Saturs
- Pēcintensīvās terapijas sindroma simptomi
- Vājums PICS dēļ
- Daudznozaru pieeja aprūpei
- Ārstēšanas vietas
- Fizikālā terapija PICS
- Prognoze
- Vārds no Verywell
Ja jūs nesen izrakstījāt no intensīvās terapijas nodaļas, jūs varat gūt labumu no fizioterapeita aprūpes, lai palīdzētu jums pilnībā atgūties un atgriezties iepriekšējā darba un atpūtas aktivitāšu līmenī.
COVID-19 vīrusa izraisītā globālā veselības pandēmija ir radījusi situāciju, kad vairāk cilvēku var pieprasīt nepieciešamību pēc intraunālās terapijas nodaļas. Tā kā šie cilvēki atgūstas no vīrusa un tiek izrakstīti no slimnīcas, viņiem var būt nepieciešami ievērojami veselības aprūpes pakalpojumi un resursi, lai pilnībā atveseļotos.
Ievērojams skaits cilvēku var saskarties ar PICS, un viņiem ir jāiesaistās ilgtermiņa rehabilitācijā. Fizikālā terapija var būt viens svarīgs gabals rehabilitācijas un atveseļošanās procesā cilvēkiem ar PICS.
Pēcintensīvās terapijas sindroma simptomi
Ne katram pacientam, kurš saņem aprūpi ICU, PICS attīstās. Faktori, kas var palielināt PICS attīstības risku, var būt:
- Mehāniskā ventilācija ilgāka par 48 stundām
- Sievietes dzimums
- Vecāks vecums
- Delīrijs ICU uzturēšanās laikā
PICS simptomu izpratne var palīdzēt noteikt, vai jums tas ir. Pēcintensīvās terapijas sindroms ir simptomu kopums; jums var būt daži vai daudzi. Simptomi izpaužas kā fiziski, kognitīvi un garīgi / emocionāli traucējumi.
Fiziski traucējumi
Ja jums ir PICS, var rasties ievērojami fiziski traucējumi, kas apgrūtina funkcionālo mobilitāti. Šie traucējumi var ietvert:
- Spēka zudums.
- Kustības diapazona zudums
- Samazināta elpošanas spēja
- Izturības samazināšanās
- Lēnāks staigāšanas ātrums
- Samazināts līdzsvars
- Samazinātas ikdienas dzīves aktivitātes (ADL)
Ievērojamam skaitam cilvēku ar PICS pēc ICU ārstēšanas ir grūtības atgriezties pilnīgā funkcionālajā stāvoklī. Daudzi neatgriežas iepriekšējā nodarbinātības līmenī, un dažiem cilvēkiem nepieciešama ievērojama rehabilitācija, lai atgrieztos pie neatkarīgas braukšanas un iesaistīšanās savā sabiedrībā.
Kognitīvie traucējumi
Kognitīvie traucējumi var būt arī pēc uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā. Var būt problēmas ar uzmanību, atmiņu un koncentrēšanos. Vienā pētījumā konstatēts, ka aptuveni pusei izdzīvojušo akūtu elpošanas distresa sindromu (ARDS) rodas kāda veida kognitīvie traucējumi, un tas var saglabāties divus gadus vai ilgāk pēc aiziešanas no slimnīcas.
Šos kognitīvos traucējumus var pasliktināt fizisko ierobežojumu un garīgo traucējumu klātbūtne. Izziņas traucējumu skrīnings ir būtisks pēc izrakstīšanas no ICU.
Garīgā veselība
Daži izdzīvojušie no kritiskās slimības un ICU uzturēšanās piedzīvo ievērojamus garīgos traucējumus. Tas var ietvert depresiju, trauksmi un pēctraumatiskā stresa traucējumu simptomus.
Kaut arī garīgās veselības aprūpe var nebūt jūsu fizioterapeita prakses sfērā, viņš vai viņa var jūs apšaubīt par jūsu jūtām, lai pārbaudītu garīgās veselības traucējumus. Ja jums ir problēmas pazīmes, var vērsties pie atbilstoša pakalpojumu sniedzēja.
