Saturs
Paradoksāla elpošana ir elpošanas distresa pazīme, kas saistīta ar elpošanas struktūru bojājumiem. Tā vietā, lai izelpotu, elpojot, krūšu siena vai vēdera siena pārvietojas. Bieži vien krūškurvja siena un vēdera siena ar katru elpu pārvietojas pretējos virzienos.Lai saprastu paradoksālās elpošanas nozīmi, ir svarīgi zināt, kāpēc tas vispār ir paradokss. Paradoksālu elpošanu bieži sauc par paradoksālu elpošanu un tā attiecas uz retām elpošanas distresa vai elpošanas mazspējas pazīmēm, kas būtībā izskatās gluži pretēji tam, ko varētu sagaidīt redzot elpojot.
Elpošanas fizioloģija sastāv no divām atšķirīgām daļām: ventilācijas un elpošanas. Ventilācija attiecas uz gaisa kustību plaušās un no tām. Elpošana attiecas uz gāzu apmaiņu, kas notiek starp plaušām un asinsriti.
Paradoksāla elpošana attiecas uz izmaiņām elpošanas mehānikā, kas drīzāk ir ventilācija, nevis elpošana. Uzziniet vairāk par šī stāvokļa simptomiem, cēloņiem, diagnozi un ārstēšanu.
Simptomi
Paradoksāla elpošana ir pati pazīme (vai simptoms). Paradoksālas elpošanas klātbūtne norāda uz dažāda veida elpošanas distresu vai elpošanas mazspēju. Paradoksālas elpošanas izpausme ir atkarīga no tās cēloņa.
Trauma var izraisīt kustības krūškurvja sienas vidū vai aizmugurē, kas neatbilst tam, kas notiek gar pārējo krūšu sienu. Medicīniski paradoksālas elpošanas cēloņi, visticamāk, noved pie "šūpoles" kustības starp vēdera sienu un krūšu sienu, kad pacients elpo.
Katrā no tālāk norādītajiem cēloņiem mēs apspriedīsim, kā izskatās elpošanas modelis un kāpēc to sauc par paradoksālu elpošanu.
Cēloņi
Tradicionāli paradoksālai elpošanai tiek piedēvēts viens traumatisks un viens medicīnisks cēlonis. Gandrīz jebkurš elpas trūkuma cēlonis tomēr var izraisīt pacienta paradoksālu elpošanu, ja tas ir pietiekami smags. Tikai viena iemesla dēļ - lāpstiņa krūtīs - ir paradoksāla elpošana kā diagnostikas pazīme pati par sevi.
Plīvura lāde
Visizplatītākais paradoksālās elpošanas cēlonis, kas atzīmēts literatūrā, tiek saukts par flail krūtīm, kas sastāv no brīvi peldošās krūšu sienas segmenta no vairākiem ribu lūzumiem. Lai izveidotu plankuma segmentu, nepieciešams vismaz četri pilnīgi ribu lūzumi, kas ir definēti kā divas vai vairākas secīgas ribas, kuras katra ir salauztas divās vai vairāk vietās. Daži avoti norāda, ka vismaz trīs blakus esošās ribas ir jālauž, lai kvalificētos kā plīvuru segments. Tas nav tik daudz par iesaistīto ribu skaitu, cik par segmenta lielumu.
Jo lielāks ir plankumu segmenta laukums, jo smagāks būs pacienta elpas trūkums.
Plecu lāde ir ļoti rets stāvoklis. Vienā pētījumā, kurā piedalījās 25 467 traumu pacienti, kuri tika uzņemti sešu gadu laikā, tikai 85 pacientiem bija flaila segments, apmēram 1/3 procenti.Pietiekams spēka daudzums, kas nepieciešams vienas ribas lūzuma izraisīšanai, ir ievērojams. Lai izveidotu plīvura segmentu, šis spēka līmenis jāpieliek daudz lielākam krūšu laukumam, lai tas būtu pietiekams, lai salauztu veselu ribu daļu, izņemot tās blakus esošo ribu. Šāds spēks, iespējams, sabojā daudz vairāk nekā tikai krūšu sienas. Daudziem pacientiem ar plecu krūtīm ir arī saistīti iekšēji ievainojumi.
Paradoksāla elpošana flail krūtīs ir apraksts, kas dots flail segmenta kustībai pacientam ieelpojot un izelpojot. Plecu segments ir brīvi peldošs, kas izraisa tā iesūkšanos, kad pacients ieelpo, un izliekumu, kad pacients izelpo. Tas ir pretējs pacienta pārējās krūšu sienas kustībai.
Liela plīvura segmenta kustība samazina pacienta elpošanas mēģinājumu efektivitāti. Pacientei ir grūti paplašināt krūtis, lai tajā pārvietotos gaiss, jo segments pārvietojas un samazina krūšu tilpuma izmaiņas. Tas pats notiek izelpas laikā.
Plaukstas krūtīs paradoksāla elpošana var izraisīt tādas komplikācijas kā pneimotorakss un pneimonija.
Diafragmas paralīze
Viens paradoksālas elpošanas cēlonis, ko var izraisīt gan traumatiski, gan medicīniski, ir diafragmas paralīze. Ļoti reti, diafragmu var paralizēt vai vājināt muguras smadzeņu bojājumi vai medicīniski iemesli, kas tieši ietekmē muskuļus (vai nervus, kas virzās no smadzenēm uz diafragmu).
