Saturs
Valodas nervs sazarojas no trīskāršā nerva apakšžokļa (žokļa) dalījuma. Tas nodrošina sajūtu līdz mutes grīdai un priekšējām divām trešdaļām mēles. Turklāt tajā ir specializētas šķiedras, kas ļauj nosūtīt garšas signālus starp mēli un smadzenēm. Lingvālā nerva traumu visbiežāk izraisa mutes dobuma operācijas vai zobārstniecības procedūras, kas var izraisīt ievērojamas sāpes un citas problēmas.Anatomija
Nervi, kas darbojas visā jūsu ķermenī, sazarojas kā koki, lai tie varētu pārnest sajūtas (sensoro informāciju) uz un no jūsu smadzenēm un pārējā ķermeņa, kā arī veicināt kustību (kustību funkciju).
Struktūra
Galvas nervus sauc par galvaskausa nerviem. Viņi visi pastāv kā simetriski pāri, pa vienam katrā galvas vai sejas pusē. Pat ja tā, tos parasti sauc par vienu nervu.
Atšķirībā no pārējiem jūsu nerviem, kas sazarojas no muguras smadzenēm, divpadsmit galvaskausa nervi rodas pašā smadzenēs. Desmit no tām, ieskaitot trijzaru nervu, rodas no smadzeņu stumbra, kas atrodas zemu jūsu smadzeņu aizmugurē un savieno jūsu smadzenes ar muguras smadzenēm.
Trīszaru nervs ir piektais galvaskausa nervs. Ceļojot ap galvu pret seju, tas sadalās trīs filiālēs, ko sauc par oftalmoloģisko nervu, augšžokļa nervu un apakšžokļa nervu.
Lingvālais nervs ir apakšžokļa nerva filiāle.
Atrašanās vieta
Lingvālais nervs atdalās no apakšžokļa nerva tieši ap auss pamatni. Tad tas iet pa žokļa iekšpusi tieši auss priekšā un nonāk saskarē ar apakšžokli tieši pie trešā molāra (parasti to sauc par "gudrības zobu"). No turienes valodas nervs sadalās divos zaros, kas iet uz mēli un mutes grīdu.
Muskuļi, ar kuriem mijiedarbojas valodas nervs, ietver:
- Tensor veli palatini (inervēts ar mediālu pterigoīdu nervu)
- Sānu pterigoīds (inervēts ar sānu pterigoīdu nervu)
- Mediāls pterigoīds (inervēts ar mediālu pterigoīdu nervu)
- Augšējais sašaurinātājs (inervēts ar rīkles pinuma zariem)
- Milohioīds (inervēts ar mylohioīda nervu)
- Hyoglossus (inervēts ar hipoglossālu nervu)
- Genioglossus (inervēts ar hipoglosālu nervu)
Anatomiskās variācijas
Ne visi valodas nervi iet tieši tāpat. Pētījumi, tostarp viens par cilvēku novietnēm, ir parādījuši diezgan daudz variāciju anatomijā, kas saistīta ar šo nervu.
Piemēram, precīza vieta, kur nervs sāk izliekties uz augšu no mutes grīdas uz mēli, varētu būt pie pirmā vai otrā molāra. Visos pētītajos kadros, izņemot vienu, mēles nervs cilpojās ap struktūru, ko sauc par submandibular kanālu (kas iztukšo siekalas no mutes), bet cilpa dažreiz atradās pie otrā molāra un dažreiz pie trešā.
Gar mēles virsmu mēles nervs sadalās starp divām un četrām zarām.
Mērījumi mainījās arī citās vietās. Pētnieki teica, ka plašākas zināšanas par šīm anatomiskajām variācijām varētu palīdzēt izvairīties no nervu traumām operācijas un zobārstniecības laikā.
Funkcija
Trīszaru nervs nodrošina sejas sajūtu un ļauj košļāt un iekost. Katra tās filiāle nodrošina sajūtu atšķirīgai galvas un sejas zonai.
- Oftalmoloģiskais nervs nes sensoro informāciju no acs, sejas augšdaļas un galvas ādas uz centrālo nervu sistēmu (CNS).
- Augšžokļa nervs pārraida CNS sajūtu no augšžokļa, mutes jumta, nāsīm, deguna blakusdobumiem un sejas vidus.
- Apakšžokļa nervs nodrošina sajūtu un kustību apakšžoklī un mutē, kā arī maņu ievadi no dažām galvas ādas vietām.
No šiem trim apakšžokļa nervs ir vienīgais, kas kalpo gan maņu, gan kustības funkcijām. Tomēr pats valodas nervs ir tikai maņu.
Lingvālais nervs nodrošina sajūtu jūsu mutes grīdai un divām trešdaļām mēles.
