Kas ir plaušu vēža atkārtošanās?

Saturs

• Plaušu vēža atkārtošanās veidi
• Cik bieži plaušu vēzis atkārtojas?
• Plaušu vēža atkārtošanās simptomi
• Cēloņi
• Ārstēšana
• Prognoze
• Tikt galā

Plaušu vēža atkārtošanos parasti definē kā plaušu vēzi, kas atgriežas pēc ārstēšanas un pēc vairāk nekā trīs mēnešus ilga remisijas perioda (kurā nav pierādījumu par slimību). Atkārtošanās var būt tāda paša veida vēzis vai notikt tajā pašā vietā kā iepriekš, vai arī veids un atrašanās vieta var būt atšķirīga. To sauc arī par recidīvu, plaušu vēža atkārtošanās notiek daudz biežāk, nekā jūs varētu sagaidīt - pat ar agrīnās stadijas audzējiem un neskatoties uz mūsdienu vēža terapiju.

Plaušu vēža recidīvus dažreiz var atjaunot remisijā, veicot atbilstošu ārstēšanu, bet tos, kas strauji attīstās vai ir progresīvāki un izplatītāki, parasti ir grūti ārstēt.

Plaušu vēža atkārtošanās veidi

Plaušu vēža atkārtošanos var definēt pēc tā, kur tas notiek:

• Vietēja atkārtošanās ir tad, kad vēzis atgriežas plaušās netālu no sākotnējā audzēja vietas.
• Reģionāla atkārtošanās ir tad, kad vēzis atkārtojas limfmezglos netālu no sākotnējā audzēja vietas.
• Attāla atkārtošanās ir tad, kad plaušu vēzis atkārtojas tālu no sākotnējā audzēja, piemēram, kaulos, smadzenēs, virsnieru dziedzeros vai aknās.

Kā tiek diagnosticēts sīkšūnu plaušu vēzis

Cik bieži plaušu vēzis atkārtojas?

Plaušu vēža atkārtošanās iespēja ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp iesaistītā vēža veida, vēža stadijas diagnozes noteikšanas laikā un no tā, kā tika ārstēts sākotnējais ļaundabīgais audzējs (vēzis).

Lielākā daļa plaušu vēža, kas atkārtojas, mēdz to darīt divu līdz piecu gadu laikā pēc sākotnējās diagnozes, atkarībā no iesaistītā vēža veida.

Atkārtošanās pret slimības progresēšanu

Ja plaušu vēža remisijas periods nesasniedz trīs mēnešus, vēzis tiek uzskatīts par slimības progresēšanu, nevis atkārtošanos, kas nozīmē, ka slimība joprojām bija aktīva, pat ja testi to nespēja atklāt.

Nesīkšūnu plaušu vēzis

Cilvēkiem ar nesīkšūnu plaušu vēzi (NSCLC), kas ir visizplatītākā slimības forma, starp 30% un 55% būs recidīvs. Atkārtošanās risks atšķiras atkarībā no vēža stadijas, no kurām NSCLC ir piecas ( 0 līdz 4 posms). Apmēram trīs no 10 cilvēkiem piedzīvos recidīvu ar NSCLC 1. pakāpi, līdz 4. pakāpei tas palielināsies līdz aptuveni septiņiem no 10.

Atkārtošanās parasti notiek piecu gadu laikā ar agrākiem NSCLC posmiem, samazinoties līdz diviem gadiem līdz 4. pakāpei.

Mazo šūnu plaušu vēzis

Turpretī apmēram septiņi no 10 cilvēkiem ar sīkšūnu plaušu vēzi (SCLC) piedzīvos recidīvu, parasti viena līdz divu gadu laikā.

Tā kā slimība, kurai ir tikai divi ierobežotas un plašas pakāpes SCLC posmi, parasti ir sliktāki nekā NSCLC, un tai ir lielāks atkārtošanās risks. Nav pārsteidzoši, ka cilvēki ar plašu SCLC (kurā vēzis ir izplatījies ārpus vienas plaušu robežām) vairāk līdzinās recidīvam.

Sīkšūnu plaušu vēzi var sīkāk klasificēt: Ugunsizturīgi gadījumi ir tie, kas atgriežas 60 dienu laikā pēc ķīmijterapijas, savukārt jutīgajiem ir ilgāks remisijas periods. Parasti jutīgiem gadījumiem ir tendence labāk reaģēt uz otrās līnijas ārstēšanu nekā pret ugunsizturīgiem.

Interesanti, ka sīkšūnu plaušu vēzis atkārtojas pēc piecu gadu ilgas izdzīvošanas bez slimībām.

