Saturs
Tas ir dīvaini, ka ārsti un medmāsas var šķist ļoti noraizējušās par jūsu spēju “izlaist gāzi” pēc operācijas, kas parasti ir diezgan personiska ikdienas sastāvdaļa. Ir laba atbilde uz visām bažām par spēju atbrīvot gāzi pēc anestēzijas.Kad jūs atveseļojaties pēc anestēzijas aprūpes nodaļā (PACU), jums var ieteikt paziņot medmāsai, ja jūs izlaižat gāzi. Pediatrijas apstākļos bērnam var teikt, ka medmāsa vēlas uzzināt, vai viņi “pļāpā” vai “farto”, kas var izraisīt zināmu ķiķināšanu vai kautrību.
Kāpēc visa šī uzmanība tiek pievērsta gāzes nodošanai? Tas tiešām ir diezgan vienkārši, tas nozīmē, ka jūs neattīstāt pēcoperācijas ileuss (IP), potenciāli nopietns stāvoklis.
Gāzes nozīme pēc operācijas
Pēc operācijas vai precīzāk pēc zālēm, kas tiek ievadītas operācijas laikā, iespējams, ka var attīstīties komplikācija, ko sauc par pēcoperācijas ileusu (POI). Šī ir kavēšanās ar kuņģa kustīgumu - medicīniskais veids, kā pateikt zarnu kustības, kas pārvieto lietas no kuņģa caur gremošanas traktu.
Pēcoperācijas ileuss nozīmē, ka zarnām nepieciešams ilgāks laiks, lai pamostos no anestēzijas, nekā pārējie. Smagums var svārstīties no tikko pamanāmas pārtikas apstrādes palēnināšanās līdz nopietnai komplikācijai, kurai nepieciešama ievērojama medicīniska ārstēšana.
Spēja izvadīt gāzi ir skaidra zīme, ka jūsu kuņģa-zarnu trakts pamostas un ka IP nekad tur nav bijis vai uzlabojas.
Tāpēc medmāsām un ārstiem rūp, vai stundās pēc operācijas jūs izlaižat gāzi. Tā ir zīme, ka jūsu gremošanas orgāni atgriežas normālā stāvoklī.
Dažām operācijām pacients pirms procedūras veic zarnu sagatavošanu, kas attīra izkārnījumus no zarnām. Šiem pacientiem var būt vairākas dienas, pirms viņiem ir izkārnījumi, tāpēc gāzu šķērsošana ir viena no agrīnākajām zarnās pamošanās pazīmēm.
Ambulatorās operācijas gadījumā var būt nepieciešama degvielas pāreja, pirms jūs varat doties mājās. Personāls nevēlas nosūtīt jūs mājās ar potenciāli nopietnu sarežģījumu, tāpēc pat nedomājiet par to, ka esat bezkaunīgs, dariet viņiem zināmu, vai esat veiksmīgi izturējis degvielu.
Simptomi
Lielākajai daļai pacientu kuņģa kustību kavēšanās ir īsa, bet citiem komplikācijai nepieciešama ilgāka slimnīcas uzturēšanās, nekā paredzēts. Tiem pacientiem ileusa simptomi var būt daudz smagāki.
- Slikta dūša
- Uzpūšanās
- Vemšana
- Vēdera jutīgums vai sāpes
- Gāzes / izkārnījumu šķērsošana ir aizkavēta vai nav iespējama
Cēloņi
Pētnieki nav vienisprātis, kāpēc notiek pēcoperācijas ileuss. Viena teorija ir tāda, ka simpātiska nervu sistēma, kas parasti samazina zarnu veikto kustību apjomu, īslaicīgi kontrolē zarnas vairāk nekā parasimpātiskā nervu sistēma, kas palielina zarnu kustību.
Cita teorija liecina, ka POI rodas vēdera procedūru laikā, operācijas laikā manipulējot ar zarnām, piemēram, pārvietojot tās no ceļa, lai sasniegtu citas ķermeņa struktūras, vai veicot operāciju tieši uz tām.
Tas sāk kaskādes efektu, kurā baltās asins šūnas zarnā tiek stimulētas ar ķirurģisku darbību un izraisa cita veida šūnas, lai pārvietotos uz zonu. Citas teorijas norāda uz elektrolītu nelīdzsvarotību un opioīdu lietošanu sāpju kontrolei.
Iespējamā atbilde ir tāda, ka IP var izraisīt vairāk nekā viena problēma, un šie faktori unikāli ietekmē katru cilvēku. Viena persona, iespējams, varēs bez sāpēm lietot pretsāpju zāles, un otrai, lietojot pretsāpju zāles, būs smags aizcietējums un ileuss.
Riska faktori
Pacientiem, kuriem ir operācija, kurā nepieciešama manipulācija ar zarnām, vai operācija, kas veikta zarnās, ir pakļauta lielākam postoperatīvās ileusa attīstības riskam. Arī šiem pacientiem var palielināties IP smagums.
Pacientiem, kuri sāpju mazināšanai saņem opioīdu medikamentus, arī ir lielāks risks saslimt ar POI, tāpat kā pacientiem, kuriem jau ir problēmas ar zarnām.
Profilakse
Kaut arī pēcoperācijas ileusa novēršana var nebūt pilnīgi iespējama, ir veidi, kā mazināt risku. Pacientiem, kas saņem epidurālo anestēziju, nevis vispārēju anestēziju, parasti šī komplikācija tiek ātrāk atveseļota. Vispārīgi runājot, vieglākas anestēzijas rezultātā POI iespējamība būs mazāka.
Arī minimāli invazīvas metodes var samazināt pēcoperācijas ileusa ilgumu, salīdzinot ar tradicionālākajām ķirurģiskajām metodēm. Mazāk laika anestēzijas laikā un mazāka ietekme uz ķermeni var būt loģisks iemesls, kāpēc minimāli invazīvas operācijas atveseļošanās posmā noved pie mazāk IP.
Viens no vienkāršākajiem risinājumiem, kas ir daudzsološs pētījumos, var būt košļājamā gumija pēc operācijas. Vairāki nesenie pētījumi parādīja, ka pacientiem, kuri košļāja gumiju, samazinājās pēcoperācijas ileusa ilgums, un bija daži pierādījumi, ka viņu uzturēšanās slimnīcā bija īsāks nekā košļājamās gumijas.
Pastaigas pēc operācijas, piemēram, smaganu košļāšana, ir vienkāršs veids, kā palīdzēt mazināt simptomu smagumu un paātrināt normālu atgriešanos.
Košļājamā gumija vai staigāšana pēc operācijas ir veidi, kā ātrāk atjaunot ileusu normālā stāvoklī.
Vārds no Verywell
Iespējams, ka nav normāli, ja ikdienas dzīvē runājat par meteorismu, vai arī jums ir pilnīgi ērti runāt par augļiem un smirdīgajiem, vai nu, jūsu operācijas diena ir tā diena, kurā varat ērti runāt par ķermeņa funkcijām.
Esiet godīgs ar ķirurģijas personālu par to, vai esat izgājis degvielu vai neesat veicis zarnu kustību. Alternatīva vaļsirdīgai pieejai var būt tā, ka pēcoperācijas ileuss netiek diagnosticēts savlaicīgi, kas nav labs veids, kā sākt atveseļošanos.