Saturs
Akūts ceļa skriemelis (ceļa locītavas) ievainojums var notikt no sitiena līdz ceļgalam vai kritiena. Var būt mīksto audu bojājumi, piemēram, patellar cīpslas plīsums vai kaula lūzums. Simptomi var būt sāpes, pietūkums vai nestabilitātes sajūta vai ka locītava ir bloķēta. Dažus traumu veidus var ārstēt ar stiprinošiem un rehabilitācijas vingrinājumiem, bet citiem var būt nepieciešama operācija.Akūtu patellāru ievainojumu veidi
Patella ir ceļa locītavas daļa kopā ar stilba kaulu (apakšstilba kaulu) un augšstilbu (augšstilba kaulu). Tas ir iesaiņots patellar cīpslā, kas savieno augšstilba četrgalvu muskuļus ar stilba kaulu zem ceļa locītavas. Sēžot ceļa locītavas priekšpusē, ceļa skriemelis izseko rievā augšstilba augšstilba (patellofemoral locītavas) galā un uzlabo ceļa pagarinājumu.
Visizplatītākie akūtu patellāru ievainojumu veidi ir:
- Patellar cīpslas plīsums: Asara var būt maza, daļēja vai pilnīga. Pilnīga asara ir nopietna trauma, kurai nepieciešama operācija un ilga atveseļošanās vismaz četrus līdz sešus mēnešus.
- Ceļa vāciņa dislokācija: Tas notiek, kad ceļgala kauls pilnībā iziet no augšstilba kaula rievas, parasti uz sāniem. Tas ir jāatliek atpakaļ, ko sauc par samazinājumu.Lai gan tas ir sāpīgs, tas nav tik nopietns kā ceļa locītavas dislokācija, kurā augšstilba kauls un apakšstilba kauls zaudē kontaktu viens ar otru.
- Patellar subluxation (nestabils ceļgala kauls): Šajā stāvoklī ceļa skriemelis nav vienmērīgi izsekojams augšstilba kaula rievā.Tas var izraisīt diskomfortu ar aktivitāti un sāpēm. Tas var izraisīt daļēju vai pilnīgu dislokāciju.
- Lūzums (salauzts ceļgala vāciņš): Ceļa kaula kauliņu var salauzt kritiena vai trieciena laikā. Tas var būt sarežģīts lūzums, kam nepieciešama operācija.
Simptomi
Akūti ceļgala kaula ievainojumi radīs simptomus, kas raksturīgi mīksto audu un kaulu traumām, piemēram, sāpes, pietūkums un deformācija. Jums bieži būs arī funkcionāli simptomi.
Bieži sastopamie simptomi ir:
- Sāpes: Lielākā daļa akūtu patellāru ievainojumu ir ļoti sāpīgi. Sāpes ceļos var būt vairāk pamanāmas konkrētu aktivitāšu laikā, tai skaitā staigājot pa kāpnēm (īpaši lejup) vai ceļos. Bet tas var būt tik smags, ka jūs vispār nevarat uzlikt kāju svaru.
- Pietūkums: Akūtas traumas bieži izraisa iekaisuma pietūkumu.
- Trokšņi: Traumas laikā jūs varat dzirdēt sprēgājošu troksni vai sajust sprēgājošu sajūtu, īpaši ar ceļa skeleta cīpslas plīsumu vai dislokāciju. Ar nestabilu ceļa locītavu jūs varat dzirdēt čīkstēšanu vai sajust griešanos (crepitus).
- Nestabilitāte: Pēc traumas jūs, iespējams, nevarēsit atbalstīt savu svaru uz kājas. Tas var sasprādzēties, kad mēģināt piecelties vai staigāt.
- Bloķēts savienojums: Iespējams, ka locītava būs bloķēta un nevarēs saliekt vai iztaisnot savu ceļgalu.
- Deformācija: Īpaši ar lūzumu vai dislokāciju jūsu ceļa locītava būs nepareiza.
- Zilumi: Var būt ievērojamas zilumi ar lūzumu vai cīpslas plīsumu, bet arī ar jebkuru traumatisku traumu.
Patellas ievainojumi parasti rada grūtības pārvietoties ceļam, staigāt vai skriet. Patella ir funkcionāli svarīga, jo tā palielina ceļa locītavas sviru un kājas pagarinājuma spēku.
Izmežģītais ceļgala vāciņš var spontāni atgriezties vietā. Tas var izraisīt sasitumus un mīksto audu bojājumus. Jums pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts, lai veiktu turpmāku novērtējumu, pat ja šķiet, ka nav bojājumu.
Prepatellar bursīts (maisiņa iekaisums un pietūkums ap ceļu) var būt patellas traumatisku ievainojumu komplikācija vai nu pašas traumas, vai infekcijas dēļ pēc traumas. Papildus pietūkumam ceļa locītavas priekšpusē tas var būt maigs un silts.Ja infekcijas dēļ var būt arī drudzis un drebuļi.
Sāpes ceļos: kad jāapmeklē ārstsCēloņi
Akūtas patellāras traumas var rasties traumu, sporta aktivitāšu vai anatomisku problēmu dēļ ceļa locītavā.
