Saturs
Veidojot daļu no deguna dobuma un aukslējām, palatīna kauls ir sapārots, L formas sejas kauls. Tas veido daļu no galvaskausa apakšas un atrodas starp augšžokļa kaulu (fiksēto, žokļa augšējo kaulu) un sfenoidālo kaulu (kura spārni palīdz veidot acu dobumu pamatni un galvaskausa pamatni). Visbiežāk šie kauli tiek klīniski saistīti ar neticami jutīgo lielāko un mazāko palatīna nervu izmitināšanu, kas zobu un premolāru ekstrakcijas laikā zobārstniecībā ir jāpadusina.Anatomija
Palatīna kaulam ir horizontāla un vertikāla plāksne, kā arī piramīdveida process (vai piramīdas formas daļa). Horizontālā plāksne veido mutes jumtu un mutes dobuma aizmugurējo daļu tieši aiz deguna dobuma; tā priekšpuse ir zobaina, un aizmugure ir vienmērīgāka.
Abi palatīna kauli sēž viens otram blakus, radot aizmugurējo deguna mugurkaulu šīs plāksnes aizmugures virzienā. Šajā daļā ietilpst arī lielākais palatīna foramens, telpa, kurā atrodas lielāks palatīna nervs, kā arī tam nepieciešamie asinsvadi.
Palatīna kaula perpendikulārā plāksne veido daļu no deguna dobuma sānu malas tajā vietā, kur tā pievienojas sfenoidālajam kaulam un pterigoīdajam procesam (būtiski žokļa un mutes kustībai). Šī plāksne rada arī orbitālo procesu, kas veido daļu no orbītas - kontaktligzdas, kurā atrodas acs.
Šeit tiek novērots arī palatīna kanāls, kas iet starp palatīna kaula sānu malu un blakus esošo augšžokļa kaulu. Šajā daļā ietilpst arī sphenopalatīna iecirtums uz augšējās robežas, kas savienojas ar sfenoidālo kaulu.
Visbeidzot, piramīdveida process rodas krustojumā starp horizontālajām un perpendikulārajām plāksnēm. Šeit rodas mazākie palatīna kanāli, kuros atrodas virkne svarīgu nervu un artēriju.
Atrašanās vieta
Palatīna kaula atrašanās vietu vislabāk var saprast, izmantojot tā robežas un artikulācijas.
Tās horizontālā plāksne atrodas tieši aiz augšžokļa augšžokļa kaula, kamēr tā atrodas mīkstās aukslējas priekšā (mīkstie audi pie mutes jumta). Šī kaula perpendikulārās plāksnes gals, kas atrodas vistuvāk galvas aizmugurei, artikulējas ar sfenoidālā kaula pterigoīdu procesu.
Augšējā malā šis kauls palīdz veidot orbitālā procesa pamatu. Divi pārī savienoti palatīna kauli savienojas augšējās mutes vidū pa vidējo palatīna šuvi.
Anatomiskās variācijas
Visbiežāk novērotās palatīna kaula anatomiskās variācijas ir saistītas ar lielākā palatīna foramena novietojumu, atveri pret aizmuguri, kas ļauj iziet cauri lejupejošajiem un lielākiem palatīna nerviem.
Vienā pētījumā tika atklāts, ka aptuveni 73% gadījumu šī atvere atradās pretī trešajam augšējam molārajam zobam. Tas arī atzīmēja novietojumu iepretim otrajam molāram apmēram 7% laika un starp otro un trešo molāru aptuveni 16% laika.
Kaut arī smalkas, palatīna kaula variācijām ir nozīmīgas klīniskas sekas, īpaši zobārstiem vai zobārstniecības speciālistiem, kuri izskata molāru vai premolāru zobu ekstrakciju.
Funkcija
Galvenokārt palatīna kauls pilda strukturālu funkciju, un tā forma palīdz izcelt svarīgas struktūras galvas iekšpusē un nosaka galvaskausa iekšpuses apakšējo sienu. Šis kauls palīdz veidot deguna un mutes dobumus, mutes jumtu un acu dobumu apakšējo daļu (orbītas).
