Saturs
Dažādām grupām un kopienām var būt izteikti atšķirīgs veselības līmenis. Dažās populācijās, piemēram, var būt augstāks vēža līmenis, savukārt citās, iespējams, ir aptaukošanās vai tabakas lietošana. Šīs veselības vai medicīnisko stāvokļu atšķirības sauc par veselības atšķirībām, un tām var būt dziļa ietekme uz sabiedrības sabiedrības veselību.Definīcija
ASV valdība veselības atšķirības definē kā “noteiktu veselības atšķirību veidu, kas ir cieši saistīts ar sociāliem vai ekonomiskiem trūkumiem”. Šīs atšķirības negatīvi ietekmē veselas cilvēku grupas, kurām jau tagad ir daudz vairāk šķēršļu labas veselības saglabāšanai, bieži vien īpašu sociālo vai ekonomisko faktoru dēļ, piemēram:
- Sociāli ekonomiskais stāvoklis vai ienākumi
- Rase vai etniskā piederība
- Vecums
- Dzimums vai dzimums
- Ģeogrāfija, bij. lauku pret pilsētu
- Invaliditāte
- Seksuālā orientācija
- Imigranta statuss
- Reliģija
- Garīgās veselības stāvoklis
Vēsturiski šīs īpašības ir saistītas ar diskrimināciju vai atstumtību. Ja konkrētai cilvēku grupai nav tāda paša veida piekļuve veselības aprūpei, izglītībai vai veselīgai uzvedībai, tas var likt viņiem atpalikt no vienaudžiem, veicot visu veidu veselības pasākumus. Šīs atšķirības bieži var saglabāties paaudzēs.
Ietekme
Veselības atšķirību negatīvās sekas pārsniedz tikai indivīdu un attiecas uz viņu bērniem, veselām kopienām un sabiedrību kopumā. Veselības atšķirības bieži vien sevi saglabā. Piemēram, vecāki, kas ir pārāk slimi, lai strādātu, var kļūt par maznodrošinātiem. Bezdarbniekiem, cilvēkiem ar zemiem ienākumiem ir mazāka iespēja piekļūt veselības apdrošināšanai. Ja viņi nevar atļauties veselības aprūpi, viņi varētu saslimt, padarot viņus vēl mazāk spējīgus atrast jaunu darbu utt. Veselība un izkļūšana no nabadzības kļūst arvien grūtāka.
Šī lejupejošā spirāle var ietekmēt arī nākamās paaudzes. Viena veselības joma, kurā tas ir skaidrs, ir grūtniecēm un jaunajām māmiņām. Cik veselīga mamma ir pirms grūtniecības un grūtniecības laikā, tā var būtiski ietekmēt viņas mazuļus. Piemēram, sievietei, kas grūtniecības laikā piedzīvo hronisku stresu, piemēram, stresu par viņa finansiālo stāvokli, visticamāk, ir priekšlaicīgi dzimis bērns. Pārāk agri dzimušiem zīdaiņiem ir lielāks risks nopietnām veselības problēmām vēlāk dzīvē. Daudzi no šiem veselības stāvokļiem var izraisīt grūtniecības komplikācijas, piemēram, atkal priekšlaicīgu dzemdību.
Veselības atšķirības amerikāņiem tomēr maksā vairāk nekā dzīvība un iztika. Pastāvīgas nepilnības ar veselību saistītos rezultātos var izraisīt arī ekonomiskas sekas. Vienā pētījumā Ziemeļkarolīnā tika lēsts, ka štats varētu ietaupīt 225 miljonus ASV dolāru gadā, ja varētu novērst diabēta atšķirības. Citā ziņojumā tika lēsts, ka, samazinot veselības atšķirības nacionālā mērogā, Amerikas Savienotās Valstis varētu ietaupīt gandrīz 230 ASV dolārus miljards laikā no 2003. līdz 2006. gadam.
Piemēri
Veselības atšķirības pastāv visā pasaulē, arī Amerikas Savienotajās Valstīs, un tās ietekmē katru vecumu, rasi / etnisko piederību un dzimumu. Šeit ir tikai daži piemēri:
- Zīdaiņu mirstība: Zīdaiņi, kas dzimuši melnādainām sievietēm Amerikas Savienotajās Valstīs, mirst vairāk nekā divreiz vairāk nekā baltās sievietes.
- Demence: Melnādainajiem cilvēkiem ir arī vislielākais demences risks, un Alcheimera slimība attīstās divreiz biežāk nekā baltajiem Amerikas Savienotajās Valstīs.
