimušam bērnam.
6. Izvēlieties pareizos medikamentus
Pastāv vienprātība par to, kuras pretreimatisma zāles ir drošas vai nedrošas lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā (piena ražošana).
Akušieru, reimatologu un internistu grupa, kurai ir pieredze grūtnieču ārstēšanā ar reimatiskām slimībām, ir vienojušās, kādus pretreimatisma līdzekļus ir atļauts lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Narkotikas, kuras ir atļauts lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā, ietver:
- NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) līdz 32. nedēļai
- Azulfidīns (sulfasalazīns)
- Plaquenils (hidroksihlorohīns)
- Kortikosteroīdi (ja iespējams, mazāk par 10 mg)
Narkotikas, kuras ir atļauts lietot grūtniecības laikā, bet par kurām joprojām apspriež laktācijas laikā, ietver:
- Ciklosporīns A
- Imurāns (azatioprīns)
Narkotikas, kas nav pieņemamas grūtniecības un zīdīšanas laikā, ietver:
- Metotreksāts
- Arava (leflunomīds)
- CellCept (mikofenolāts)
- Citoksāns (ciklofosfamīds)
- Anti-TNF zāles
- Rituksāns (rituksimabs)
(Piezīme; Anti-TNF zāles arvien vairāk tiek novērtētas kā drošas grūtniecības un varbūt laktācijas laikā.)
7. Sagatavojieties pirms grūtniecības
Sievietēm, kuras apsver grūtniecību, pirms mēģināt grūtniecību kontrolēt reimatisko stāvokli vismaz 3 līdz 6 mēnešus.
Pirms mēģināt grūtniecību, visām reimatisko slimību sievietēm ieteicams konsultēt reimatologs un akušieris. Tādā veidā var novērtēt viņu komplikāciju risku un precīzi noteikt reimatisko slimību un grūtniecības pārvaldības plānu.
8. Regulāri apmeklējiet ārstu
Sievietēm, kurām ir zems komplikāciju risks, joprojām regulāri jāapmeklē reimatologs ar 3 mēnešu intervālu, lai saglabātu atbilstību slimības novērtēšanai un ārstēšanai.
Sievietēm, kuras tiek uzskatītas par paaugstinātu komplikāciju risku, vajadzētu būt arī dzemdību speciālistu komandai, kurai ir augsta grūtniecība. Grūtniecības gaitā būs nepieciešamas biežākas vizītes un novērošana. Apstākļi, kas rada lielu grūtniecības risku, ir šādi:
- Nieru darbības traucējumi
- Sirds slimības
- Plaušu hipertensija
- Ierobežojoša plaušu slimība
- aktīva reimatiska slimība
- In vitro apaugļošana
- Vairākas dzemdības
- Iepriekšējā dzemdniecības problēma