Saturs
- Kas ir PDA?
- Kas izraisa PDA?
- Kādi ir PDA simptomi?
- Kā tiek diagnosticēta PDA?
- Kā ārstē PDA?
- Kādas ir PDA komplikācijas?
- Dzīvošana kopā ar PDA
- Kad man jāzvana sava bērna veselības aprūpes sniedzējam?
- Galvenie punkti par PDA
- Nākamie soļi
Kas ir PDA?
Patentētais ductus arteriosus (PDA) ir sirds defekts, kas konstatēts dienās vai nedēļās pēc dzimšanas. Arteriozes kanāls ir normāla augļa asinsrites daļa. Visi bērni piedzimst ar šo atveri starp aortu un plaušu artēriju. Bet tas parasti aizveras pats neilgi pēc piedzimšanas. Ja tas paliek atvērts, to sauc par patentētu ductus arteriosus. Izmantojot PDA, papildu asinis plūst plaušās. Asinsvadiem un plaušām ir jāstrādā daudz vairāk, lai apstrādātu papildu asinis.
PDA notiek divreiz biežāk meitenēm nekā zēniem.
Kas izraisa PDA?
Ārsti precīzi nezina, kāpēc notiek PDA. Tas ir biežāk sastopams priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. PDA var rasties arī kopā ar citiem sirds defektiem.
Kādi ir PDA simptomi?
Atveres lielums starp aortu un plaušu artēriju ietekmēs simptomus. Ja jūsu mazulim ir maza atvere, viņam vai viņai var nebūt simptomu. Ja jūsu mazulim ir lielāka atvere, viņam var būt simptomi. Šie ir visbiežāk sastopamie PDA simptomi:
- Zilgana āda no nepietiekama skābekļa daudzuma (cianoze)
- Ļoti noguris
- Ātra vai smaga elpošana
- Barošanas problēmas vai nogurums barošanas laikā
- Infekcijas
- Slikts svara pieaugums
- Vecākiem bērniem rodas problēmas ar aktivitātēm
PDA simptomi var būt līdzīgi citiem veselības stāvokļiem. Pārliecinieties, ka jūsu bērns redz diagnozi savam veselības aprūpes sniedzējam.
Kā tiek diagnosticēta PDA?
Veselības aprūpes sniedzējs jautās par jūsu mazuļa simptomiem un veselības vēsturi. Viņš vai viņa veiks jūsu mazulim fizisku eksāmenu. Pakalpojuma sniedzējs, iespējams, eksāmena laikā ir dzirdējis sirds troksni vai atradis citus simptomus. Pakalpojuma sniedzējs var nosūtīt jūsu bērnu pie bērnu kardiologa. Šis ir ārsts ar speciālu apmācību, lai diagnosticētu un ārstētu bērnu sirds problēmas.
Kardiologs pārbaudīs arī jūsu bērnu un klausīsies viņa sirdi un plaušas. Sīkāka informācija par sirds troksni palīdzēs pakalpojumu sniedzējam noteikt diagnozi. Jūsu mazulim var būt nepieciešami testi, piemēram:
- Krūškurvja rentgenogrāfija. Krūškurvja rentgenogrāfija var parādīt palielinātas sirds un plaušu izmaiņas zīdainim ar PDA.
- Elektrokardiogramma (EKG). EKG pārbauda sirds elektrisko aktivitāti. Tas parāda patoloģiskus ritmus (aritmijas) un sirds muskuļu stresu.
- Ehokardiogramma (atbalss). Atskaņa izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu kustīgu sirds un sirds vārstuļu attēlu. Atbalss parāda asins plūsmas modeli caur PDA. Tas arī parāda, cik liela ir atvere, kā arī to, cik daudz asiņu iet caur to. Atskaņa ir visizplatītākais PDA diagnosticēšanas veids.
- Sirds kateterizācija. Šajā pārbaudē jūsu mazulim tiks dotas zāles atpūtai (sedācija). Veselības aprūpes sniedzējs ievietos plānu, elastīgu mēģeni (katetru) cirkšņa asinsvadā. Viņš to vadīs caur asinsvadu līdz sirdij. Tiek pārbaudīta sirds, ieskaitot asinsspiediena un skābekļa noteikšanu 4 sirds kambaros. Tiek pārbaudīta arī plaušu artērija un aorta. Var injicēt kontrasta krāsu, lai pakalpojumu sniedzējs varētu skaidrāk redzēt struktūras sirds iekšienē.