Diafragma ir kupolveida muskulis, kas atrodas krūšu dobuma pamatnē, kas to atdala no vēdera dobuma. Diafragma ir ārkārtīgi svarīga elpošanā. Tas ir muskulis, kas visvairāk iesaistīts krūšu dobuma paplašināšanā un saslimšanā, lai mainītu apjomu un radītu ieelpošanu vai izelpu.
Kad diafragma ir pietiekami vāja, krūškurvja sienas muskuļiem - starpribu muskuļiem - jāveic viss elpošanas darbs. Pat tad, kad starpribu muskuļi ir iesaistīti fiziskās slodzes vai elpas trūkuma periodos, diafragma darbojas kā stabilizējošs spēks un palīdz paplašināt un sarauties krūšu dobumā.
Ja diafragma ir pārāk vāja, lai stabilizētu krūšu dobuma pamatni, krūškurvja kustība var novest pie tā, ka vēdera orgāni inhalācijas laikā tiek pievilkti pret krūtīm un izelpas laikā tiek izstumti no krūtīm.
Paradoksāla elpošana diafragmas vājuma vai paralīzes laikā tiek raksturota kā "šķērsgriezuma" kustība starp krūšu sienas un vēdera sienām.
Paplašinoties krūtīm, vēdera orgāni virzās uz augšu un šķietami aiz krūšu kaula, liekot vēdera sienai sarauties. Kad krūtis saraujas uz izelpu, orgāni tiek izstumti un vēdera siena izplešas.
Paradoksāla elpošana no vājas vai paralizētas diafragmas bieži tiek pasliktināta, ja pacients atrodas plakani uz muguras (guļus stāvoklī). Paradoksāla elpošana pacientam guļus stāvoklī, kas, šķiet, izzūd, stāvot pacientam, norāda uz diafragmas vājumu.
Elpošanas mazspēja
Kā jau minēts iepriekš, ja pacients pietiekami ilgu laiku cieš no smagas elpas trūkuma, starpribu muskuļu vai diafragmas nogurums var izraisīt paradoksālas elpošanas ieraugu. Tas, iespējams, ir visizplatītākais paradoksālās elpošanas cēlonis gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Elpošanas mazspēja tiek definēta kā nogurums no elpas trūkuma, kas pazīstams arī kā elpošanas distress, kā rezultātā pacients vairs nespēj to kompensēt. Bez ārstēšanas pacients ar elpošanas mazspēju, iespējams, turpinās samazināties. Viņas stāvoklim pasliktinoties, pacientam ar smagu nogurumu paradoksāla elpošana attīstās kā viena no daudzajām pazīmēm, kas norāda uz pastiprinātu elpošanas darbu un pavājinātu ventilāciju.
Diagnoze
Paradoksālu elpošanu parasti var pamanīt vizuāli. Kā jau minēts, to var atpazīt pēc raksturīgās opozīcijas normāliem elpošanas modeļiem. Jūs varat redzēt, kā ieelpojot krūtis / kuņģis pārvietojas ķermenī vai pret to, un izelpojot - ārā vai prom no ķermeņa.
Lai diagnosticētu pamatslimību, ārsts var veikt vairākus testus, ieskaitot rentgenstarus, attēlveidošanas testus, ultraskaņu un asins analīzes. Viņš / viņa vēlēsies redzēt, cik daudz skābekļa nonāk jūsu plaušās, jo paradoksāla elpošana norāda uz gaisa daudzuma samazināšanos, kas spēj pārvietoties pa elpceļiem.
Protams, ir svarīgi nokļūt pie veselības aprūpes speciālista, apzinoties šos simptomus, lai varētu noteikt pareizu diagnozi un ārstēt pamata stāvokli.
Ārstēšana
Plecu krūtis vai novājināta diafragma gadījumā ārstēšana ietver paradoksālas kustības stabilizāciju, lai krūtis varētu pēc iespējas pilnīgāk paplašināties un sarauties. Plecu segmenta vai vēdera sienas kustības apturēšana palīdz krūtīm un plaušām efektīvāk pārvietot gaisu.
Vissvarīgākā ārstēšana visos paradoksālās elpošanas gadījumos ir galvenā cēloņa atcelšana, kas tiek veikta tikai neatliekamās palīdzības nodaļā. Tas var ietvert skābekļa maskas lietošanu, krūšu kurvja bojājumu novēršanu un / vai elpceļu skaidra ceļa atjaunošanu, lai nodrošinātu normālu elpošanu.
Vārds no Verywell
Paradoksāla elpošana no diafragmas paralīzes vai plecu krūtīm ir pietiekami neparasta, ka daudziem aprūpētājiem var būt gara karjera - pat neatliekamās medicīniskās palīdzības gadījumos - un, iespējams, nekad ar to nesaskaras. Tomēr tā ir tik svarīga zīme, kas palīdz diagnosticēt flail krūtis, ka katrs EMT un feldšeris iemācās to meklēt. Ja jūs saskaras ar traumatisku notikumu, kas, iespējams, izraisa plankumu krūtīs, vislabāk ir zvanīt pa tālruni 911. No otras puses, ja atpazīstat paradoksālās elpošanas šūpoles kustību kopā ar elpas trūkuma sajūtu, pat ja nav acīmredzamu ievainojumu, ir vērts doties uz neatliekamās palīdzības nodaļu novērtēšanai. Diafragmas vājums vai paralīze ir ārstējama, ja tā tiek savlaicīgi atzīmēta.
Pneimonijas cēloņi un riska faktori