Viena no galvenajām PICS problēmām ir atpakaļuzņemšana slimnīcā; vienā pētījumā konstatēts, ka aptuveni 80% cilvēku, kas izrakstīti no ICU, turpmākajos divos gados bija nepieciešama slimnīcas vai rehabilitācijas atpakaļuzņemšana.Viena trešdaļa šo slimnīcu atpakaļuzņemšanas notika pirmajā mēnesī pēc izrakstīšanās no ICU.
Viens no PICS fizikālās terapijas mērķiem ir palīdzēt jums pilnībā atgūties. Daļa no šīs atveseļošanās ir palīdzēt jums izvairīties no atkārtotas uzņemšanas slimnīcā.
Ja jūs kādu laiku esat hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā un ja jums ir aizdomas, ka varētu būt PICS, jums nekavējoties jāgriežas pie sava ārsta. Viņi var koordinēt rūpes par jums, lai palīdzētu jums atgūt mobilitāti, mazināt trauksmi un depresiju un uzlabot dzīves kvalitāti.
Vājums PICS dēļ
Aptuveni vienai trešdaļai visu pacientu, kas uzņemti ICU, nepieciešama mehāniska ventilācija. Tā kā COVID-19 vīruss uzbrūk elpošanas sistēmai (starp citām ķermeņa sistēmām), daudziem hospitalizētiem pacientiem, kuriem diagnosticēts koronavīruss, nepieciešama ventilatora lietošana. Tie, kas izdzīvo un beidzot tiek atbrīvoti no ICU, var ciest no būtiskām problēmām.
Viena no galvenajām PICS problēmām ir intensīvās terapijas nodaļā iegūtais vājums (ICUAW). Tas notiek apmēram 30% pacientu, kuri ir vēdināti, 80% pacientu ar sepsi un 50% pacientu, kuri ICU pavada vismaz vienu nedēļu. Šis vājums var ilgt līdz vienam gadam vai ilgāk.
ICUAW diagnoze tiek noteikta, veicot manuālu muskuļu testēšanu. Jūsu fizioterapeits (PT) to var izdarīt tieši pie gultas slimnīcā vai kamēr jūs sēžat mājās krēslā. Spēka pārbaudēm dažādām muskuļu grupām tiek piešķirts rezultāts no nulles (bez muskuļu saraušanās) līdz pieciem (pilna spēka). Šīs kustības ietver:
- Plecu nolaupīšana (rokas pacelšana uz sāniem)
- Elkoņa locīšana (elkoņa locīšana)
- Plaukstas locītavas pagarinājums (paceļot rokas aizmuguri uz augšu)
- Gūžas locīšana (gūžas locīšana uz augšu)
- Ceļa pagarinājums (ceļa iztaisnošana)
- Potītes dorsifleksija (potītes un pirkstu locīšana uz augšu)
Ja vērtējums tiek veikts divpusēji, maksimālais rezultāts ir 60. Rezultāts 48 vai mazāk norāda uz ICUAW klātbūtni.
Fizioterapeiti ir kustību un stiprināšanas eksperti. Fizikālās terapijas loma PICS pārvaldībā ir svarīga, lai palīdzētu jums atjaunot spēku un izturību, lai jūs varētu pareizi darboties.
Daudznozaru pieeja aprūpei
Tā kā PICS var ietekmēt tik daudz dažādu jūsu ķermeņa daļu un var būtiski ietekmēt jūsu vispārējo funkciju, jūsu kopšanā ar PICS var būt iesaistīti vairāki veselības aprūpes sniedzēji. Šie pakalpojumu sniedzēji var ietvert:
- Fizioterapeits
- Ārsts
- Ergoterapeits (OT)
- Runas valodas patologs (SLP)
- Sociālais darbinieks
- Psihologs
Jūsu draugiem un ģimenei ir jāsaprot, ka viņiem var būt izšķiroša loma jūsu atkopšanā saistībā ar PICS. Jums var būt nepieciešams transportēt, pagatavot maltīti vai palīdzēt ikdienas dzīves pamatdarbībās.
Spēcīgs ģimenes un sociālais tīkls var palīdzēt jums veikt šos ikdienas uzdevumus, vienlaikus atgūstoties no PICS. Viņi var kalpot kā karsējmeiteņu vienība, var dot iedrošinājumu un motivāciju, kā arī var novērot depresijas un trauksmes pazīmes.Viņi ir neatņemama jūsu aprūpes komandas sastāvdaļa.
