Ķīmijterapija plaušu vēzim

Saturs

• Kā darbojas ķīmijterapija
• Kad plaušu vēža gadījumā tiek izmantota ķīmijterapija
• Ķīmijterapijas zāles un to piegāde
• Ķīmijterapijas blakusparādības
• Sava ķermeņa kopšana un atbalstīšana
• Kāpēc Chemo nevar izārstēt plaušu vēzi?
• Vārds no Verywell

Ķīmijterapija attiecas uz citotoksisku (šūnu iznīcinošu) zāļu lietošanu vēža šūnu iznīcināšanai. To bieži lieto plaušu vēža ārstēšanai atsevišķi vai kopā ar citiem ārstēšanas veidiem. Ķīmijterapiju plaušu vēzim var piešķirt pirms vai pēc operācijas kopā ar imūnterapijas medikamentiem vai starojumu, vai arī kā līdzekli metastātiska plaušu vēža ārstēšanai un dzīves pagarināšanai.

Kā darbojas ķīmijterapija

Ķīmijterapijas medikamenti darbojas, iznīcinot ātri sadalošās šūnas. Tā kā vēža šūnas dalās ātrāk nekā lielākā daļa šūnu, tās ir īpaši uzņēmīgas pret šīm zālēm.

Dažādas ķīmijterapijas zāles darbojas dažādos šūnu dalīšanās posmos. Šī iemesla dēļ bieži tiek ievadīti divi vai vairāki medikamenti vienlaikus, lai iznīcinātu pēc iespējas vairāk vēža šūnu. To sauc par kombinēto ķīmijterapiju.

Ķīmisko zāļu apvienošana piedāvā vairākas priekšrocības:

• Samazina iespēju, ka audzēji kļūs izturīgi pret ārstēšanu
• Agrīni uzbrūk vēzim, nevis gaida, lai redzētu, kuras zāles būs visefektīvākās
• Vienlaicīgi mērķē uz dažādiem vēža šūnu aspektiem
• Risina faktu, ka vēža šūnas pastāvīgi mainās un dažādas šūnas var reaģēt uz dažādām zālēm
• Kombinētās narkotikas ir spēcīgākas par vienu pašu lietotu narkotiku

Vēža šūnas pret parastajām šūnām: ar ko tās atšķiras?

Kad plaušu vēža gadījumā tiek izmantota ķīmijterapija

Atšķirībā no ķirurģijas un staru terapijas, kuras tiek uzskatītas par vietējām ārstēšanas metodēm (mērķējot uz audzēju tieši tā atrašanās vietā), ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana, kas nozīmē, ka tā darbojas, lai iznīcinātu vēža šūnas visā ķermenī.

Ķīmijterapiju plaušu vēzim bieži iesaka:

• Nogaliniet šūnas, kas paliek pēc operācijas: Pazīstams kā adjuvanta ķīmijterapija, šo ārstēšanu izmanto pēc tam, kad audzēji ir noņemti, lai iznīcinātu visas vēža šūnas, kas, iespējams, ir izplatījušās, bet skenēšanas laikā tās nav nosakāmas. Bieži vien cilvēkiem ar 2. un 3. A pakāpes nesīkšūnu plaušu vēzi ieteicams samazināt atkārtošanās risku.
• Pirms operācijas samaziniet audzēju: Dažos gadījumos pirms operācijas ķīmijterapiju izmanto, lai samazinātu audzēju un uzlabotu izredzes uz operācijas efektivitāti.Šo metodi bieži sauc par neoadjuvantu ķīmijterapiju.
• Ilgstoša dzīve: Progresējoša plaušu vēža gadījumos ķīmijterapija var pagarināt dzīvi, samazinot audzēja lielumu vai novēršot papildu augšanu. To sauc par uzturošo ķīmijterapiju.
• Lessen vēža simptomi: Ja audzējs izraisa tādus simptomus kā sāpes vai elpas trūkums, ķīmijterapija var samazināt audzēja lielumu, lai samazinātu simptomus.
• Palīdziet imūnterapijas zālēm darboties: Imūnterapijas zāles (kontrolpunkta inhibitori) stimulē imūnsistēmu cīņā pret vēzi, taču dažreiz vēža šūnas var paslēpties. Ķīmijterapijas zāles noārda šūnas, lai imūnsistēma varētu tās identificēt un mērķēt uz ļaundabīgiem audzējiem.
• Ievietojiet vēzi remisijā: Plaušu vēzi reti var pilnībā izārstēt. Tomēr, ja ķīmijterapija tiek kombinēta ar imūnterapijas zālēm, dažiem cilvēkiem var rasties pilnīga vai daļēja remisija un ilgstoša vēža kontrole.

