Saturs
Podagra ir artrīta forma, kas katru gadu skar vairāk nekā trīs miljonus amerikāņu. Pazīstams arī kā podagras artrīts, slimību izraisa urīnskābes kristālu veidošanās locītavā (visbiežāk lielā pirksta), izraisot stipras sāpes, apsārtumu un maigumu. Kaut arī daži faktori, piemēram, ģenētika vai nieru darbības traucējumi, var izraisīt noslieci uz podagru, arī diēta, alkohols un aptaukošanās var veicināt.Ārstēšana var ietvert bezrecepšu zāles un recepšu zāles sāpju mazināšanai un urīnskābes līmeņa samazināšanai. Jūs varat vēl vairāk samazināt uzbrukumu biežumu, zaudējot svaru, regulāri vingrojot un izvairoties no sprūda pārtikas.
Podagras simptomi
Podagras simptomi mēdz būt progresējoši un laika gaitā pasliktināsies, ja tos neārstēs. Simptomu smagums un atkārtošanās lielā mērā ir saistīta ar slimības stadiju.
Asimptomātiska podagrair periods pirms pirmā uzbrukuma. Šajā laikā pastāvīgais urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs izraisīs urātu veidošanos kristālos. Kaut arī šajā posmā jums nebūs simptomu, pakāpeniska kristālu uzkrāšanās gandrīz neizbēgami novedīs pie uzbrukuma.
Akūta periodiska podagra ir posms, kad jūs sākat piedzīvot uzbrukumus, kas ilgst no trim līdz 10 dienām. Uzbrukumi (visbiežāk skar lielo pirkstu, bet arī ceļu, potīti, papēdi, pēdas vidusdaļu, elkoni, plaukstu un pirkstus) izraisīs pēkšņas un ārkārtējas sāpes, ko papildina pietūkums, stīvums, apsārtums, nogurums un dažreiz viegls drudzis.
Hroniska terapeitiskā podagra ir progresējoša slimības stadija, kurā urātu kristāli konsolidējas sacietējušos gabaliņos, ko sauc par tofiem. Šo mineralizēto masu veidošanās var pakāpeniski grauzt kaulu un skrimšļa audus un izraisīt hronisku artrītu un locītavu deformāciju.
Neapstrādātas podagras komplikācijas ir nierakmeņi un nieru darbības pasliktināšanās.
Podagras simptomi
Cēloņi
Daži medicīniski apstākļi var palielināt jūsu podagras risku vai nu tāpēc, ka tie pasliktina nieru darbību (ļauj urīnskābei uzkrāties) vai izraisa hronisku iekaisumu (kas, pēc dažu zinātnieku domām, veicina urīnskābes veidošanos). Piemēri ir hroniska nieru slimība (CKD), sastrēguma sirds mazspēja (CHF), diabēts un psoriātiskais artrīts.
Līdzīgi ģenētikai var būt nozīme. Viens no šādiem piemēriem ir ģenētiskā mutācija SLC2A9 vai SLC22A12 gēns, kas palīdz regulēt urīnskābes daudzumu organismā.
Daži dzīvesveida riska faktori var ietekmēt gan slimības attīstību, gan progresēšanu. Tie ietver:
- Aptaukošanās, kas saistīta ar paaugstinātu urīnskābes līmeni
- Diētas, kas bagātas ar purīniem, kurus organisms pārveido par urīnskābi
- Augstas fruktozes dzērieni un alkoholiskie dzērieni, kas pasliktina urīnskābes izdalīšanos
Daži medikamenti, īpaši diurētiskie līdzekļi, var pasliktināt urīnskābes izdalīšanos nierēs, izraisot paaugstinātu urīnskābes koncentrāciju asinīs.
Podagras cēloņi un riska faktori
Podagras attēli
Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.
Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.
Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.
Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.
Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.
Diagnoze
Podagra parasti tiek diagnosticēta, pamatojoties uz laboratorijas testiem un fizisko eksāmenu. Attēlu testus var izmantot arī, lai atbalstītu diagnozi un / vai novērtētu locītavu bojājumu īpašības.