Plaušu vēža atkārtošanās simptomi

Plaušu vēža atkārtošanās simptomi ir atkarīgi no tā, kur tas notiek.

Plaušu vēža atkārtošanās vieta	Iespējamie simptomi
Vietējie vai limfmezglos pie sākotnējā audzēja	• pastāvīgs klepus • Asins klepus •Elpas trūkums • Sēkšana •Pneimonija
Kauli	• dziļas sāpes krūtīs, mugurā, plecos vai ekstremitātēs
Smadzenes	• reibonis • redzes traucējumi • Divkārša redze • Vājums vienā ķermeņa pusē • Koordinācijas zudums
Aknas	•Sāpes vēderā • dzelte (ādas un acu dzeltēšana) • Nieze • Apjukums

Arī vispārīgāki vēža simptomi, piemēram, nogurums un netīšs svara zudums, var liecināt par atkārtošanos.

Izmantojot NSCLC, aptuveni 83% recidīvu būs metastātiski, ti, tie notiek attālākās ķermeņa daļās, nevis sākotnējā audzēja vietas tuvumā. Tāpēc simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kur atrodas metastātiskais audzējs ( aknas, smadzenes vai kauli).

Ar SCLC attīstīsies līdzīgi modeļi, kur lielākā daļa gadījumu būs plaša, nevis ierobežota slimības stadija. Simptomi var atšķirties paraneoplastisko sindromu attīstībā - apstākļu kopums, kurā imūnsistēma reaģē nenormāli un uzbrūk normālām centrālās nervu sistēmas šūnām, izraisot smalkas motorikas zudumu, neskaidru runu, grūtības staigāt vai norīt, atmiņu zaudējumi un krampji. Šie traucējumi ir daudz biežāk sastopami ar SCLC nekā NSCLC.

Plaušu vēža pazīmes un simptomi

Cēloņi

Lielāko daļu plaušu vēža recidīvu izraisa sākotnējā ļaundabīgā audzēja izplatīšanās. Pat pēc sākotnējās ārstnieciskās ārstēšanas var būt ilgstošas ​​šūnas, kas izdzīvo un nokrītas zem attēlveidošanas testu noteikšanas līmeņiem. Šīs šūnas var potenciāli "iesēt" jaunu audzēju sākotnējā vietā vai arī caur asinsriti vai limfātisko sistēmu transportēt uz attālām ķermeņa daļām.

Retāk vēža iznīcināšanai izmantotās ārstēšanas metodes var palielināt pilnīgi jauna un atšķirīga vēža risku. Tipisks piemērs ir staru terapija, kurā iedarbība uz lielu radiācijas devu var apstarotos audos izraisīt pilnīgi jauna veida vēzi.

Šie "jaunie" audzēji, kurus dēvē par radiācijas izraisītiem sekundāriem ļaundabīgiem audzējiem (RISM), mēdz attīstīties piecu gadu laikā pēc iedarbības, un tiem var būt nepieciešami dažādi ārstēšanas veidi.

Atkārtošanās risks var palielināties, ja jūs nemaināt modificējamos riska faktorus, kas vispirms veicināja plaušu vēzi. Tikai vidēji smaga vai smaga smēķēšana var palielināt atkārtošanās risku vairāk nekā septiņas reizes, salīdzinot ar izdzīvojušajiem, kuri atmeta cigaretes.

Ārstēšana

Plaušu vēža atkārtošanās ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no vēža atkārtošanās vietas un iesaistītā vēža veida. Tomēr ziniet, ka pēc plaušu vēža atkārtošanās ir maz iespēju, ka ļaundabīgais audzējs tiks izārstēts.

Ņemot to vērā, ir pieejamas ārstēšanas metodes, kas var palielināt gan izdzīvošanas laiku, gan dzīves kvalitāti. Starp viņiem:

• Ķirurģija parasti neizmanto plaušu vēža atkārtošanās ārstēšanai, bet laiku pa laikam to var izmantot lokalizēta audzēja vai lielāku izolētu audzēju rezekcijai smadzenēs vai aknās.
• Ķīmijterapija parasti ir plaušu vēža atkārtošanās ārstēšanas pamats. Tiks izmantoti otrās līnijas medikamenti, galvenokārt tāpēc, ka atkārtoti vēži mēdz mutēt un kļūt izturīgi pret iepriekšējām zālēm.
• Mērķtiecīgas terapijas var būt noderīga cilvēkiem ar progresējošu vai atkārtotu plaušu vēzi, kuriem ir noteikti mutēti celmi. Ģenētiskie testi var palīdzēt noteikt, vai jums ir ārstējamas gēnu mutācijas, piemēram, EGFR mutācija, ALK pozitīvs plaušu vēzis vai ROS1 pozitīvs plaušu vēzis.
• Radiācijas terapija parasti lieto taupīgi, ja iepriekš noteikts. Ja mūža deva ir salīdzinoši maza vai ārstēšanas ieguvumi atsver riskus, tai joprojām var būt vieta ārstēšanā. Stereotaktiskā ķermeņa staru terapija (SBRT) ir starojuma forma, ko izmanto mazu sekundāru audzēju likvidēšanai (noņemšanai) tādās vietās kā smadzenes vai aknas.
• Imūnterapija ietver tādu zāļu lietošanu, kas stimulē imūnsistēmu cīņā pret slimību. Šīs zāles nedarbojas visiem, bet ir nodrošinājušas ilgtermiņa kontroli dažiem cilvēkiem ar plaušu vēža atkārtošanos.