Ja ķīmijterapiju piešķir tikai simptomu atvieglošanai vai dzīves kvalitātes uzlabošanai, nevis ar mērķi izārstēt plaušu vēzi vai uzlabot izdzīvošanu, to sauc par paliatīvo ķīmijterapiju. Ja ārsts šī iemesla dēļ iesaka ķīmijterapiju, noteikti rūpīgi to apspriediet. Ja vēlaties turpināt cīnīties ar vēzi, skaidri par to pastāstiet savam ārstam.

Pirmās līnijas terapija

Pirmās līnijas terapija attiecas uz pirmo sniegto ārstēšanu, ieskaitot jebkuru zāļu kombināciju. Šīs zāles tiek uzskatītas par ārstēšanas "zelta standartu", un, visticamāk, tās būs efektīvas. Arvien mazāk imunoterapijas zāles, piemēram, Keytruda (pembrolizumabu), lieto atsevišķi vai kombinācijā ar ķīmijterapiju kā nesīkšūnu plaušu vēža pirmās izvēles terapiju.

Tā kā dažas ģenētiskās mutācijas, kuru pamatā ir plaušu vēzis, var īpaši mērķēt uz dažām zālēm, kuras attiecīgi sauc par mērķtiecīgām terapijām, tagad onkologiem ir parasta prakse pasūtīt ģenētisko testēšanu, pirms izlemt, kuras iespējas izmantot kā pirmās izvēles ārstēšanu.

Kas ir plaušu vēža ģenētiskā pārbaude?

Otrās līnijas terapija

Pacientiem, kuri sāk ar mērķtiecīgu terapiju, ķīmijterapiju var ieviest kā otrās līnijas terapiju vai nu tāpēc, ka vēzis turpina augt, vai arī tāpēc, ka citas ārstēšanas blakusparādības nav pieļaujamas.

Citos gadījumos ķīmijterapiju var kombinēt ar mērķterapijas zālēm kā otrās līnijas ārstēšanu. Piemēram, ķīmisko vielu dažreiz lieto kopā ar Cyramza (ramucirumabu), kas aptur jaunu asinsvadu veidošanos, tāpēc audzējs nevar izdzīvot.

Otrās līnijas ārstēšana, visticamāk, nav efektīva nekā pirmās izvēles ārstēšana, taču tā var piedāvāt ilgāku un labāku dzīves kvalitāti. Daudzi cilvēki, kas dzīvo ar plaušu vēzi, tagad saņem turpmākas terapijas (trešā, ceturtā un tā tālāk).

Ķīmijterapijas zāles un to piegāde

Plaušu vēža ārstēšanai tiek izmantoti daudz un dažādi medikamenti. Visbiežāk nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšana sākas ar cisplatīnu vai karboplatīnu (tos sauc par "platīna" medikamentiem) kopā ar citām zālēm. Plaušu vēzis, ko lieto plaušu vēža gadījumā, ir:

• Platinols (cisplatīns)
• Paraplatīns (karboplatīns)
• Taxotere (docetaksels)
• VePesid vai Etopophos (etoposīds)
• Gemzar (gemcitabīns)
• Taksols (paklitaksels)
• Alimta (pemetrekseds) j
• Navelbine (vinorelbīns)

Ar sīkšūnu plaušu vēzi pirmās izvēles ārstēšana parasti ietver platīna zāļu un VePesid (etoposīda) kombināciju, bieži vien kombinācijā ar imūnterapijas zālēm Tecentriq (atezolizumabu).

