Saturs
Peptiskas čūlas slimība ir izplatīts gremošanas traucējums, kurā skābe un pepsīns (svarīgs gremošanas enzīms) izraisa kuņģa gļotādas vai tievās zarnas pirmās daļas, kas pazīstama kā divpadsmitpirkstu zarna, gļotādas bojājumus. Tas noved pie čūlas, kas pazīstamas kā peptiskas čūlas. Precīzāk, kuņģa čūlu, kas atrodas kuņģī, sauc par kuņģa čūlu. Ja kakla ir divpadsmitpirkstu zarnā, to sauc par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.Peptiskas čūlas slimība var izraisīt ievērojamas sāpes vēdera augšdaļā, taču simptomi kopumā var nedaudz atšķirties starp abiem peptisko čūlu veidiem, un ārsts var izturēties pret katru nedaudz atšķirīgi. Jūsu lietas pārvaldīšana ir svarīga, jo var rasties nopietnas sekas, piemēram, asiņošana un anēmija.
Tagad ir zināms, ka visbiežāk sastopamie cēloņi ir Helicobacter pylori (H. pylori) baktēriju un noteiktu sāpju mazinātāju ilgstošu lietošanu.Šīs zināšanas ir padarījušas revolucionāru peptiskās čūlas slimības aprūpi.
Jebkurā laikā līdz 1% cilvēku visā pasaulē būs peptiska čūla.
Peptiskas čūlas slimības simptomi
Galvenais peptiskās čūlas simptoms ir sāpes vēderā. Lielākā daļa cilvēku aprakstīs graužošas vai dedzinošas sāpes, kas parasti atrodas kuņģa bedrē vai tieši zem ribām labajā vai kreisajā pusē.
Sāpes vēderā var būt atkarīgas no čūlas atrašanās vietas:
Kuņģa čūlas simptomiĒdienreizes dēļ sāpes vēl vairāk pasliktinās
Svara zudums (iespējams, ja ēd mazāk, lai izvairītos no diskomforta)
Sāpes starp ēdienreizēm (kad kuņģis ir tukšs) un kas uzlabojas pēc ēšanas
Iespējams svara pieaugums
Tas nozīmē, ka, lai gan peptiska čūla acīmredzami rada daudz dažādu simptomu potenciālu, pārsteidzoši liela daļa cilvēku ar peptiskām čūlām (varbūt līdz 50%) var nepamanīt īpašus simptomus. Diemžēl pat peptiskas čūlas, kas tieši nerada simptomus, galu galā var izraisīt ievērojamas komplikācijas.
Komplikācijas
Cilvēkiem ar peptiskām čūlām ir salīdzinoši lielas izredzes attīstīt gastroezofageālā refluksa slimību (GERD) un ar to saistītos simptomus, īpaši grēmas.
Neskatoties uz to, ir arī citas iespējamās komplikācijas, kas var būt nopietnākas un pat dzīvībai bīstamas:
Ja kuņģa čūla kļūst pietiekami liela, tā var sabrukt asinsvadā un izraisīt asiņošanu. Ārsti to sauc par augšējo GI asiņošanu, jo asiņošanas vieta atrodas kuņģa-zarnu trakta (GI) sistēmas augšdaļā. GI augšējā asiņošanas simptomi var būt diezgan dramatiski un tos nav iespējams ignorēt, piemēram, spilgti sarkanu asiņu vemšana.
No otras puses, ja asiņošana ir lēna, simptomi var būt daudz smalkāki un var ietvert pakāpenisku vājuma parādīšanos (no anēmijas), reiboni, sirdsklauves (no ātras sirdsdarbības), vēdera krampjus (ko izraisa asinis, un kairinošas zarnas) un melena vai darva izkārnījumi (ko izraisa gremošanas process, kas iedarbojas uz asinīm zarnu traktā).
Pepes čūla, kas atrodas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas krustojumā (vietu, ko sauc par pīlora kanālu), var izraisīt pietiekamu kuņģa gļotādas pietūkumu, lai radītu daļēju obstrukciju. Ja tā, simptomi var būt vēdera uzpūšanās, smagi gremošanas traucējumi, slikta dūša, vemšana un svara zudums.
Var rasties arī perforācija (kad čūla pilnībā sadedzina caur kuņģi vai zarnu gļotādu) un fistula (patoloģiska saikne GI traktā), ļaujot izplūst kuņģa-zarnu trakta šķidrumiem, kas var izraisīt tādus jautājumus kā infekcija.
Peptisko čūlu simptomiCēloņi
Lielākajā daļā gadījumu peptiskās čūlas izraisa viena no divām lietām:
- H. pylori infekcija
- Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) hroniska lietošana
Apziņa, ka H. pylori infekcijas ir atbildīgas par lielāko daļu peptisko čūlu slimību, kas ir viens no lielākajiem medicīnas sasniegumiem pēdējās desmitgadēs. Vismaz 50% no visiem cilvēkiem ir H. pylori kuņģa-zarnu trakta augšdaļā, un apmēram 75% peptisko čūlu ASV ir saistītas ar šo infekciju.