Ārstēšanas vietas
Pēc tam, kad esat hospitalizēts ICU, jūs, iespējams, izrakstīsit rehabilitācijas slimnīcā vai mājās. Ja jūs uzņemat rehabilitācijas iestādē, jūs tur saņemsiet pakalpojumus. Jūsu fizioterapeits, ergoterapeits un citi veselības aprūpes speciālisti ieradīsies jūsu slimnīcas telpā un novērtēs jūsu stāvokli un palīdzēs jums atgūt mobilitāti un funkcijas.
Ja jūs atbrīvojat mājās, jūs varat gūt labumu no mājas aprūpes pakalpojumiem. Jūsu terapijas komanda var ierasties jūsu mājās un novērtēt jūsu stāvokli un sniegt tur pakalpojumus.
Kad esat atguvis spēku un mobilitāti, jums var būt noderīgi doties uz ambulatorās terapijas klīniku, lai saņemtu rehabilitācijas pakalpojumus. Jūsu fizioterapeitam būs specializēti trenažieri, kas palīdzēs jums atgūt pilnīgu spēku, izturību un kustīgumu.
Fizikālā terapija PICS
Jūsu pirmo sesiju ar fizikālo terapeitu PICS sauc par sākotnējo novērtēšanu. Šīs iecelšanas laikā jūsu PT intervēs jūs un apspriedīs jūsu līdzšinējo aprūpes gaitu.
Esiet gatavs atbildēt uz konkrētiem jautājumiem par hospitalizācijas ilgumu, savu funkcionālo stāvokli pirms hospitalizācijas un to, vai un cik ilgi jūs ventilējāt. Jūsu PT jums jautās par visiem citiem rehabilitācijas pakalpojumiem, kurus esat saņēmis līdz šim, un viņi pārskatīs jūsu iepriekšējo medicīnisko vēsturi.
Pēc intervijas jūsu fizioterapeits veiks sākotnējo novērtējumu. Viņš vai viņa izmērīs dažādas lietas, meklējot īpašus traucējumus, kas var ierobežot jūsu funkcionālo mobilitāti. Parasti izmērītie traucējumi ir:
- Kustības diapazons
- Gaita
- Spēks
- Līdzsvars
- Elpošana
- Izturība
Lai iegūtu priekšstatu par savu mobilitāti, var izmantot vairākus rezultātu mērīšanas rīkus. Jūsu PT var izvēlēties veikt sešu minūšu pastaigas testu, lai novērtētu jūsu izturību un gaitas ātrumu, vai arī var tikt veikts Timed Up and Go tests. Šie vienkāršie testi var sniegt informāciju par jūsu vispārējo mobilitāti un sniegt terapeitam jūsu funkcijas pamatu.
Ja staigājat ar palīgu, piemēram, niedru vai staigulīti, jūsu PT var pārbaudīt, vai tā izmērs ir pareizs. Viņš vai viņa var arī pārliecināties, ka jūs to droši lietojat.
Kad novērtēšana ir beigusies, terapeitam vajadzētu labi pārdomāt jūsu funkcionālo mobilitāti un traucējumus, kas var novest pie kustību ierobežojumiem. Pēc tam jūsu terapeits sadarbosies ar jums un jūsu ģimeni, lai izstrādātu aprūpes plānu un rehabilitācijas mērķus. Kopējie mērķi var būt atjaunot spēku, atjaunot līdzsvaru un atgriezties normālā pastaigā bez palīgierīcēm.
Fiziskās terapijas laikā vingrinājumiem vajadzētu būt jūsu galvenajam instrumentam. Jūsu PT strādās kopā ar jums, lai palīdzētu uzlabot jūsu spēku, līdzsvaru, mobilitāti un funkcijas. Trīs uzmanības jomas rehabilitācijas laikā ir:
- Gultas mobilitāte: Cik labi jūs pārvietojaties guļot.
- Pārsēšanās: Pāreja no vienas pozīcijas uz otru, tāpat kā pacelšanās no gultas un sēdēšana krēslā.
- Ambulācija: cik labi jūs spējat droši staigāt.