Otrās līnijas ārstēšana var ietvert vai nu imūnterapijas zāles Opdivo (nivolumabu), vai atsevišķas ķīmijterapijas zāles, piemēram, Taxol (paklitaksels) vai Hycamtin (topetekāns).

Kā viņiem tiek dota

Daži ķīmijterapijas medikamenti tiek ievadīti kā iekšķīgi lietojamas tabletes, bet lielāko daļu ievada intravenozi.

Ja Jums tiks veikta IV ķīmijterapija, jums var lūgt izdarīt izvēli starp IV ievadīšanu katrā vizītē vai ķīmijterapijas ostas ievietošanu. Izmantojot ostu, vēnas caurule tiek ievilkta lielajos asinsvados netālu no krūšu kurvja augšdaļas, un zem ādas tiek ievietota neliela metāla vai plastmasas ierīce.

Katrai metodei ir priekšrocības un trūkumi, tomēr osta (vai dažreiz PICC līnija) var samazināt adatas nūju skaitu, kas nepieciešams ārstēšanas laikā.

Sākotnējā plaušu vēža ārstēšana parasti ietver divu vai vairāku zāļu kombināciju. Tās bieži tiek ievadītas trīs līdz četru nedēļu ciklos vismaz četras līdz sešas reizes.

Zāļu kombinācijas lietošana, kas darbojas dažādās šūnu dalīšanās fāzēs, palielina iespēju ārstēt pēc iespējas vairāk vēža šūnu.Tā kā dažādas šūnas procesā atrodas dažādās vietās, atkārtotas sesijas palielina iespēju ārstēt pēc iespējas vairāk vēža šūnu.

Ko vest uz ķīmijterapijas sesiju

Ķīmijterapijas blakusparādības

Daudzas ķīmijterapijas blakusparādības ir saistītas ar ķīmijterapijas "normālo" iedarbību uz ātri sadalošām šūnām. Šūnas, kas dalās visstraujāk, ietver kaulu smadzenēs, matu folikulās un gremošanas traktā esošās šūnas, tāpēc ķīmijterapijai ir būtiska ietekme uz šīm vietām.

Uz ķīmijterapiju visi reaģē atšķirīgi. Tomēr dažas blakusparādības ir izplatītas:

• Nogurums (visbiežāk novērotā blakusparādība)
• Slikta dūša un vemšana
• Mutes čūlas
• Garšas izmaiņas
• Apetītes zudums, kas var apdraudēt vēža kaheksiju (svara zudums un muskuļu iztukšošanās, kas ir atbildīga par gandrīz 20% no vēža izraisītajiem nāves gadījumiem)
• Anēmija, zems sarkano asins šūnu skaits
• Matu izkrišana
• Ādas izmaiņas
• Pirkstu nagu izmaiņas
• Depresija
• Chemobrain
• Perifēra neiropātija
• Auglības problēmas
• Nieru problēmas
• Trombocitopēnija, zems trombocītu skaits

Vēl viena problēma ir neitropēnija (zems leikocītu skaits), kas attīstās lielākajai daļai vēža slimnieku. Zems leikocītu skaits var predisponēt jūs infekcijām un dažreiz izraisīt ļoti nopietnas veselības problēmas, kas jums kā ķīmijterapijas pacientam skatīties un apspriesties ar savu ārstu.

Kas jūs pieredze būs atkarīga no jums ievadītajām zālēm un citiem faktoriem, piemēram, jūsu vecuma, dzimuma un vispārējā veselības stāvokļa. Par laimi, pēdējās desmitgadēs ir veikti milzīgi soļi, lai palīdzētu cilvēkiem pārvaldīt šos jautājumus.

Ķīmijterapijas ilgtermiņa blakusparādības vēža ārstēšanai

Sava ķermeņa kopšana un atbalstīšana

Labs uzturs ir būtiska sastāvdaļa, lai uzturētu spēku ķīmijterapijas laikā. Daži cilvēki uzturā iekļauj papildu ārstēšanu, piemēram, uztura bagātinātājus.

Pirms to apspriediet visus uztura bagātinātājus, kurus vēlaties lietot ķīmijterapijas laikā. Daži papildinājumi var samazināt ķīmijterapijas zāļu efektivitāti plaušu vēža gadījumā, bet citi var padarīt zāles toksiskas.

