Saturs
Normālā spiediena hidrocefālija (NPH) ir stāvoklis, ko izraisa cerebrospināla šķidruma (šķidrums, kas parasti atrodas muguras smadzenēs un smadzenēs) uzkrāšanās galvenokārt smadzeņu kambaros. Hidrocefālija faktiski nozīmē "ūdens uz smadzenēm".Šķidruma uzkrāšanās notiek, ja ir cerebrospināla šķidruma plūsmas vai absorbcijas bloķēšana. Bieži vien, neraugoties uz šķidruma uzkrāšanos, spiediens galvaskausa iekšienē ir nedaudz palielinājies vai vispār nav palielinājies, tādējādi tiek nosaukts "normāls" spiediena hidrocefālija. Šis termins datējams ar Dr Salomon Hakim 1964. gada darbu, kur viņš pirmo reizi aprakstīja cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās parādību.
NPH bieži tiek nepareizi diagnosticēta kā Alcheimera, Parkinsona vai Kreicfelda-Jakoba slimība, jo simptomi pārklājas. Daži avoti lēš, ka pat 250 000 cilvēku ar Alcheimera slimību, citu demenci vai Parkinsona slimību faktiski var būt NPH, bet citi to ievieto daudz zemāk.
Cēloņi
Dažreiz ir īpaši cēloņi, piemēram, galvas traumas, asiņojošas smadzeņu aneirismas, meningīts utt. Tomēr bieži vien nav atšķirama sprūda.
Simptomi
Ir trīs raksturīgi NPH simptomi:
- Grūtības staigāt: Agrākais simptoms ir izmaiņas staigāšanā un gājienā (kāju kustība un solis) vai sajūta, ka kājas ir pielipušas grīdai. Jūsu līdzsvars var būt slikts, un jūs varat staigāt ar platu, lēnu soli.
- Urīna biežums vai nesaturēšana: Jums var būt problēmas ar urīna noplūdi vai sajūta, ka jums bieži jādodas uz vannas istabu. Iespējams, nevarēsit laicīgi nokļūt vannas istabā.
- Kognitīvās izmaiņas: cilvēkiem ar NPH ir daži demences simptomi, piemēram, apjukums, īstermiņa atmiņas zudums un uzvedības izmaiņas.
Kā NPH atšķiras no Alcheimera
Sākotnējie NPH simptomi parasti ir trīs iepriekš aprakstītie. Savukārt Alcheimera simptomi galvenokārt rodas kā kognitīvi jautājumi, piemēram, samazināta īstermiņa atmiņa un grūtības apgūt jaunas lietas. Nesaturēšana un problēmas ar pārvietošanās spēju bieži attīstās, progresējot Alcheimera slimībai, taču Alcheimera slimības sākuma stadijā tie nav tipiski simptomi.
Ir iespējams vienlaikus lietot gan NPH, gan Alcheimera slimību, kas padara diagnozi un ārstēšanu izaicinošu.
Diagnoze
NPH diagnoze tiek apsvērta, ja cilvēkam papildus inkontinencijai vai kognitīvai disfunkcijai ir traucēta staigāšana un līdzsvars. NPH parasti diagnosticē neirologs vai neiroķirurgs, veicot vairākus testus, kas var ietvert sekojošo:
- datortomogrāfija
- MRI skenēšana
- Mugurkaula pieskāriens
Daži ārsti prasa arī vairāku dienu uzturēšanos slimnīcā, kur viņi var nepārtraukti izmērīt cerebrospināla šķidruma līmeni, ievietojot smadzenēs nelielu monitoru. Ārsts var arī ievietot nelielu katetra noteku, kas izskatās kā maza elastīga caurule, muguras lejasdaļā gar mugurkaulu. Tas var ļaut papildu mugurkaula šķidrumam aizplūst no ķermeņa. Pēc tam medicīnas komanda redzēs, vai simptomi uzlabojas, kad šķidruma uzkrāšanās ir mazāka. Ja darbība ievērojami uzlabojas, diagnoze tiek apstiprināta, un personai, visticamāk, būtu noderīga šunta ievietošana smadzenēs.
Ārstēšana
Ārstēšana parasti sastāv no šunta ievietošanas smadzeņu kambarī, lai iztukšotu papildu šķidrumu caur nelielu katetru. Šunt ir ķirurģiska aizplūšana. Ir divi veidi:
- Ventricoperitoneal šunts: Šo šuntu ievieto smadzeņu kambarī, un tam ir mazs katetrs vai caurule, kas ved uz vēderu, kur papildus šķidrumu var atbrīvot un absorbēt.
- Ventriculoatrial šunts: šī šunta katetru ievieto ventrikulā un aizplūst kakla vēnā, kas atrodas tieši virs sirds priekškambara.
Turklāt NPH ārstēšanai dažreiz tiek izmantoti tādi medikamenti kā acetazolamīds.
Prognoze
Prognoze mainās atkarībā no NPH. Agrīna diagnostika ir obligāta. Kaut arī daži cilvēki ar šunta ievietošanu daudz neuzlabo, citi gandrīz pilnībā atveseļojas, ja NPH tiek diagnosticēts un ārstēts agri. Parasti indivīda staigāšanas gaita ir pirmā, kas uzlabojas, un kognitīvā darbība ir pēdējā, ja tā uzlabojas.