Nervi, kas stiepjas jūsu garšas kārpiņās, saukti par chorda tympani, nāk no cita galvaskausa nerva, ko sauc par sejas nervu. Tomēr viņi satiekas ar valodas nervu, kad tas nolaižas līdz jūsu apakšžoklim.
Pēc tam lingvālais nervs chorda tympani specializētās garšas šķiedras aiznes uz mēles priekšējām divām trešdaļām. Tātad, kaut arī valodas nervs nav atbildīgs par garšu, tas ir iesaistīts garšas signālu sūtīšanā uz priekšu un atpakaļ uz jūsu smadzenēm.
Turklāt, pateicoties savienojumam ar chorda timpaniem, valodas nervs ir iesaistīts siekalu funkcijās.
Bojājumi un ievainojumi
Lingvālais nervs var tikt bojāts ķirurģiskas iejaukšanās vai zobārstniecības laikā vai traumas dēļ. Daži no biežākajiem traumu cēloņiem ir:
- Vietējās anestēzijas injekcija
- Gudrības zobu noņemšana uz apakšžokļa
- Lingvāla tonsilektomija
- Ķirurģiskie zobu implanti
- Negadījumi, kas saistīti ar iegriezumiem un šuvēm
- Zobu procedūru laikā izmantoto karstuma (cauterization, lāzeru) vai ķīmisko vielu bojājumi
- Submandibulārā dziedzera izgriešana
- Sarežģīta laringoskopija (intubācijai)
Jāatzīmē, ka mēles nerva traumu risks lielākajā daļā ķirurģisko un zobārstniecības procedūru laikā ir mazs. Pirms procedūras ārstam vai zobārstam jāpārbauda ar jums saistītie riski.
Lingvāls nervu bojājums var izraisīt daudzas problēmas, piemēram:
- Samazināta siekalu sekrēcija skartajā pusē
- Garšas zudums priekšējām divām trešdaļām mēles
- Neskaidra runa
- Bieža mēles nokošana
- Sensācijas zudums vai sajūtas maiņa (t.i., sāpes vai dedzināšana) uz mutes grīdas vai divām trešdaļām mēles, kas var būt pastāvīgas vai īslaicīgas
Mutes nejutīgums mēles nerva (vai citu mutes nervu) traucējumu dēļ var rasties arī multiplās sklerozes gadījumā. Tomēr šis simptoms parasti nav pastāvīgs un izzudīs pats. Jebkura veida infiltratīvs process, piemēram, limfoma vai sarkoidoze, potenciāli var ietvert valodas nervu.
Rehabilitācija
Kad rodas valodas nerva ievainojums, ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp traumas rakstura un smaguma pakāpes, pirms tā parādīšanās un simptomiem, ko tā izraisa.
Ārstēšanai var izmantot dažādas zāles, tostarp karbamazepīnu, antidepresantus un sāpju zāles. Vienā gadījuma ziņojumā tika konstatēts, ka agrīna ārstēšana ar deksametazonu, steroīdu, palīdzēja atjaunoties nerviem. Lai gan ir izmēģināta zema līmeņa lāzerterapija, 2018. gadā publicētais pētījums neuzrādīja statistiski nozīmīgu uzlabojumu ārstēšanas grupā salīdzinājumā ar kontrolgrupām. Vēl vienā nelielā pētījumā, kas publicēts 2018. gadā, tika apskatīti 7 pacienti ar lingvālu, garīgu un zemāku alveolāru nervu traumām. Viņi atklāja, ka ārstēšana ar zema līmeņa lāzera, B12 injekciju un sistēmisku kortikosteroīdu kombināciju 6 pacientiem ievērojami uzlabojās. Nepieciešami lielāki pētījumi.
Tomēr pat progresējot mikro neiroķirurģijā, valodas nervs tiek uzskatīts par īpaši grūti atjaunojamu. Vienā pētījumā, retrospektīvi aplūkojot 222 ķirurģiskos remontdarbus, tika konstatēts, ka operācija, kas tika veikta deviņu mēnešu laikā pēc traumas gūšanas, deva vislabākās iespējas veiksmīgi atgūties.
Tomēr ir iespējams sasniegt labus rezultātus ārpus šī termiņa. Gadījuma ziņojumā, kas publicēts sejas un žokļu plastiskajā un rekonstruktīvajā ķirurģijā 2019. gada decembrī, tika aplūkota sieviete, kurai 17 gadus bija sāpīgas sāpes pēc plosītā valodas nerva, ko izraisīja molārā ekstrakcija. Viņai sāpēs dramatiski uzlabojās sešus un 12 mēnešus pēc tam, kad procedūru.
Izpratne par neiroķirurģiju