Saturs
Proksimālais augšžokļa lūzums ir salauzts kauls, kas rodas jūsu pleca locītavas tuvumā. "Proksimālais" attiecas uz jūsu ķermeņa tuvumu, un "humeral" attiecas uz rokas kaulu, kas pazīstams kā pleca kauls.Tuvākais pleca kaula lūzums var būt sāpīgs ievainojums, kas ierobežo jūsu spēju pārvietot roku un plecu. Tas var būtiski ietekmēt jūsu spēju strādāt, veikt mājsaimniecības pienākumus vai baudīt atpūtas pasākumus.
Tuvākos augšžokļa kaula lūzumus var konservatīvi ārstēt ar rokas siksnu, sāpju novēršanu un atbalstošu aprūpi. Lai gan ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama reti, dažiem smagiem lūzumiem, tostarp slikti pārvietotiem lūzumiem vai atklātiem lūzumiem, var būt nepieciešama ķirurģiska procedūra. Fizikālās terapijas programma pēc tuvākā pleca kaula lūzuma var palīdzēt ātri un droši atgriezties pie normālas aktivitātes.
Simptomi
Proksimālā pleca kaula lūzuma simptomi var atšķirties atkarībā no lūzuma atrašanās vietas, lūzuma sarežģītības un vispārējās veselības stāvokļa. Bieži sastopamie simptomi ir:
- Sāpes plecos vai augšdelma sāpes
- Grūtības pārvietot roku un plecu
- Pietūkums ap plecu
- Zilumi vai krāsas izmaiņas ap plecu un augšdelmu
Cēloņi
Jūsu proksimālā pleca kaula lūzums parasti ir saistīts ar ievērojamu traumu jūsu rokā vai plecā. Gados vecāki cilvēki ir neaizsargāti pret šiem lūzumiem, jo palielinās osteopēnijas (kaulu masas samazināšanās) risks. Tuvākie pleca kaula lūzumi parasti ir:
- Nokrist uz izstieptas rokas
- Spēcīgs rokas un pleca pievilkšana
- Nokrist uz sāniem vai pleca
Ja jums ir aizdomas, ka jums ir tuvākais pleca kaula lūzums, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu vai neatliekamās palīdzības numuru. Ja to neizdarīsit, var rasties ievērojams (un, iespējams, neatgriezenisks) roku funkcijas zaudējums.
Galvenais no bažām ir avaskulārā nekroze (AVN), kurā lokalizēts asinsrites zudums izraisa kaulu nāvi. 2018. gada pētījums no Vācijas atklāja, ka AVN attīstījās ne mazāk kā 33% cilvēku ar proksimālajiem pleca kaula lūzumiem.
Diagnoze
Ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir lūzums, diagnozes apstiprināšanai, visticamāk, tiks veikts rentgens. Reizēm ar datortomogrāfijas (CT) skenēšanu tiek uzņemti sarežģītāki pleca attēli. Šie attēli palīdz ārstam redzēt jūsu traumas smagumu un palīdz izlemt par labāko veidu, kā pārvaldīt traumu.
Ārstēšana
Ja tiek apstiprināts tuvākais pleca kaula lūzums, lūzumu var būt nepieciešams samazināt. Visbiežāk lūzuma kaula gabali atrodas cieši blakus, lai mazinātu lūzumu, daudz nebūs vajadzīgs.
Smagiem lūzumiem, kur kaulu gabali atrodas tālu viens no otra, var būt nepieciešama ķirurģiska procedūra, ko sauc par atvērtu samazinātu iekšējo fiksāciju (ORIF), vai plecu locītavas nomaiņa, ieskaitot hemiartroplastiku vai reverso plecu nomaiņu. Ārsts ar jums apspriedīs iespējas un labākos ārstēšanas stratēģija jūsu konkrētajam stāvoklim.
Saskaņā ar 2019. gada pētījumu Ortopēdiskās ķirurģijas un pētījumu žurnāls, lielākā daļa proksimālo pleca kaula lūzumu (85,4%) tiek ārstēti konservatīvi. Operācijas indikācijas ir atklāti lūzumi, patoloģiski lūzumi vai galveno nervu vai asinsvadu ievainojumi.