Kad plaušu vēzis atkārtojas, tas pēc definīcijas ir 4. posms. Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem cilvēkiem ar 4. pakāpes plaušu vēzi klīniskie pētījumi jāapsver kā līdzeklis, lai piekļūtu eksperimentālai ārstēšanai, kas var pagarināt mūžu.

Labākā plaušu vēža ārstēšanas centra izvēle

Prognoze

Atkārtota plaušu vēža prognoze būs atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp no atkārtošanās vietas, vēža veida, jūsu vispārējās veselības stāvokļa un izmantotajām ārstēšanas metodēm. Lai arī atkārtošanās pazemina cilvēka paredzamo dzīves ilgumu, ir zināms, ka daudzi cilvēki daudzus gadus bauda labu dzīves kvalitāti.

Prognoze parasti mainās atkarībā no tā, vai ir iesaistīts NSCLC vai SCLC.

Kad NSCLC atkārtojas, lielākā daļa gadījumu būs metastātiski. Saskaņā ar 2014. gada pētījumu Tulkošanas plaušu vēža izpēte, 44% gadījumu notiks attālinātās vietās, bet 39% - gan vietējās, gan attālinātās vietās .. Pat ja tā, vidējais izdzīvošanas laiks cilvēkiem ar NSCLC atkārtošanos ir aptuveni 21 mēnesis, daži cilvēki dzīvo astoņus gadus.

Savukārt SCLC rezultāti mēdz būt slikti. Lielākā daļa cilvēku ar SCLC recidīvu dzīvo divus līdz trīs mēnešus, ja tos neārstē; daudzi citi mirs sešu gadu laikā pat ārstējoties, saskaņā ar 2016. gada pētījumu Krūškurvja slimības žurnāls.

Pozitīvi ir tas, ka cilvēki ar NSCLC un SCLC, kuri piecu gadu laikā vairs nenotiek atkārtoti, visticamāk, vēl piecus gadus paliks bez vēža.

Amerikas vēža biedrības pasūtītais 2019. gada pētījums izsekoja plaušu vēzi izdzīvojušos ar piecu gadu ilgstošu remisijas vēsturi un atklāja, ka 87% to padarīja vēl piecus gadus bez vēža.

Pat tā gadījumā atkārtošanās risks nekad pilnībā neatgriežas uz nulli.

Plaušu vēža izdzīvošanas rādītāji pēc veida

Tikt galā

Tikt galā ar vēža atkārtošanos var būt sarežģīti, jo visas sākotnējās diagnozes emocijas var ne tikai atgriezties, bet bieži tiek pastiprinātas. Dažiem cilvēkiem vilšanās var būt milzīga un izraisīt depresiju un trauksmi cīņā, kuru viņi domāja par uzvaru. Kaut arī šīs emocijas ir pilnīgi normālas, mēģiniet neļaut tām jūs pārņemt tādā mērā, kā jūs vienkārši padodaties.

Ir svarīgi atcerēties, ka izdzīvošanas laiks ir balstīts uz pētījumiem, kuros iesaistīti visdažādākie cilvēki, no kuriem katram ir dažādas veselības problēmas. Centieties mazāk koncentrēties uz to, cik ilgi jūs varat dzīvot vai nedzīvot, un tā vietā strādājiet ar savu ārstu, lai jūsu mērķi būtu skaidri saprotami - vai tas būtu cīņa pret slimību, izmantojot visas pieejamās iespējas, vai atteikšanās no plaušu vēža ārstēšanas, lai jūs varētu saglabāt visaugstākā dzīves kvalitāte ar atlikušo laiku. Nav nepareizas vai pareizas atbildes.

Uzdot jautājumus. Runājiet par savām iespējām. Salieciet mīļoto un draugu atbalsta tīklu. Pievienojieties atbalsta grupai vai meklējiet padomu, ja jums ir grūtības tikt galā.

Kā tikt galā ar plaušu vēzi