Saturs
Piriformis ir muskuļi, kas atrodas aiz gūžas locītavas sēžamvietā. Piriformis muskulis ir mazs, salīdzinot ar citiem muskuļiem ap gurnu un augšstilbu, un tas palīdz gūžas locītavas ārējā rotācijā (pagriešanās). Piriformis muskulim un tā cīpslai ir cieša saistība ar sēžas nervu - lielāko ķermeņa nervu -, kas nodrošina apakšējo ekstremitāšu kustību un maņu funkcijas. Piriformis cīpsla un sēžas nervs šķērso viens otru aiz gūžas locītavas, dziļā sēžamvietā. Abas konstrukcijas ir aptuveni viena centimetra diametrā. Piriformis sindroma stāvoklis ir aprakstīts kā sēžas nerva kairinājums no piriformis muskuļa. Joprojām pastāv strīdi par to, vai tas pārstāv atšķirīgu diagnostikas vienību, lai gan tas ir daudzkārt aprakstīts medicīnas literatūrā.Cēlonis
Kad cilvēkiem tiek diagnosticēts piriformis sindroms, tiek uzskatīts, ka piriformis cīpsla, iespējams, piesaista sēžas nervu un izraisa nervu kairinājumu. Lai gan tas nav pierādīts, daudzu ārstu atbalstītā teorija ir tāda, ka tad, kad piriformis muskulis un tā cīpsla ir pārāk saspringti, sēžas nervs tiek saspiests. Tas var samazināt nervu asinsriti un kairināt nervu spiediena dēļ.Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir aizdomas par piriformis sindromu, uzskata, ka tas notiek muskuļa un cīpslas anatomisko variāciju rezultātā. Tiek uzskatīts, ka dažiem cilvēkiem šīs attiecības izraisa nerva kairinājumu, kas izraisa išiass simptomus.
Simptomi
Biežākās pazīmes un simptomi, ar kuriem saskaras cilvēki, kuriem diagnosticēts piriformis sindroms, ir:
- Sāpes aiz gūžas sēžamvietā
- Elektriskās strāvas trieciena sāpes virzās uz leju apakšējās ekstremitātes aizmugurē
- Apakšējās ekstremitātes nejutīgums
- Maigums ar spiedienu uz piriformis muskuļiem (bieži izraisa sāpes, sēžot uz cietiem krēsliem)
Dažiem cilvēkiem pēkšņi rodas simptomi, bet citi atzīmē pakāpenisku augšstilba aizmugures simptomu pieaugumu. Lielākā daļa cilvēku, kuriem diagnosticēts piriformis sindroms, parasti ir aktīvi cilvēki, kuriem diskomforta simptomu dēļ augšstilba aizmugurē ir grūtības ar noteiktiem sporta veidiem.
Diagnoze
Nav īpašu testu, kas varētu precīzi diagnosticēt piriformis sindromu. Daudzi ārsti iegūs pētījumus, tostarp MRI un nervu vadīšanas pētījumus, taču tie bieži ir normāli. Tā kā piriformis sindromu ir grūti diagnosticēt, iespējams, ir daudz kļūdainas diagnozes gadījumu. Tas nozīmē, ka dažiem cilvēkiem ar šo slimību piriformis netiek uzskatīts par diagnozi. Turklāt daži cilvēki ar neskaidrajām gūžas sāpēm var saņemt šo diagnozi, pat ja viņiem nav šī stāvokļa.
Dažreiz to dēvē par "dziļām sēžas sāpēm", citi šāda veida sāpju cēloņi ir mugurkaula problēmas (ieskaitot hernijas diskus un mugurkaula stenozi), išiass un gūžas locītavas bursīts. Piriformis sindroma diagnoze bieži tiek noteikta, kad visas šīs diagnozes tiek novērstas kā iespējamie sāpju cēloņi.
Ja nav skaidrības par diagnozi, bieži injekcija tiek ievadīta piriformis muskuļa zonā.Ir iespējams injicēt dažādus medikamentus, taču bieži veikšana un injekcija var palīdzēt noteikt diskomforta konkrēto vietu. Parasti, ja injekciju veic piriformis muskuļos vai cīpslā, to ievada ar ultraskaņas palīdzību, lai pārliecinātos, ka adata medikamentus nogādā pareizajā vietā.
Ārstēšana
Diemžēl piriformis sindroma ārstēšana ir diezgan vispārēja, un bieži vien tā ir grūti atjaunojama problēma. Daži ārstēšanas ieteikumi ir:
- Atpūta: Vismaz dažas nedēļas izvairieties no aktivitātēm, kas izraisa simptomus
- Fizioterapija: Uzsvars uz gūžas rotatora muskuļu stiepšanu un nostiprināšanu
- Pretiekaisuma zāles: Lai mazinātu iekaisumu ap cīpslu
- Dziļa masāža: Aizstāv daži ārsti
- Kortizona injekcijas: Injekcijas piriformis cīpslas rajonā var mazināt iekaisumu un pietūkumu
- Botulīna toksīna injekcija: Muskuļa paralizēšanai var veikt botulīna toksīna injekcijas.
Retos gadījumos var veikt operāciju, lai atbrīvotu piriformis cīpslu, ko sauc par piriformis atbrīvošanu. Šī ķirurģiskā procedūra jāapsver tikai tad, ja vienkāršas ārstēšanas metodes ir izmēģinātas vismaz 6 mēnešus un kad ir novērsti citi bieži sastopami sāpju cēloņi. novērtēts. Kaut arī operācija ir vienkārša, tā ir invazīva, un atveseļošanās prasa vairākus mēnešus.
Vārds no Verywell
Piriformis sindroms ir pretrunīgi vērtēta diagnoze, un daži ārsti to regulāri ārstē, bet citi neuzskata, ka tas pastāv kā īpaša diagnostikas vienība. Piriformis sindroma diagnozes noteikšanai nav saskaņotu kritēriju, un procedūras pārbaude parasti tiek veikta, lai novērstu citas iespējamās diagnozes, nevis lai apstiprinātu, ka pastāv piriformis sindroms. Lielākā daļa ārstēšanas protokolu ir vērsti uz kustības amplitūdas un lokanības uzlabošanu ap gūžu, cenšoties mazināt iekaisumu ap sēžas nervu.