Pašlaik nav skaidru pierādījumu, ka ķirurģija uzlabo rezultātus cilvēkiem ar nekomplicētiem proksimālajiem augšdelma kaula lūzumiem, salīdzinot ar konservatīvām terapijām.
Fizioterapija
Jūsu pirmā tikšanās ar fizioterapeitu var notikt tūlīt pēc traumas gūšanas slimnīcā. Fizikālā terapija var sākties ar nodarbību par to, kā pareizi valkāt siksnu. Jums var arī iemācīt maigus svārsta vingrinājumus, kas palīdz saglabāt pleca kustīgumu, kamēr tas dziedē. Ārsts jums paziņos, vai ir droši veikt šos vingrinājumus.
Pēc četrām līdz sešām nedēļām jūs varat būt gatavs piedalīties aktīvajā fizikālajā terapijā. Pēc rūpīgas novērtēšanas jūsu fizioterapeits sniegs vingrinājumu un ārstēšanas metožu izklāstu, lai palīdzētu jūsu atveseļošanai. Parasti tas koncentrēsies uz piecām lietām:
- Kustības diapazons: Pēc proksimālā pleca kaula lūzuma jums gandrīz vienmēr būs samazināts pleca un elkoņa kustību diapazons (ROM). Jūsu fizioterapeits var noteikt progresīvus vingrinājumus, lai palīdzētu uzlabot jūsu rokas rotācijas diapazonu katrā virzienā.
- Stiprums: Četru līdz sešu nedēļu pleca imobilizācija izraisīs ievērojamu roku spēka zaudēšanu. Stiprināšanas vingrinājumi galvenokārt koncentrēsies uz rotatora manšeti, kā arī bicepsu un tricepsu muskuļiem. Tas var ietvert izometriskus vingrinājumus, izturīgas lentes un, visbeidzot, pretestības trenēšanas mašīnas un brīvos svarus.
- Sāpes: Jūsu fizioterapeits var palīdzēt jums pārvaldīt jūsu sāpju ārstēšanu, piemēram, siltuma lietošanu, ledus lietošanu vai transkutānu elektrisko nervu stimulāciju (TENS). Var lietot arī perorālos pretiekaisuma līdzekļus un transdermālos pretiekaisuma plāksterus.
- Funkcija: Jūsu fizioterapeits var palīdzēt jums iesaistīties funkcionālās aktivitātēs, lai palīdzētu uzlabot pleca un rokas kustību, lai jūsu ievainojums neierobežotu jūsu parastās aktivitātes. Tas pārklājas ar ergoterapiju un var ietvert rīkus un ierīces, kas palīdz pārvarēt funkcionālos ierobežojumus.
- Rētas mobilitāte: Ja jums tika veikta ORIF procedūra, rētaudos var būt izveidojusies neliela saķere (patoloģiskas membrānu saplūšanas), kā rezultātā zaudēta rokas kustīgums. Jūsu fizioterapeits var veikt rētu masāžu un mobilizāciju vai iemācīt, kā tos veikt pats.
Astoņas līdz 12 nedēļas pēc traumas jūsu spēks un kustīgums būtu pietiekami jāuzlabo, lai atgrieztos pilnīgā aktivitātē. Jūsu sāpju līmenim jābūt arī minimālam.
Ja jums tika veikta ORIF procedūra, jūs varat sagaidīt, ka jūs pilnībā atjaunosiet darbu vidēji 48 dienu laikā, ja esat biroja darbinieks, un 118 dienu laikā, ja esat fizisks darbinieks, saskaņā ar 2014. gada pētījumu Atveriet Ortopēdijas žurnālu.
Vārds no Verywell
Ja esat cietis proksimālā pleca kaula lūzumu, jūs varat gūt labumu no kvalificētiem PT pakalpojumiem, lai palīdzētu jums pilnībā atgūties. Saprotot, kas gaidāms rehabilitācijas laikā, jums var būt visa nepieciešamā informācija, lai pilnībā piedalītos pleca kaula lūzuma rehabilitācijā un nodrošinātu vislabāko iespējamo atveseļošanos.