- Vēzis: Cilvēki ar zemākiem ienākumiem un izglītības līmeni, visticamāk, saslimst ar vēzi un no tā mirst, salīdzinot ar viņu turīgākajiem vienaudžiem, un šī atšķirība, šķiet, palielinās.
- Aptaukošanās: Pat pēc ģimenes ienākumu kontroles melnās sievietes un meksikāņu un amerikāņu vīriešu aptaukošanās līmenis ir ievērojami augstāks nekā citās rasēs vai etniskajās grupās.
- Smēķēšana: Native American / Aļaska Vietējiem vīriešiem un sievietēm smēķēšanas līmenis ir nesamērīgi augstāks, tāpat kā indivīdiem, kas dzīvo zem federālā nabadzības līmeņa, un tiem, kuri ir bezdarbnieki.
- Pārmērīga dzeršana: Jaunbaltie vīrieši biežāk nekā citas grupas lieto alkoholiskos dzērienus (5+ dzērieni divu stundu laikā).
Cēloņi
Tāpat kā daudzi sabiedrības veselības aspekti, arī veselības atšķirību cēloņi ir sarežģīti. Veselību ietekmē tik daudz faktoru, ka var būt grūti precīzi noteikt, kāpēc plaisa starp divām grupām ir tik liela. Tas nozīmē, ka atšķirības bieži rodas nevienlīdzības veselības jomā, tas ir, atšķirības starp resursu sadalījumu starp dažādām grupām. Šie resursi varētu būt taustāmi, piemēram, fizisko parku gadījumā, kur bērni var droši vingrot, vai nemateriālas iespējas, piemēram, iespēja slimnīcā apmeklēt ārstu. Atšķirībām bieži ir vairāki pamatcēloņi, taču Amerikas Savienotajās Valstīs ir dažas būtiskas nevienlīdzības, kas, kā zināms, veicina atšķirības veselības jomā starp grupām.
Ienākumu nevienlīdzība
ASV.veselības aprūpes sistēma ir viena no dārgākajām pasaulē, veselības aprūpei tērējot aptuveni divreiz vairāk nekā citām valstīm ar augstiem ienākumiem. Vidēji valstī kopumā 2016. gadā tika iztērēti aptuveni 10 348 ASV dolāri uz vienu cilvēku, un veselības aprūpes izdevumi veido gandrīz 18% no ASV iekšzemes kopprodukta (IKP), un šis rādītājs gadu no gada palielinās. Amerikāņi maksā vairāk par veselības pakalpojumiem, piemēram, klīnikas apmeklējumiem, uzturēšanos slimnīcā un recepšu medikamentiem.
Pieaugošā ienākumu atšķirība starp bagātajiem un nabadzīgajiem ASV ir apgrūtinājusi nabadzīgo amerikāņu sekošanu. Kamēr laikposmā no 1980. līdz 2015. gadam augstākie ienākumi pieauga strauji, reālo algu samazināšanās cilvēkiem ar zemiem ienākumiem samazinājās, un ASV nabadzīgajiem cilvēkiem arvien grūtāk atļauties pamata medicīnisko aprūpi vai veselīgu uzvedību. Tas savukārt apgrūtina veselības saglabāšanu vai veselības stāvokļa ārstēšanu un pārvaldību.
Sistēmiska diskriminācija vai izslēgšana
Sociālie draiveri, piemēram, rasisms, seksisms, spējīgums, klasisms vai homofobija, var saglabāt nevienlīdzību, piešķirot priekšroku vienai grupai, nevis otrai. Šie spēki ir tik dziļi iesakņojušies kultūras praksē un normās, ka daudzi cilvēki, iespējams, neapzinās, ka tie notiek. Bieži vien šie spēki ir bijušās nevienlīdzības rezultāts, kas joprojām ietekmē kopienas. Ņemsim, piemēram, 20. gadsimta vidus diskriminējošu mājokļu praksi. Šī politika daudzām minoritāšu ģimenēm piespieda mikrorajonus bez tuvējas piekļuves kopienas resursiem, piemēram, sabiedriskajam transportam, kvalitatīvai izglītībai vai darba iespējām, un tas viss ietekmē ģimenes finansiālo stabilitāti un līdz ar to arī ilgtermiņa veselību.
