Saturs
Takayasu arterīts (TA), kas pazīstams arī kā Takayasu slimība, ir reta veida vaskulīts. Vaskulīta traucējumi izraisa asinsvadu iekaisumu. Ar Takayasu arterītu iekaisums bojā aortu - lielo artēriju, kas ir atbildīga par asiņu pārvadāšanu no sirds uz ķermeni, un tās galvenajiem zariem. Cilvēkiem, kuriem nav TA simptomu, ārstēšana var nebūt nepieciešama. Zāles var palīdzēt kontrolēt iekaisumu un novērst komplikācijas.
Simptomi
TA pazīmes un simptomi parasti parādās divos posmos.
Pirmais posms
Pirmajā posmā lielākā daļa cilvēku vienkārši jūtas slikti. Pirmajā posmā kādam tiek diagnosticēta reti, un lielākajai daļai cilvēku tas tiek diagnosticēts tikai tad, kad rodas smagāki simptomi.
Pirmajā posmā var rasties:
- Nogurums
- Svara zudums un slikta apetīte
- Vispārējas sāpes
- Vieglas drudzis
- Nakts svīšana
- Locītavu sāpes
- Viegls diskomforts krūtīs un sāpes
Ne visi izjūt pirmās pakāpes simptomus. Patiesībā ir iespējams, ka iekaisums jau ir bojājis artērijas, pirms cilvēks izjūt simptomus.
Otrais posms
Otrā posma laikā iekaisums jau ir sācis šaurināt artērijas, tāpēc mazāk asiņu, skābekļa un barības vielu nonāk audos un orgānos.
Otrā posma simptomi var būt:
- Vājums un sāpes ekstremitātēs, lietojot
- Reibonis, reibonis vai ģībonis
- Galvassāpes
- Kognitīvas problēmas, tostarp aizmāršība un grūtības ar domāšanu
- Elpas trūkums
- Vizuālās problēmas
- Augsts asinsspiediens
- Pulsa samazināšanās
- Anēmija sakarā ar nelielu daudzumu veselīgu sarkano asins šūnu
- Sāpes krūtīs ar piepūli
- Mini-insults vai insults no sliktas asins plūsmas smadzenēs
- Sāpes vēderā, slikta dūša un vemšana sliktas asinsrites dēļ vēderā
Cēloņi un riska faktori
Takayasu arterīta cēloņi nav zināmi. Pētnieki pieļauj, ka TA var būt autoimūna slimība, kad ķermeņa imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselām artērijām. Citas teorijas norāda uz baktēriju un vīrusu infekcijām, kas var izraisīt atbildes reakciju cilvēkiem ar vāju imūnsistēmu. Neviena no idejām nav pierādīta.
Pētījumi, par kuriem ziņots medicīnas žurnālā, Robežas pediatrijā konstatē, ka kopējā TA sastopamība visā pasaulē ir divas no 1 000 000 diagnozēm gadā.Slimība ir vairāk izplatīta Centrālajā un Dienvidamerikā, Āfrikā, Indijā un Āzijā. TA biežāk sastopama sievietēm, kuras veido 90% no visiem gadījumiem. Lielākā daļa jauno diagnožu rodas cilvēkiem vecumā no 15 līdz 40 gadiem. Citu zināmu riska faktoru nav.
Diagnoze
Takayasu arterīta diagnosticēšana nav vienkārša, jo simptomi mēdz atdarināt sirds problēmas. Bieži tiek veikti vairāki testi, lai izslēgtu citus apstākļus un noskaidrotu simptomu avotu.
TA testēšana var ietvert:
- Asins darbs. Tā kā TA ir iekaisuma stāvoklis, asinīs var būt iekaisuma marķieri, kas norāda uz TA. Tomēr iekaisums var liecināt par daudziem apstākļiem, ieskaitot dažādas autoimūnas slimības.
- Angiogrāfija. Angiogrāfija var atklāt, vai asinsvadi ir sašaurinājušies. Ar TA vairāk nekā viena asins artērija ir sašaurināta. Šis tests ietver plāna, elastīga katetra lietošanu, kas injicēts asinsvadā. Pēc tam, izmantojot katetru, tiek injicēts īpašs krāsviela, lai palīdzētu apskatīt asinsvadus. Rentgens tiek veikts, lai redzētu, kā asinis pārvietojas pa vēnām un artērijām.
- Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA). Lai redzētu asins plūsmu, rentgenstaru vietā MRA izmanto magnētisko lauku un radioviļņus. Tā vietā, lai izmantotu katetru, MRA izmanto kontrasta krāsu caur intravenozu (IV) līniju rokā.
Kad jāapmeklē ārsts
Ja Jums rodas sāpes krūtīs vai nevarat atvilkt elpu, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.Tās ir tradicionālas sirdslēkmes pazīmes.