Negadījumi un traumas
Patellas atrašanās vieta ceļa priekšpusē padara to neaizsargātu pret lūzumu, dislokāciju vai cīpslu plīsumiem kritienu, sitienu uz ceļa vai asu triecienu laikā, piemēram, ar paneļa palīdzību autoavārijā.
Ceļu satiksmes negadījumi ir cēlonis 78,3% ceļa skriemelis lūzumu. Ar darbu saistīti negadījumi un nelaimes gadījumi mājās ir attiecīgi 13,7% un 11,4%.
Ja cilvēkam ir osteoporoze, kaula vājums var izraisīt patellas lūzumu no neliela kritiena vai trieciena ceļgalam.Patoloģiski ceļa skriemelis lūzumus var novērot arī kaulu infekcijas vai kaulu audzēja gadījumos.
Sporta traumas
Akūti ceļa skriemeļu ievainojumi var notikt arī pēkšņu kustību laikā, piemēram, tādu, kas var rasties sporta aktivitāšu laikā, piemēram, kad ir iestiprināta pēda un beisbola nūjas šūpošanas laikā rumpis ātri pagriežas.
Lecot no lēciena ar saliektu ceļgalu un iestiprinātu kāju, jūs varat saplēst ceļa skriemeļa cīpslu. Jums var būt nosliece uz patellar cīpslas plīsumiem, ja jums jau ir patellar tendinīts (džempera ceļgals), kas ir iekaisums, ko izraisa pārmērīga ceļa locītavas lietošana. To novēro cilvēki, kuri lec uz cietas seguma, piemēram, basketbola vai volejbolisti.
Pēkšņa četrgalvu muskuļa kontrakcija var izstiept patellu, kā rezultātā rodas lūzums. Tas var notikt, nolaižoties lēcienā no augstuma, lai gan tas nav nekas neparasts.
Anatomiskās atšķirības
Ceļa anatomija ir vēl viens traumu avots, īpaši nestabilitāte vai dislokācija.
Daži cilvēki piedzimst ar nevienmērīgu vai seklu augšstilba rievu. Tas apdraud augšstilba kaula locītavas integritāti un var izraisīt ceļa locītavas nobīdi šķietami normālu darbību dēļ - ne tikai trieciena vai kritiena dēļ.
Daži bērni (īpaši meitenes), iespējams, ir vairāk pakļauti ceļa locītavas izmežģījumiem, jo viņiem ir brīvākas saites.
Ceļa anatomijaDiagnoze
Atkarībā no apstākļiem jūs varat apmeklēt savu primārās aprūpes ārstu vai meklēt neatliekamo palīdzību. Steidzams novērtējums ir vislabākais, ja ceļa trauma tika gūta kritiena vai negadījuma laikā vai ja ceļa kaula dislokācija nav atgriezusies vietā.
Veselības aprūpes sniedzējs ņems jūsu vēsturi un ziņojumu par to, kas izraisīja ceļa sāpes, simptomus tajā laikā (piemēram, dzirdot pop) un jūsu pašreizējos simptomus.
Pārbaude
Fiziskās pārbaudes laikā veselības aprūpes sniedzējs novēros, vai jūs varat staigāt un vai jūs varat saliekt vai atlieciet savu ceļgalu. Viņi palpēs ceļu, lai redzētu, vai ir vietas, kurās ir defekti, pārvietošanās vai lokalizētas sāpes. Vizuālā ceļa pārbaudē tiek novērtēts, vai ir pietūkums, deformācija vai acīmredzama pārvietošanās.
Manuālus testus un manevrus izmanto, lai novērtētu ceļa locītavas vai cīpslu bojājumus, tostarp mēģina pagarināt savu ceļu pret gravitāciju. Taisnās kājas pacelšanas tests var atklāt ekstensora mehānisma darbības traucējumus, kas ietver četrgalvu cīpslu, patellu un patellar cīpslu.
Attēlveidošana un laboratorijas
Rentgens bieži ir pirmais izmantotais attēlveidošanas tests, jo tas var parādīt, vai ir lūzums, kas ir svarīgi savlaicīgi atrast vai izslēgt.
Tas var būt vienīgais veiktais attēlveidojums, vai arī pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai turpmāk novērtētu saišu, cīpslu vai skrimšļu bojājumus.
Asins analīzes bieži tiek veiktas, lai novērtētu jūsu vispārējo veselību, taču, ja ir aizdomas par infekciju, tās var īpaši meklēt iekaisuma pazīmes. Ja ir ievērojams pietūkums, artrocentēzi var izmantot, lai no ceļa iegūtu šķidrumu laboratorijas novērtēšanai, meklējot infekcijas vai asinis no traumas.
Diferenciāldiagnoze var ietvert artrītu un hondromalacia patellae (skrējēja ceļgalu) .Tie var būt ceļa sāpju avots bez traumatiska gadījuma, vai arī tie var būt papildus citiem ceļa skriemelis.