Zelta diagnozes standarts ir sinoviālā šķidruma analīze, kurā locītavu šķidrumus ekstrahē ar adatu un šļirci un pārbauda mikroskopā, lai atrastu urātu kristālus.
Citi diagnostikas rīki ietver nieru darbības testus un urīna analīzi, lai palīdzētu novērtēt nierakmeņu risku.
Podagras ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Lai novērtētu, cik daudz locītava ir bojāta, var izmantot dažādus attēlveidošanas testus. Starp viņiem:
- Ultraskaņa ir vēlamā testēšanas metode, jo tā var atklāt agrīnus locītavu bojājumus.
- Rentgens var atklāt locītavu eroziju, bet ne agrīnā stadijā.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) un datortomogrāfijas (CT) skenēšana var sniegt skaidrākus pierādījumus par bojājumiem, taču tiem ir arī ierobežojumi agrīnā slimības gadījumā.
Ārstēšana
Zāļu ziņā pieeja podagras ārstēšanai ir divējāda: lai kontrolētu sāpes un iekaisumu, kad tie rodas, un samazinātu urīnskābes līmeni asinīs. Kad notiek uzbrukumi, to sauc par akūtu podagru, un to pārvalda ar ārpusbiržas nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, Advil (ibuprofēns) vai Aleve (naproksēns), Colcyrs (kolhicīns) vai kortikosteroīdiem (tiek piegādāti tabletes vai injekcijas veidā). locītava) vai perorālas zāles, ko sauc par alopurinolu, kas var gan ārstēt, gan novērst uzbrukumus. Agrīna pretiekaisuma terapijas uzsākšana ir galvenais, lai novērstu smagākus uzbrukumus.
Saskaņā ar Amerikas Reimatoloģijas koledžas atjauninātajām 2020. gada ārstēšanas vadlīnijām lielākai daļai pacientu ar podagru parasti tiek ieteiktas urātu līmeni pazeminošas terapijas (ULT), piemēram, alopurinols, kā pirmās izvēles terapija. Ārsts pārskatīs jūsu simptomu vēsturi, lai noteiktu, vai ULT jums ir piemērots.
Ja diēta un citas iejaukšanās nesniedz atvieglojumu, var ordinēt urīnskābi samazinošus medikamentus, piemēram, Uloric (febuksostatu) vai Zyloprim (alopurinolu).
Šādu zāļu blakusparādības var būt kuņģa darbības traucējumi, slikta dūša, locītavu sāpes un muskuļu sāpes.
Kā tiek ārstēta podagraTikt galā
Kaut arī podagru lielā mērā var kontrolēt ar medikamentiem un atpūtu, ir vairākas pašaprūpes stratēģijas, kuras varat mēģināt ārstēt vai samazināt akūtu uzbrukumu atkārtošanos. Tie ietver:
- Izvairīšanās no pārtikas produktiem ar augstu purīna saturu, piemēram, aknām, teļa gaļu, mīdijām, tunci, bekonu un alu
- Palieliniet augļu, dārzeņu, pilngraudu un piena produktu ar zemu tauku saturu devu
- Dzerot daudz ūdens dienā, lai palīdzētu urīnskābei iztīrīt urinējot un atšķaidītu koncentrāciju asinīs
- Uzsākt strukturētu svara zaudēšanas plānu, ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās
- Akūtas uzbrukuma laikā paceliet kāju un droši apledojiet
- Spieķa vai pārvietošanās ierīces izmantošana, lai noturētu kāju
- Relaksācijas paņēmienu izmantošana, lai labāk pārvaldītu sāpes
Ja jūsu simptomi neuzlabojas pēc 48 stundām vai ilgst vairāk nekā nedēļu, zvaniet savam ārstam, lai ieplānotu tikšanos. Dažos gadījumos zāles var būt jāmaina vai jāpielāgo, ja tās nesniedz atvieglojumu.
Podagras simptomi