Pētījumi to norāda H. pylori var izraisīt cilvēku peptiskas čūlas, izmantojot vairākus dažādus mehānismus, tostarp:
- Kuņģa skābes sekrēcijas palielināšana
- Izraisot iekaisumu
- Kuņģa gļotādas aizsardzības mehānismu samazināšana
- Izraisot kuņģa šūnu (kas izdala skābi un pepsīnu) augšanu divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā
NPL ilgstoša lietošana, ieskaitot aspirīnu, palielina peptisko čūlu risku 20 reizes. NPL lietotāji, kuriem arī ir H. pylori ir peptiskas čūlas slimības pieaugums 60 reizes.
Tiek uzskatīts, ka NPL palielina peptisko čūlu risku, inhibējot COX-1 receptoru kuņģa-zarnu trakta augšdaļā. COX-1 inhibīcija samazina dažādu prostaglandīnu ražošanu, kas darbojas, lai aizsargātu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu.
Kaut arī H. pylori un NPL ir lielākā daļa peptiskās čūlas slimības, ir arī daudzi citi potenciālie faktori, kas arī var ietekmēt jūsu risku. Tie ietver:
- Citas zāles (īpaši steroīdi, klopidogrels, spironolaktons, SSRI, kreka kokaīns, metamfetamīns un pat acetaminofēns)
- Ķīmijterapija un staru terapija
- Dažādi audzēji, ieskaitot Zolindžera-Elisona sindromu un karcinoīdu sindromu
- Citas infekcijas, ieskaitot herpes simplex un citomegalovīrusu
- Iekaisuma slimība, piemēram, sarkoidoze un Krona slimība
- Alkohola lietošana
- Smēķēšana
- Perifēro artēriju slimība, kas ietekmē artērijas, kas piegādā kuņģi vai divpadsmitpirkstu zarnas
- Slikts uztura stāvoklis
Patiesībā nav pierādījumu, ka jebkura veida īpašu pārtikas produktu, piemēram, pikantu ēdienu, lietošana izraisa peptiskās čūlas slimību. Jūs varat uzzināt, ka jūsu gadījumā konkrētu pārtikas produktu ēšana var izraisīt grēmas, gremošanas traucējumus vai citus kuņģa-zarnu trakta simptomus, un, ja tā, jums vajadzētu no tiem izvairīties. Bet tas var tikai palīdzēt justies labāk, nevis novērst kuņģa čūlas slimību.
Līdzīgi eksperti tagad izslēdz domu, ka čūlas izraisa vai nu akūts, vai hronisks emocionāls stress, ja vien stress neliek smēķēt, dzert, lietot narkotikas vai pārmērīgi lietot zāles.
Peptisko čūlu cēloņi un riska faktoriDiagnoze
Peptiskas čūlas slimības diagnostikai ir divi atšķirīgi mērķi:
- Peptiskas čūlas klātbūtnes vai neesamības noteikšana
- Novērtējot čūlas cēloni, ja tāds ir
Ja simptomi ir vāji, ārsts var vienkārši ievadīt terapijas kursu, lai bloķētu kuņģa skābi. Ja jūsu simptomi izzūd un pēc šī vienkāršā pasākuma neatgriežas, tas var būt viss, kas tam ir. Tomēr, ja simptomi ir vidēji smagi vai ja simptomi atjaunojas pēc īsa terapijas kursa, parasti ir ieteicams noteikt galīgo diagnozi. Mūsdienās to visefektīvāk un precīzāk veic ar endoskopijas procedūru.
Veicot endoskopiju, elastīga caurule ar šķiedru sistēmu tiek novadīta caur barības vadu un kuņģī, un tieši tiek vizualizēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas odere.
Endoskopija ir ātra un precīza. Turklāt, ja ir čūla, var novērtēt tās vispārējo smagumu un pārbaudīt, vai tajā nav ļaundabīgu audzēju pazīmju (šajā gadījumā var veikt biopsiju). Biopsija ir arī ļoti noderīga, lai noteiktu, vai H. pylori ir klāt.
Endoskopija lielā mērā ir aizstājusi augšējo GI rentgenstaru pētījumus, izmantojot norītu bāriju.
Ja tiek diagnosticēta peptiska čūla, ir svarīgi novērtēt, vai infekcija ar H. pylori ir klāt un vai NPL var būt faktors. Šī informācija ir ļoti svarīga, lemjot par atbilstošu ārstēšanu. Biopsija netiek veikta, tās noteikšanai var izmantot urīnvielas elpas testu (H. pylori izdala fermentu ureāzi, kā rezultātā rodas pārmērīgs urīnvielas daudzums, kas nosakāms elpā). Asins analīzes un izkārnījumu testus var izmantot arī H. pylori noteikšanai.
Tā kā nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (un dažreiz citiem medikamentiem) bieži ir nozīmīga loma peptisko čūlu attīstībā, ir svarīgi sniegt savam ārstam pilnīgu pārskatu par visām zālēm, kuras esat lietojis, receptes vai bezrecepšu zāles.