Ārstēšana
Šo dažādu akūtu ceļa locītavas stāvokļu ārstēšana ir atkarīga no diagnozes. Tomēr ir dažas vispārīgas vadlīnijas, kuras var ievērot. Ārsts jums atbilstoši ieteiks, pamatojoties uz jūsu diagnozi.
Mājas aizsardzības līdzekļi
Akūtām ceļgala kaula traumām nepieciešama pašapkalpošanās, ko varat darīt, kamēr saņemat medicīnisko palīdzību un pēc tam, kā ieteicis ārsts:
- Atpūtieties ievainotajam ceļam, lai novērstu turpmāku ievainojumu, un dodiet laiku iekaisuma norimšanai.
- Lai mazinātu iekaisumu, uz ceļa uzklājiet ledu. Pārliecinieties, ka starp ledus maisiņu un ādu ir auduma barjera, un neapledojiet traumu ilgāk par 15 minūtēm vienlaikus.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, Advil (ibuprofēns) un Aleve (naproksēns), lai palīdzētu iekaisuma gadījumā un mazinātu dažas sāpes.
Atgriežoties pie aktivitātes (ja ārsts ir kārtībā), dariet to pakāpeniski. Pārmācība var palīdzēt saglabāt jūsu fizisko sagatavotību.
Samazināšana
Nepieciešams samazināt ceļa kaula dislokāciju (ceļa locītavas vāks tiek atgriezts augšstilba kaula cilpā). Ja tas nenotika spontāni, ārsts samazinājumu izdarīs pēc iespējas ātrāk.
Samazinājumam var būt nepieciešamas pretsāpju zāles, lai pakalpojumu sniedzējs varētu pagarināt kāju un manipulēt ar ceļgalu. Bieži vien, kad kāja ir izstiepta, tas viegli nofiksējas vietā.
Imobilizācija
Jebkurš no akūtiem ceļa skriemeļu ievainojumiem, iespējams, būs jāimobilizē ar ģipsi, šinu vai stiprinājumu, lai varētu dziedēt kaulu, cīpslu vai citus mīkstos audus. Ārsts ieteiks, kurš no šiem ir piemērots, ja tāds ir.
Imobilizācijas laikā ārsts var ieteikt nestiprināt skartās kājas svaru. Jums var būt nepieciešams izmantot kruķus vai citus pārvietošanās palīglīdzekļus, līdz šis periods ir pabeigts.
Ķirurģiskās procedūras
Lūzušam ceļgala vāciņam var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ja kādi kaulu gabali nav vietā. Tas bieži nozīmē vadu, skrūvju, plākšņu vai tapu uzstādīšanu, lai saliedētu kaulu gabalus un noturētu tos vietā, kamēr jūs dziedējat.
Patellar cīpslas plīsumi, ja vien tie nav ļoti mazi, parasti pēc iespējas ātrāk ir jāoperē ķirurģiski. Šuves tiek ievietotas cīpslā un noenkurotas līdz patellas caurumiem vai ķirurģiskiem enkuriem. To var veikt kā ambulatoro operāciju.
Ir vairākas ķirurģiskas ceļgala kaula stabilizācijas procedūras, kuras var veikt, atkārtojot patellas dislokācijas vai subluksācijas. Tas var ietvert saišu pielāgošanu vai rekonstrukciju, kas tur ceļu. Atkārtotas daļējas un pilnīgas dislokācijas var sabojāt mediālo patellofemorālo saiti (MPFL), un, iespējams, arī tas būs jālabo.
Svara celšanas ierobežojumi un aktivitāte pēc operācijasFizioterapija
Jebkura akūta patellāra trauma gadījumā fizikālā terapija, visticamāk, ir ieteicama pēc sākotnējā iekaisuma mazināšanās un imobilizācijas vairs nav nepieciešama. Pati imobilizācija izraisīs muskuļu stīvumu un zudumu. Jūsu fizioterapeits strādās, lai atjaunotu ceļa kustību amplitūdu un muskuļu spēku.
Ja svara nēsāšana nebija atļauta, jūs pakāpeniski virzīsities uz iespēju atbalstīt svaru uz ievainotās kājas. Tas sākas ar pirkstu pieskāriena svaru nēsāšanu pāris nedēļu laikā, pēc tam pāriet uz 50% svaru un visbeidzot pēc četrām līdz sešām nedēļām.
Ceļa locītavas funkcija prasa līdzsvarot muskuļu spēku ap ceļa locītavu. Vissvarīgākais ir tas, ka četrgalvu un gurnu muskuļu grupām jābūt elastīgām un līdzsvarotām. Jūsu fizioterapeits ieteiks specifiskus vingrinājumus atkarībā no jūsu stāvokļa.
Vārds no Verywell
Akūta ceļgala kaula trauma ir ne tikai sāpīga, bet arī nomākta, jo tas nozīmēs ierobežojumus jūsu darbībās, kamēr jūs dziedējat. Konsultējieties ar savu ārstu un fizioterapeitu, lai jūs saprastu, ko jūs varat darīt, lai nodrošinātu pilnīgu atveseļošanos. Lielākā daļa cilvēku pēc lūzuma, cīpslas plīsuma vai dislokācijas var atgriezties pie iepriekšējām aktivitātēm.