Kā minēts iepriekš, tajos atrodas arī lielākā palatīna fossa, atveres, kas ļauj palatīna nerviem iziet cauri. Šajā ziņā palatīna kauli palīdz ievietot primāros sāpju signalizācijas ceļus mutē un zobos.
Saistītie nosacījumi
Ir vairāki nosacījumi, kas saistīti ar palatīna kaulu.
Zobārstniecībā
Klīniski runājot, šo kaulu zobārstniecībā visbiežāk uzskata par lielākiem un mazākiem palatīna nerviem, kas, kā zināms, ir ārkārtīgi jutīgi. Kad zobārstiem nepieciešams izvilkt augšējos molārus un premolārus, šie nervi ir jāanestē (nejutīgi).
Injekcijas vietas ir rūpīgi jāuzrauga - tās parasti atrodas apmēram 1 centimetru (cm) no smaganu malas (smaganu "augstuma") - tā kā pastāv risks, ka šļirce iekļūst lielākajā palatīna foramenā. Patiesībā ir noteiktas klīniskās vadlīnijas, lai tas nenotiktu, un jo īpaši zobārstiem un speciālistiem ir jāiepazīstas ar šī kaula varianta anatomiju.
Lūzumi
Turklāt negadījumi vai kritieni var izraisīt palatīna kaula lūzumu. Šie "palatālie lūzumi" ir salīdzinoši reti un visbiežāk rodas pieaugušiem vīriešiem. Tie ir sarežģīti izaicinājumi ārstiem, jo kauls atrodas sejā.
Ārsti klasificē sešus galvenos veidus, pamatojoties uz kaulu lūzuma vietu - priekšējā un aizmugurējā alveolārā, sagitālā, para sagitālā, para alveolārā, kompleksa un šķērsvirziena lūzumi - un šis jautājums bieži pavada Le Fort augšžokļa kaula lūzumu. vai apkārtējās struktūras var tikt ietekmētas, izraisot sāpes un pietūkumu, taču šie jautājumi var izraisīt arī nepareizu aizsprostojumu vai zobu novirzi.
Torus Palatinus
Turklāt retos gadījumos ārsti ir novērojuši torus palatinus, kas galvenokārt ir labdabīgi, nesāpīgi izaugumi no palatīna kaula. Tie mēdz rasties aukslēju vidusdaļā, un tie var notikt divpusēji vai tikai vienā pusē.
Lai gan parasti tā ir asimptomātiska, un pacienti to nekad nepamana, dažos gadījumos rodas sāpes, čūlas mutē, traucēta košļāšana un traucēta runa. Šis stāvoklis visbiežāk rodas pieaugušajiem vecumā no 30 gadiem.
Ārstēšana
Palatal lūzumi tiek atklāti, izmantojot medicīniskās attēlveidošanas metodes, parasti datortomogrāfijas pārī ar rentgena staru. Tas ļauj ārstiem novērtēt jautājuma apjomu un lokalizāciju.
Ārstēšana mainās atkarībā no lūzuma smaguma un lokalizācijas, un visbiežāk to veic divas operācijas: atklāta samazināšana un iekšējā fiksācija (ORIF) vai starpmaksilārā fiksācija (SVF). Abos gadījumos ideja ir tāda, ka ķirurgi piekļūst lūzušajam kaulam, izlabo visas izlīdzināšanas problēmas un to nostiprināšanai izmanto šinas, ortodontiskās bikšturi, arkas stieņus vai citas metodes.
Pēc šīs operācijas ir jāpārvar sāpes un iekaisums, atjaunošanās ilgums ir atkarīgs no tā, cik smags ir lūzums.
Gadījumos, kad torus palatinus kļūst simptomātisks vai ja tas traucē košļājamo un runas spēju, ārsti izmanto operāciju, lai mainītu palatīna kaula formu un noņemtu izaugumu. Parasti tas ietver griezumu aukslēju vidū, lai ķirurgi varētu nokļūt pie problēmas. Atveseļošanās laikā, kas parasti ilgst trīs līdz četras nedēļas, sāpes un iekaisumu novērš ar recepšu medikamentiem.