Jūsu terapeits var pielāgot rehabilitācijas un vingrojumu programmu, lai koncentrētos uz vietām, kurās ir visvairāk pavājināti.
Vingrinājumi, kurus var noteikt pēc PICS, var ietvert:
- Tilti
- Taisna kājas pacelšana
- Elpošanas vingrinājumi, lai uzlabotu plaušu darbību
- Mini pietupieni
- Sēžams kājas pagarinājums
- Papēžu un pirkstu pacelšana
- Viena kāja stāv līdzsvarā
- Gaitas un pastaigas vingrinājumi pa dažādām virsmām
- Kāpšana pa kāpnēm
- Aerobikas vingrinājumi, piemēram, riteņbraukšana vai skrejceļš
Pirms vingrinājuma veikšanas noteikti pārbaudiet savu ārstu vai PT, ja jums ir PICS.
Ja jūs saņemat PICS pakalpojumus rehabilitācijas slimnīcā, jūsu PT var būt kopīgas procedūras ar ergoterapeitu. Jūsu PT un OT var strādāt kopā, lai uzlabotu stāvēšanu un staigāšanu, veicot ikdienas dzīves aktivitātes, piemēram, matu vai zobu tīrīšanu.
Ja jūs saņemat PT mājās PICS, jūsu terapeits var būt ierobežots vingrinājumos, kurus var veikt. Neuztraucieties - mājas aprūpes PT ir radoši un var atrast veidus, kā strādāt ar jums, lai sniegtu izaicinošus vingrinājumus, lai uzlabotu jūsu mobilitāti.
Ambulatorā PICS fizikālā terapija var ietvert trenažieru izmantošanu, lai uzlabotu spēku un izturību. Lai uzlabotu līdzsvaru un propriocepciju, var izmantot īpašus līdzsvara rīkus, piemēram, BOSU bumbu vai BAPS dēli. Stacionārie velosipēdi, ķermeņa augšdaļas velosipēdi vai skrejceļi var būt pieejami, lai uzlabotu elpošanas un aerobo izturību.
Neatkarīgi no tā, kur saņemat fizikālās terapijas pakalpojumus, PT ir jāpaziņo par savu progresu ar ārstu un aprūpes komandu, lai nodrošinātu aprūpes nepārtrauktību rehabilitācijas laikā. Jūsu PT var būt nepieciešams cieši sadarboties ar savu OT, SLP vai psihologu, lai nodrošinātu, ka tiek apmierinātas jūsu emocionālās, kognitīvās un fiziskās vajadzības.
Prognoze
Prognoze cilvēkiem ar PICS ir mainīga; daži cilvēki ātri atveseļojas, bet citi normalizējas lēnāk. Jūsu vispārējā atveseļošanās var ilgt mēnešus vai gadus. Muskuļu vājuma klātbūtne slimnīcas izrakstīšanas laikā cilvēkiem ar PICS ir saistīta ar samazinātu ar veselību saistītu dzīves kvalitāti līdz 24 mēnešiem.
Jūs varat sagaidīt rehabilitācijas pakalpojumu saņemšanu vairākus mēnešus pēc izrakstīšanās no intensīvās terapijas nodaļas, īpaši, ja jums ir ievērojams vājums. Jums vajadzētu cieši sadarboties ar savu fizioterapeitu, ārstu un aprūpes komandu, lai izprastu jūsu rehabilitācijas gaitu un vispārējo prognozi.
Vissvarīgākais ir tas, ka rehabilitācijas laikā mēģiniet saglabāt ilgtermiņa uzmanību. Lai gan jūsu atveseļošanās var šķist lēna, katru dienu varat veikt nelielus soļus, lai sasniegtu savus lielākos rehabilitācijas mērķus.
Vārds no Verywell
COVID-19 pandēmija ir atklājusi nepieciešamību pēc ilgstošas aprūpes cilvēkiem, kuri ir vēdināti vai vairākas dienas vai nedēļas pavadījuši ICU. Ja esat bijis intensīvā terapijā, jums var rasties simptomu kopums, kas norāda, ka jums ir PICS. Fizikālā terapija PICS var palīdzēt uzlabot spēku, izturību un drošu funkcionālo mobilitāti. Tādā veidā jūs varat atgriezties iepriekšējā funkciju un aktivitātes līmenī.