Kā ārstē PDA?
Ārstēšana būs atkarīga no bērna simptomiem, vecuma un vispārējās veselības. Tas būs atkarīgs arī no tā, cik smags ir stāvoklis.
Neliels patentēts arteriālais vads var aizvērt pats, kad jūsu bērns aug. PDA, kas izraisa simptomus, būs jāārstē ar zālēm vai operāciju. Kardiologs periodiski pārbaudīs, vai PDA pati aizveras. Ja PDA neaizveras, tas tiks fiksēts, lai novērstu plaušu problēmas. Ārstēšana var ietvert sekojošo.
Zāles
Jūsu mazulim var būt nepieciešamas zāles, kas palīdz labāk darboties sirdij.
- Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem zāles indometacīns var palīdzēt aizvērt PDA. To ievada IV (intravenozi). Indometacīns stimulē muskuļus PDA iekšpusē, lai tie pievilktos. Tas aizver savienojumu. Jūsu bērna kardiologs var atbildēt uz visiem jums uzdotajiem jautājumiem par šo ārstēšanu.
- Dažiem zīdaiņiem, iespējams, būs nepieciešamas zāles, lai sirds un plaušas darbotos labāk. Dažreiz zīdainim var būt nepieciešamas tādas zāles kā diurētiskie līdzekļi. Diurētiskie līdzekļi palīdz nierēm noņemt papildu šķidrumu no ķermeņa. Tas var būt vajadzīgs, ja sirds nedarbojas labi
Uzturs
Lielākā daļa zīdaiņu ar PDA ēd un aug normāli. Daži priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi vai zīdaiņi ar lielu PDA barošanas laikā var nogurst. Iespējams, ka viņi nespēs ēst pietiekami, lai iegūtu svaru. Uztura izvēle ietver:
- Kaloriju bagātinātāji. Lai palielinātu kaloriju daudzumu, maisījumam vai mātes pienam var pievienot īpašus uztura bagātinātājus. Jūsu mazulis var dzert mazāk, un viņam joprojām ir pietiekami daudz kaloriju, lai pareizi augtu.
- Papildu cauruļu padeve. Papildu barošana tiek veikta caur mazu, elastīgu cauruli. Caurule iet caur degunu, pa barības vadu un nonāk kuņģī. Barošanu var vai nu pievienot, vai arī aizstāt ar pudeli. Zīdaiņiem, kuri var izdzert daļu no pudelēm, bet ne visas, pārējās var barot caur barošanas mēģeni. Zīdaiņi, kuri ir pārāk noguruši, lai barotu pudelēs, var iegūt visu savu maisījumu vai mātes pienu caur barošanas mēģeni
Sirds kateterizācija
PDA aizvēršanu var veikt, izmantojot sirds kateterizāciju. PDA var ievietot metāla acu spoles vai bloķēšanas ierīces. Parasti tas tiek rezervēts ārpus zīdaiņa vecuma un tiem, kuru PDA nav ļoti liels. Tagad ir pieejamas jaunākas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) savietojamas spoles, kas ļauj bērnam veikt MRI, ja nepieciešams. Vecākas spirāles no nerūsējošā tērauda nebija saderīgas ar MRI.
Ķirurģija
Operācija var aizvērt plaukstdatorus. Ķirurģisko aizvēršanu parasti iesaka zīdaiņiem, kas jaunāki par 6 mēnešiem, kuriem ir lieli defekti un kuriem ir tādi simptomi kā vājš svara pieaugums un ātra elpošana. Zīdaiņiem, kuriem nav simptomu, jebkura operācija var tikt atlikta līdz 6 līdz 12 mēnešu vecumam. Jūsu bērna kardiologs ieteiks, kad jāveic operācija.
Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, lai jūs bērns gulētu. Tas ietver PDA aizvēršanu ar šuvēm vai klipiem. Tas novērš papildu asiņu iekļūšanu plaušās. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nepieciešama šī operācija.
Kādas ir PDA komplikācijas?
Ja PDA netiek ārstēta, tas var izraisīt ilgtermiņa plaušu bojājumus, kā arī plaušu asinsvadu bojājumus. Bet tas ir neparasti, jo lielākajai daļai bērnu PDA būs ārstēta pirms plaušu un asinsvadu sabojāšanas.
