Saturs
Osteolītiskie bojājumi (pazīstami arī kā osteoklastiski bojājumi) ir bojāta kaula apgabali, kas var rasties cilvēkiem ar ļaundabīgiem audzējiem, piemēram, mielomu un krūts vēzi. Šīs slimības, kā arī citas, var izraisīt kaulu mīkstumu un tendenci uz lūzumiem. Rentgenogrammā bojājumi parādās kā niecīgas bedrītes, kas kaulam piešķir "kožu apēsto" vai "izspiedušos" izskatu.Simptomi
Osteolītiskie kaulu bojājumi var izraisīt virkni simptomu neatkarīgi no paša vēža.
- Kaulu sāpes ir bieži sastopamas, tās var būt smagas, un tās bieži pavada nervu bojājumi, kas rodas no kaulu saspiešanas.
- Osteoporoze ir progresējoša kaula pavājināšanās.
- Patoloģiskus lūzumus izraisa kauli, ko vājinājis vēzis.
- Ļaundabīgo audzēju hiperkalciēmija rodas, kad kaulu noārdīšanās rezultātā asinīs izdalās pārmērīgs kalcijs, izraisot tādus simptomus kā slikta dūša, vemšana, vājums, apjukums, mialģija (muskuļu sāpes), artralģija (locītavu sāpes) un aritmijas (neregulāra sirdsdarbība).
Cēloņi
Osteolītiskie bojājumi rodas, kad kaulu pārveidošanās bioloģiskais process kļūst nelīdzsvarots. Parasti šī procesa laikā vecās skeleta šūnas tiek sadalītas un aizstātas ar jaunām. Šajā procesā ir iesaistīti divu veidu šūnas: osteoblasti, kas ir atbildīgi par kaulu veidošanos, un osteoklasti, kas atjaunošanas procesa ietvaros atbrīvo vielas, lai noārdītu kaulu.
Noteikti vēža veidi var traucēt jaunu šūnu ražošanu. Piemēram, kad mieloma iebrūk kaulu audos, tā kavē osteoblastu veidošanos jaunā kaulā, tajā pašā laikā stimulējot osteoklastus, lai palielinātu šūnu sadalīšanos.
Osteolītiskie bojājumi ir izplatīti arī metastātiska vēža gadījumā (vēzis, kas izplatījies ārpus sākotnējā audzēja vietas), ieskaitot prostatas, vairogdziedzera, plaušu, nieru un krūts vēzi. Metastātiska vēža gadījumā osteolītiskie bojājumi visbiežāk tiek atrasti lielākos kaulos, piemēram, galvaskausā, mugurkaulā, iegurnī, ribās un kāju garajos kaulos.
Diagnoze
Ārsti novēros pacientus ar vēzi, īpaši mielomu, vai nav kaulu bojājumu pazīmju un simptomu. Viņi var izmantot dažus dažādu veidu testus, tostarp:
- Asins analīzes, lai pārbaudītu kalcija līmeni
- Kaulu skenēšana, izmantojot radiotracerus, lai novērtētu kaulu blīvumu
- Rentgena attēlveidošana, lai meklētu bojāta vai novājināta kaula vietas
- CT skenē vai MRI, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies (metastazējis) uz citām ķermeņa vietām, ieskaitot skeletu un nervu sistēmu
Ārstēšana
Osteolītiskos bojājumus ārstē ar zemu devu starojuma un bifosfonātu kombināciju, kas ir zāļu klase, ko parasti lieto osteoporozes slimniekiem.
Radiācijas terapiju bieži lieto daudzu vēža veidu ārstēšanai, un ir pierādīts, ka tā palīdz kontrolēt osteolītisko bojājumu izraisītās sāpes.
Bifosfonātus intravenozi ievada apmēram ik pēc četrām nedēļām. Zāles bieži lieto vienlaikus ar vēža ārstēšanu, piemēram, ķīmijterapiju. Bisfosfonātiem var būt potenciāli nopietnas blakusparādības, tostarp samazināta nieru darbība un retos gadījumos žokļa osteonekroze (kur sāk pasliktināties žokļa kauls).
Bifosfonātu zāļu blakusparādībasPacientiem ar vēzi var arī izrakstīt tādas zāles kā Reclast (zoledronskābe), lai novērstu kaulu bojājumu pasliktināšanos vai denosumabu (XGEVA), lai inhibētu olbaltumvielu, kas liek osteoklastiem iznīcināt kaulu.
Var ieteikt citas zāles vai ārstēšanu atkarībā no osteolītisko bojājumu cēloņa un cilvēka simptomiem.