Ja Jums rodas insulta simptomi, zvaniet pa tālruni 911, lai nogādātu slimnīcā ar ātro palīdzību. Insulta pazīmes gan sievietēm, gan sievietēm ietver:
- pēkšņs nejutīgums vai vājums sejā, rokā vai kājā, parasti vienā ķermeņa pusē
- pēkšņs apjukums, grūtības runāt vai grūti saprast citus
- pēkšņi redzes traucējumi vienā vai abās acīs
- pēkšņas galvassāpes, ko bieži raksturo kā vissliktākās galvassāpes, kādas jebkad piedzīvotas
- pēkšņas koordinācijas problēmas, ieskaitot grūtības staigāt, līdzsvara zudums, koordinācijas trūkums un reibonis
Piesakieties pie ārsta, ja jums ir simptomi, kas jūs uztrauc. Jo agrāk tiks diagnosticēta TA, jo efektīvāka būs ārstēšana.
Ārstēšana
Takayasu arterīta ārstēšana ir vērsta uz iekaisuma mazināšanu, lai novērstu artērijas sienu bojājumus. Ar viegliem TA gadījumiem zāles nav nepieciešamas. Smagos gadījumus var ārstēt ar kortikosteroīdiem. Sākumā kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu, lieto lielās devās, pēc tam to samazinās vairāku nedēļu vai mēnešu laikā.
Citotoksiskās zāles, ieskaitot metotreksātu, var mazināt imūnsistēmas hiperaktīvo reakciju. Bioloģiskās zāles, piemēram, Rituxan (rituksimabs), ir vērstas uz imūnsistēmas darbības traucējumiem un specifiskiem TA simptomiem.
Bioloģisko un citotoksisko zāļu kombinētā terapija kopā ar prednizonu palielina remisijas iespēju. Remisija norāda uz īslaicīgu atelpu no TA simptomiem. Ir iespējami recidīvi (slimības uzliesmošanas periodi), kas ir līdzīgi iepriekš notikušiem simptomiem. Ieteicams pievērst uzmanību visiem jaunajiem simptomiem, jo tie var norādīt uz komplikācijām.
Daudziem cilvēkiem ar TA ir arī augsts asinsspiediens, tāpēc asinsspiedienu pazeminošie medikamenti ir daļa no viņu TA ārstēšanas plāna. Rūpīga asinsspiediena kontrole ir svarīga, lai samazinātu insulta, nieru mazspējas vai sirds slimību risku.
Dažiem cilvēkiem var rasties invaliditāte šauru asinsvadu dēļ rokās vai kājās. Apvedceļa darbības var tos izlabot.
Arterijas bloķēšanu var ārstēt ar balona angiogrāfiju.Tas ietver mazus iegriezumus un katetru, lai atvērtu aizsprostotos asinsvadus. Dažreiz stents (elastīga acu caurule) tiek atstāts, lai artērija būtu atvērta.
Ja TA izraisa aortas vārstuļa bojājumus, ārstēšana ietver remontu. Tas bieži tiek darīts, kad TA dēļ vārsts vairs nedarbojas pareizi.
Komplikācijas
TA iekaisuma uzliesmojumi var izraisīt artēriju bojājumus, ieskaitot sabiezēšanu, sašaurināšanos un stīvumu. Rētas var attīstīties arī artēriju iekšpusē. Jo vairāk ir bojājumu, jo lielāka iespēja, ka kāds piedzīvos komplikācijas.
Ar TA saistītas komplikācijas ir:
- Rūdītas artērijas
- Augsts asinsspiediens
- Miokardīts (sirds muskuļa iekaisums)
- Sirds mazspēja, kad sirds muskuļi ir pārāk iekaisuši, lai asins pumpētu visā ķermenī
- Insults, kas izraisa asinsrites pārtraukumu smadzenēs
- Aortas aneirisma, kad aortas siena vājinās un uzbriest (aneirisma var plīst vai asiņot)
- Sirdslēkme sakarā ar samazinātu asins plūsmu uz sirdi
Vārds no Verywell
Personas, kurām ir TA, perspektīvas ir labas. Slimību var efektīvi kontrolēt ar medikamentiem, bet TA ārstēšana ietver spēcīgas zāles, kas izraisa ievērojamas blakusparādības. Sadarbojieties ar savu ārstu, lai atrastu labākos veidus, kā pārvaldīt blakusparādības un dzīvot veselīgi sirdij. Ārsts ieteiks nesmēķēt, lai izvairītos no turpmākiem artēriju bojājumiem. Regulāri vingrinājumi un veselīgs augļu, dārzeņu, veselu graudu un liesu olbaltumvielu uzturs var arī uzlabot jūsu dzīves kvalitāti ar TA.
Kas ir aortas aneirismas?