Dzīvošana kopā ar PDA
Ja jūsu mazuli varēs izrakstīt mājās pirms remonta procedūras veikšanas, jums tiks parādīts, kā barot un dot zāles mazulim. Jums arī iemācīs, par kādiem simptomiem ziņot sava bērna veselības aprūpes sniedzējam.
Kad jūsu bērns tiek izvadīts pēc PDA remonta, jūs varat dot sāpju zāles, piemēram, acetaminofēnu vai ibuprofēnu, lai jūsu bērns būtu ērti. Jūsu bērna sirds komanda pirms bērna došanās mājās apspriedīs sāpju kontroli.
Bieži zīdaiņiem, kuri slikti barojās pirms operācijas, pēc atgūšanās ir vairāk enerģijas. Viņi sāk ēst labāk un ātrāk pieņemas svarā.
Dažu nedēļu laikā pēc operācijas vecāki bērni parasti ir pilnībā atveseļojušies un spēj veikt normālas darbības.
Jūs saņemsiet citas instrukcijas no sava bērna sirds komandas un slimnīcas personāla.
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem perspektīva pēc PDA ķirurģiskas remonta ir atkarīga no grūtniecības vecuma un vispārējās veselības.
Bērniem, kas dzimuši pilna laika, savlaicīga PDA diagnostika un labošana ļauj viņiem dzīvot normāli, veselīgi. Aktivitātes līmenim, apetītei un izaugsmei vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī.Jūsu bērna kardiologs var ieteikt bērnam lietot antibiotikas, lai novērstu inficēšanos sirds apvalkā un vārstos (baktēriju endokardīts).
Bērniem ar lieliem plaukstdatoriem, kas diagnosticēti ļoti vēlu vai nekad nav salaboti, perspektīva nav skaidra. Viņiem draud paaugstināts asinsspiediens plaušu asinsvados (plaušu hipertensija). Šiem bērniem jāveic novērošana aprūpes centrā, kas specializējas iedzimtu sirds slimību ārstēšanā.
Runājiet ar bērna kardiologu par bērna perspektīvu.
Kad man jāzvana sava bērna veselības aprūpes sniedzējam?
Zvaniet sava bērna veselības aprūpes sniedzējam, ja bērna simptomi pasliktinās vai ja rodas jauni simptomi, īpaši elpošanas vai barošanas problēmas.
Galvenie punkti par PDA
- PDA ir sirds defekts, kurā normāls augļa savienojums starp aortu un plaušu artēriju pēc dzimšanas neaizveras tā, kā vajadzētu.
- PDA visbiežāk rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bieži notiek ar citiem iedzimtiem sirds defektiem.
- Mazs plaukstdators var aizvērt pats, kad jūsu bērns aug. Ja tas ir liels vai neaizveras, jūsu bērnam būs nepieciešama remonta procedūra.
- Zīdaini vai bērnu ar PDA aprūpēs bērnu kardiologs.
- Lielākā daļa bērnu ar salabotu PDA dzīvos normāli, veselīgi.
Nākamie soļi
Padomi, kas palīdzēs jums maksimāli izmantot bērna veselības aprūpes sniedzēja apmeklējumu:
- Ziniet vizītes iemeslu un to, ko vēlaties notikt.
- Pirms apmeklējuma pierakstiet jautājumus, uz kuriem vēlaties saņemt atbildes.
- Vizītes laikā pierakstiet jaunās diagnozes nosaukumu un visas jaunās zāles, ārstēšanu vai testus. Pierakstiet arī visas jaunās instrukcijas, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs jums sniedz jūsu bērnam.
- Ziniet, kāpēc tiek nozīmētas jaunas zāles vai ārstēšana un kā tas palīdzēs jūsu bērnam. Ziniet arī, kādas ir blakusparādības.
- Jautājiet, vai jūsu bērna stāvokli var ārstēt citādi.
- Ziniet, kāpēc ieteicams veikt testu vai procedūru un ko varētu nozīmēt rezultāti.
- Ziniet, ko sagaidīt, ja jūsu bērns nelieto zāles vai veic pārbaudi vai procedūru.
- Ja jūsu bērnam ir paredzēta papildu tikšanās, pierakstiet šīs vizītes datumu, laiku un mērķi.
- Ziniet, kā jūs varat sazināties ar bērna pakalpojumu sniedzēju pēc darba laika. Tas ir svarīgi, ja jūsu bērns saslimst un jums ir jautājumi vai nepieciešama padoma.