Saturs
Neskatoties uz pat labāko paliatīvo aprūpi, daži cilvēki nevar pienācīgi atbrīvoties no ciešanām, un viņiem var būt nepieciešama tā sauktā paliatīvā sedācija lai izvairītos no ciešanām.Pirms tiek apsvērta sedācija, cilvēku grupa, kas rūpējas par jums vai jūsu mīļoto cilvēku, kas bieži tiek dēvēta par paliatīvās aprūpes komandu, izskatīs daudzas iespējamās iespējas, lai palīdzētu mazināt ciešanas, piemēram, agresīvu simptomu pārvaldību (izmantojot visus un visus medikamentus un ārstēšanu, kas var palīdzēt) un garīgais atbalsts emocionālo problēmu risināšanai. Mērķis ir padarīt cietušo cilvēku pēc iespējas ērtāku. Ja ar šīm pūlēm nepietiek, paliatīvā sedācija var būt iespēja.
Sāpju vadība
Dažreiz simptomus ir grūti ārstēt, un šķiet, ka tie nereaģē uz jebkuru ārstēšanu. Šis rezultāts dažreiz tiek novērots cilvēkiem, kuriem ir vēzis un kuriem ir stipras sāpes. Neskatoties uz lielām sāpju zāļu devām, dažas sāpes vienkārši nevar mazināt. Citi simptomi var izraisīt smagu ciešanu, kā arī biežu un smagu sliktu dūšu un vemšanu, nekontrolējamu trīci vai krampjus un smagu elpas trūkumu - tikai dažus no satraucošajiem apstākļiem. Šādos gadījumos sedācija var būt vienīgais veids, kā iegūt pietiekamu atvieglojumu.
Kad ārsts, sadarbībā ar pacientu vai viņas lēmumu pieņēmēju, ir pieņēmis lēmumu lietot paliatīvo sedāciju, tiek ievadīti nomierinoši medikamenti un tie tiek palielināti, līdz tiek sasniegts vēlamais komforta līmenis. Bieži vien cilvēki, kuriem tiek veikta paliatīvā sedācija, uztur apziņu, kamēr sedē līdz ērtai pakāpei. Bet, ja jūs vai jūsu mīļais joprojām piedzīvo nepanesamus simptomus, bezsamaņas izraisīšana var būt pieņemama pēdējā iespēja.
Medikamentu terapijas
Zāles, ko lieto kāda cilvēka nomierināšanai, var ietvert pretsāpju līdzekļus, piemēram, Valium (diazepāmu) vai sāpju zāles. Sedācijas sajūta var svārstīties no maigas mierīgas sajūtas līdz pilnīgai bezsamaņai. Parasti tiek izmantots mazākais nomierinošo zāļu daudzums, kam ir vēlamais ciešanu mazinošais efekts, lai nodrošinātu, ka ārstējamā persona pēc iespējas ilgāk paliek pie samaņas. Jākontrolē un jāievēro arī blakusparādības un reakcijas, un tas var prasīt vairākas dažādas zāles, lai sniegtu atbilstošu atvieglojumu.
Ja bezsamaņas stāvokļa izraisīšana ir vienīgais veids, kā mazināt ciešanas, to var izmēģināt kā pagaidu risinājumu kopā ar medicīnas personālu, ļaujot sedatīviem līdzekļiem nodilt, lai pārvērtētu pacienta komforta līmeni. Var izlemt, ka vienīgais veids, kā nodrošināt komfortu, ir uzturēt pilnīgu sedāciju līdz nāvei. Ja tiek ievērota šī pieeja, nāve parasti iestājas vienas nedēļas laikā. Viens pētījums norāda, ka vidējais laiks ir aptuveni 27 stundas.
Klīniskie kritēriji
Šie ir daži kritēriji, kuriem pacienta gadījumam jāatbilst, pirms tiek apsvērta paliatīvā sedācija:
- Alternatīvi līdzekļi ciešanu mazināšanai ir bijuši neefektīvi vai radījuši nepanesamas blakusparādības.
- Sedācijas mērķim jābūt ciešanu mazināšanai, nevis pacienta dzīves pārtraukšanai vai nāves paātrināšanai.
- Pacientam jau jābūt tuvu nāvei, tāpēc sedācija būtiski nesaīsinātu izdzīvošanu.
Paliatīvo sedāciju nekad neveic bez pacienta vai viņa iecelta lēmuma pieņēmēja piekrišanas. Šī prasība ir tā sauktā autonoms lēmumstādu, kuru pieņēmusi skartā persona, vai aizstājējs, pamatojoties uz viņa vai viņas personīgajām vērtībām, uzskatiem un mērķiem. Prasība veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem nodrošināt šo atļauju nodrošina, ka lēmums, ja tāds tiek izvēlēts, tiek pieņemts atbilstoši ar personas personīgajām vēlmēm un bez ārsta personiskās ētikas ietekmes uz šo jautājumu.