Kas attiecas uz blakusparādībām, jums var būt maz vai arī Jums var būt smagas reakcijas uz medikamentiem. Laika gaitā tie var uzlaboties vai pasliktināties.

Dažreiz zāles var būt jāmaina, taču bieži vien ir zāles un procedūras, kas var kontrolēt jūsu simptomus un padarīt jūs ērtāku.

Daži blakusparādību pārvaldīšanas veidi ir šādi:

• Antinausea zāles: Bieži vien tos lieto profilaktiski kopā ar dažām ķīmijterapijas zālēm, lai jūs nekad nevarētu justies slimi ar vēderu. Citreiz tie tiek piedāvāti pēc nepieciešamības.
• Laba mutes higiēna: Tas ir obligāti, lai ārstētu čūlas mutē un novērstu perorālas infekcijas.
• Dzelzs piedevas: Tās var parakstīt, lai kompensētu anēmiju un nogurumu, taču pirmais ārstēšanas kurss ir atpūsties un mainīt savu dzīvesveidu. Cīnoties ar vēzi, jums būs jābremzē.
• Smadzeņu vingrinājumi: Lai apkarotu neskaidras sajūtas un aizmāršību, kas var rasties, lietojot ķīmijas smadzenes, daži cilvēki cenšas noturēt prātu, veicot krustvārdu mīklas vai citas stimulējošas darbības.

Ķīmisko blakusparādību pārvaldība pēdējos gados ir ievērojami uzlabojusies. Ja jūs cīnās ar šo zāļu iedarbību, var būt noderīgi pievienoties vēža atbalsta grupai, kur jums būs iespēja sarunāties ar citiem, kas savā dzīvē saskaras ar līdzīgām problēmām.

Kāpēc Chemo nevar izārstēt plaušu vēzi?

Ārsti reti lieto vārdu "izārstēts" saistībā ar plaušu vēzi, izņemot gadījumus, kad daži ļoti agrīnā stadijā nesīkšūnu plaušu vēža audzēji tiek izskausti ar operāciju. Pat ja jūs nonākat remisijā un gadiem ilgi nav pierādījumu par vēzi , risks nomirt no vēža saglabājas 15 gadus.

Ķīmijterapija neārstē plaušu vēzi par labu, jo audzēji laika gaitā kļūst izturīgi pret zālēm. Vēža šūnas savā ziņā ir "gudras". Viņi pastāvīgi maina un izstrādā metodes, kā izvairīties no ārstēšanas, ko ārsti sūta.

Pretestība ir viens no iemesliem, kāpēc, ja kādam ir audzējs, kas atkal ir sācis augt, lietojot ķīmijterapiju, nākamajā reizē bieži lieto dažādas zāles.

Kas ir izturīga atbilde?

Izmantojot ķīmijterapijas un imūnterapijas kombināciju, dažiem cilvēkiem ir bijusi daļēja vai pilnīga vēža remisija. Kaut arī vārds "izārstēt" joprojām netiek izmantots šajā situācijā, dažus vēža veidus var kontrolēt ilgu laiku. Onkologi to sauc par ilgstošu reakciju.

Vai plaušu vēzi var kādreiz izārstēt?

Vārds no Verywell

Plaušu vēža ārstēšanas efektivitāte un to iespējamās blakusparādības ir daudz jāapstrādā. Īpaši tad, ja ir ieteicama ķīmijterapija plaušu vēzim, sākums var būt nozīmīgs fizisks un emocionāls ieguldījums. Tas var palīdzēt atcerēties, ka pagātnes ķīmija nav tāda pati kā šodien. Daudzas nozīmīgās blakusparādības, kuras cilvēki kādreiz pārcieta, tagad ir labāk sastopamas uzlabotas ārstēšanas un vadības dēļ.

Ķīmijterapija joprojām ir izaicinājums, tāpēc jums būs jāizveido spēcīgs atbalsta tīkls, kas palīdzēs jums pārvarēt grūtos laikus. Apņemiet sevi ar tiem, kas var jums palīdzēt visos ārstēšanas aspektos.