Pētniece Camara Phyllis Jones izmantoja dārzkopības līdzību American Journal of Public Health lai ilustrētu, kā tas notiek. Iedomājieties, piemēram, divas puķu kastes: viena ar jaunu, ar barības vielām bagātu augsni un otra ar sliktu, akmeņainu augsni. Barības vielām bagātā augsnē iestādītās sēklas plauks, bet nabadzīgākajā augsnē sēklas cīnīsies. Ziediem nonākot sēklās, nākamā paaudze nokritīs tajā pašā augsnē, piedzīvojot līdzīgas cīņas vai panākumus. Tā kā tas notiek gadu no gada, viena ziedu kastīte augsnes sākotnējā stāvokļa dēļ vienmēr būs dzīvīgāka nekā otra. Kad cilvēki tiek nošķirti un viņiem tiek doti dažādi resursi, tas ietekmēs nākamās paaudzes.
Vides faktori
Daudzi veselības rezultāti ir personiskas izvēles rezultāts, piemēram, veselīga ēdiena ēšana vai pietiekama fiziskā slodze. Bet daudzas no šīm izvēlēm mums veido, ietekmē vai izdara vide, kurā atrodamies. Vides veselība ir fizikālie, ķīmiskie un bioloģiskie spēki, kas var ietekmēt mūsu veselību, un tie var būt virzītājspēks veselības atšķirībām. Cilvēkiem ir grūti ēst veselīgu pārtiku, piemēram, ja viņiem to nav iespējams piekļūt savā apkārtnē (apgabalos, kas pazīstami kā pārtikas tuksneši).
Novārtā atstātās tropiskās slimības (NTD) ir piemērs videi draudzīgām veselības atšķirībām. Šī vairāk nekā 20 apstākļu kolekcija galvenokārt ietekmē nabadzīgākos nabadzīgos gan Amerikas Savienotajās Valstīs, gan visā pasaulē, bieži vien tīra ūdens vai vannas istabu trūkuma dēļ. Šie apstākļi apgrūtina bērnu mācīšanos un pieaugušo darbu, saasinot nabadzības ietekmi uz cilvēku veselību un labklājību.
Veselības atšķirību novēršana
Veselības rezultātu starpības novēršana nav viegls uzdevums. Cēloņi bieži ir daudzslāņu. Risinājumiem būtu jāpievēršas ne tikai attiecīgās atšķirības pamatcēloņiem, bet arī kontekstam, kas to pirmkārt darīja iespējamu.
Savukārt Veselīgu cilvēku 2020 mērķi - ASV valdības izvirzīto mērķu kopums, lai līdz 2020. gadam uzlabotu amerikāņu veselību, ir vērsts uz veselības atšķirību mazināšanu, pievēršoties galvenajiem faktoriem, kas pazīstami kā veselības sociālie faktori.
Sociālie veselību noteicošie faktori ir vides apstākļi un apstākļi, kas ietekmē un ietekmē to, cik veselīgi mēs esam. Daudzas lietas mūsu sociālajos lokos un vidē var ietekmēt mūsu uzvedību un ierobežot mūsu spēju izdarīt veselīgu izvēli. Tie ietver tādas lietas kā kultūras normas (piemēram, neuzticēšanās varas pārstāvjiem) vai kopienas dizains (piemēram, veloceliņi). Veselības atšķirības pastiprina vairāki desmiti sociālo faktoru, taču „Veselīgi cilvēki 2020” mērķi ir izvirzījuši tikai piecus galvenos: ekonomiskā stabilitāte, izglītība, sociālais un kopienas konteksts, veselība un veselības aprūpe, kā arī apkārtne un apbūvēta vide.
Ekonomiskās stabilitātes uzlabošana
Ekonomiskā stabilitāte attiecas uz tādām lietām kā pārtikas nodrošinājums, ienākumi vai bagātība, mājokļu stabilitāte un nodarbinātības iespējas, un pētījumi liecina, ka dažu šo problēmu risināšana varētu palīdzēt mazināt atšķirības, kas saistītas ar veselu virkni veselības problēmu. Ir pierādīts, ka, piemēram, palīdzība mājokļa jomā uzlabo indivīdu psiholoģisko un fizisko veselību. Tāpat gripas vakcinācijas nodrošināšana nabadzīgākos rajonos varētu palīdzēt samazināt plaisas hospitalizācijas dēļ gripas dēļ. Ekonomisko iespēju palielināšana finansiāli nedrošām sievietēm varētu palīdzēt novērst nesamērīgi lielo HIV gadījumu skaitu šajā populācijā.