Ja Jums ir peptiska čūla un nav neviena H. pylori infekcija vai NPL lietošana, ārstam var būt nepieciešams veikt turpmāku medicīnisko novērtējumu. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar peptisku čūlu slimību tas nav nepieciešams.
Kā tiek diagnosticēta peptiska čūlas slimībaĀrstēšana
Vairumā gadījumu peptiskās čūlas var veiksmīgi ārstēt, izmantojot medicīnisko terapiju un novēršot veicinošos faktorus.
Ja testēšana ir pozitīva H. pylori, infekcija jāizskauž ar antibiotiku kursu. Parasti divas dažādas antibiotikas - visbiežāk klaritromicīnu, metronidazolu un / vai amoksicilīnu - lieto septiņas līdz 14 dienas.
Ir svarīgi atkārtot testēšanu H. pylori pēc antibiotiku kursa, lai dokumentētu, ka infekcija ir pazudusi. Ja tā nav, būs nepieciešams cits ārstēšanas kurss, izmantojot dažādas zāles vai dažādas devas.
Čūlu sadzīšanu var veicināt arī kavējot kuņģa skābes sekrēciju. Ja ir peptiska čūla, to vislabāk var panākt, izmantojot protonu sūkņa inhibitoru (PPI), piemēram, Nexium (esomeprazolu), Prevacid (pantoprazolu), Prilosec (omeprazolu) vai AcipHex (rabeprazolu). Skābes samazināšana kuņģī ne tikai palīdz čūlas sadzīšanai, bet arī padara antibiotikas efektīvākas H. pylori. Cilvēkiem ar peptiskās čūlas slimību PPI terapija parasti tiek turpināta astoņas līdz 12 nedēļas.
Papildus tam, lai izvairītos no visiem nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem, ikvienam, kam ir peptiska čūla, jāpārtrauc smēķēšana un jāierobežo alkohola daudzums līdz vienam dzērienam dienā (ja tā ir).
Pēc antibiotiku lietošanas H. pylori ir izslēgta, ir pabeigta astoņu līdz 12 nedēļu ilga PPI terapija un ir noņemti likumpārkāpēji, piemēram, NPL, izredzes pilnībā izārstēt peptisku čūlu ir lieliskas - parasti virs 90% līdz 95%. Turklāt atkārtotas čūlas risks ir diezgan zems.
Agrāk peptiskas čūlas slimības ķirurģiskā ārstēšana bija diezgan izplatīta. Tomēr, tā kā tika atklāts, ka H. pylori ir svarīgs un bieži sastopams iemesls, un kopš spēcīgu PPI zāļu izstrādes, operācija ir kļuvusi nepieciešama reti.
Mūsdienās galvenokārt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās vai čūlas, kas izrādās pilnīgi izturīgas pret ārstēšanu vai ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. To var izmantot arī peptiskas čūlas slimības komplikāciju, piemēram, smagas asiņošanas, obstrukcijas, perforācijas vai fistulas veidošanās ārstēšanai.
Tikt galā
Daudz kas ir mainījies peptiskās čūlas slimības ārstēšanā un ārstēšanā. Jums, piemēram, vairs nav jāievēro maiga diēta. Tas nozīmē, ka, kamēr jūsu gremošanas trakts dziedē, jums var rasties simptomi, ēdot vai dzerot dažus pārtikas produktus. Tas būs individuāli, un jums būs jāatzīmē, kādi ir jūsu izraisītāji; pārtikas dienasgrāmatas uzturēšana var palīdzēt.
Ēdot mazākas maltītes, vismaz divas stundas pirms gulētiešanas nelietot ēdienu vai dzērienus, izvairīties no alkohola un ierobežot ēdienu un dzērienus, par kuriem zināms, ka simptomi izraisa simptomu ierosināšanu.
Kaut arī emocionālais stress vairs netiek uzskatīts par čūlu cēloni, dažiem cilvēkiem stresa laikā ir vairāk simptomu. Var būt, ka stress liek dzert, smēķēt vai ļauties pārtikai, kas izraisa jūsu simptomus. Dziedināšanas laikā var būt labi samazināt emocionālo spriedzi, izmantojot fiziskus vingrinājumus, meditāciju, jogu vai elpošanas vingrinājumus.
Dzīve ar peptiskām čūlāmVārds no Verywell
Kaut arī peptiska čūla ir nozīmīga medicīniska problēma, kurai var būt briesmīgas sekas, medicīniskās aprūpes attīstība pēdējās desmitgadēs ir pilnībā mainījusi šī stāvokļa ārstēšanu un to cilvēku prognozi, kuriem tā ir.
Ja jums ir diagnosticēta peptiskās čūlas slimība, kamēr strādājat ar savu ārstu, lai noteiktu pamatcēloņu, uzticīgi ievērojiet medicīniskās terapijas režīmu, kas, iespējams, tiks izrakstīts, un izvairieties no medikamentiem un ieradumiem, no kuriem jums vajadzētu izvairīties, ir lieliska iespēja, ka čūla pilnībā sadzīs un vairs nekad neatgriezīsies.
Peptisko čūlu simptomi