Pārliecinieties, ka visi saņem kvalitatīvu izglītību
Ieguldījumi tādās lietās kā valoda un rakstpratība, agrīnā bērnības izglītība, vidusskolas beigšana un augstākā izglītība varētu palīdzēt novērst veselības trūkumus vairākos veidos. Ir pierādīts, ka, piemēram, uzlabota piekļuve agrīnās bērnības izglītībai, kas balstīta uz centru, samazinās noziedzība un pusaudžu dzimšana. Arī vidusskolas beigšanas programmām ir liela ieguldījumu atdeve, kas bieži vien dod labāku ekonomisko labumu, kas daļēji pārsniedz visas ar programmu saistītās izmaksas, jo tiek novērstas veselības aprūpes izmaksas.
Jautājumu risināšana sociālajā un kopienas kontekstā
Lai gan sociālā ietekme un dinamika ne vienmēr ir acīmredzama, tā var būtiski ietekmēt gan indivīdu, gan visas sabiedrības veselību. Tie ietver tādas lietas kā ieslodzīšana, diskriminācija, pilsoniskā līdzdalība un sociālā kohēzija. Tā kā ieslodzīšana var sagraut ģimenes un ietekmēt piekļuvi tādām lietām kā izglītība, nodarbinātība un mājokļi, daži pētnieki ir aicinājuši veikt izmaiņas politikā, kas pievēršas likumu noteikšanai, kas nesamērīgi ietekmē noteiktas melnādainās kopienas, lai mazinātu vairākas atšķirības, tostarp HIV.
Paplašināt piekļuvi veselības aprūpei un uzlabot veselības pratību
Lai mazinātu veselības atšķirības, ir svarīgi nodrošināt, ka cilvēki slimo, lai cilvēki varētu redzēt medicīnas speciālistu. Bet varbūt tikpat svarīga ir viņu spēja apmeklēt ārstu, kad viņi ir veseli. Daudzus medicīniskos jautājumus Amerikas Savienotajās Valstīs varētu novērst ar ikdienas, profilaktisko aprūpi, piemēram, veselības pārbaudēm, vakcinācijām un dzīvesveida izmaiņām.
Pieejamās aprūpes likums mēģināja paplašināt piekļuvi primārajai aprūpei, atvieglojot veselības apdrošināšanas iegūšanu un pieprasot apdrošināšanas sabiedrībām segt visas preventīvo pakalpojumu izmaksas, piemēram, asinsspiediena pārbaudes un konsultācijas par aptaukošanos. Likums arī aicināja medicīnas un sabiedrības veselības speciālistus pievērsties lasītprasmei, nodrošinot ikvienam iespēju iegūt, saprast un nodot informāciju, kas nepieciešama veselības lēmumu pieņemšanai. Tomēr vairāk nekā 28 miljoniem cilvēku joprojām nav veselības apdrošināšanas, un vēl var darīt vairāk, lai nodrošinātu lielāku piekļuvi veselības aprūpei Amerikas Savienotajās Valstīs.
Apkārtne un apbūvētā vide
Tāpat kā cilvēka sociālā vide var ietekmēt viņa veselību un labklājību, tāpat var ietekmēt arī viņu fizisko vidi. Uzlabot piekļuvi veselīgiem pārtikas produktiem, atbalstīt veselīgu ēšanas paradumus, uzlabot mājokļa kvalitāti, mazināt noziedzību un vardarbību un aizsargāt vidi ir visas lietas, ko var darīt, lai uzlabotu sabiedrības vides veselību un tādējādi samazinātu veselības atšķirības.
Viens svarīgs piemērs tam, kā Amerikas Savienotās Valstis varētu samazināt aptaukošanās līmeņa atšķirības veselības jomā, ir pārtikas tuksnešu un pārtikas purvu jautājuma risināšana. Partnerību veidošana starp vietējām pašvaldībām, pārtikas mazumtirgotājiem (piemēram, pārtikas veikaliem) un kopienām varētu palīdzēt piedāvāt pieejamākas un veselīgākas pārtikas iespējas apgabalos, kur šādu pārtikas produktu ir maz. Tas kopā ar pastiprinātu mērķtiecīgu izglītību par to, kāpēc un kā iekļaut veselīgus pārtikas produktus ģimenes iecienītākajās maltītēs, varētu palīdzēt samazināt aptaukošanās rādītāju atšķirības.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts