Saturs
Mielopātija ir traumas, neiroloģiska deficīta vai iekaisuma stāvokļa rezultāts, kas saistīts ar muguras smadzenēm. Mielopātija var būt dzemdes kakla, krūšu kurvja vai jostas daļa, pamatojoties uz skarto mugurkaula daļu.Termins mielopātija faktiski attiecas uz simptomu kopu muguras smadzeņu saspiešanas rezultātā. Tas var notikt, kad muguras smadzenes saspiež kaula fragmenti no mugurkaula lūzuma, abscesa vai diska plīsuma.
Bieži vien stāvoklis tiek izlaists vai tiek uzskatīts par normālu novecošanās seku. Tā kā šis stāvoklis var būt progresējošs, agrīna atpazīšana un ārstēšana ir vitāli nepieciešama, lai uzlabotu rezultātus, pirms ir radušies neatgriezeniski muguras smadzeņu bojājumi.
Simptomi un veidi
Mielopātijas simptomi ir atkarīgi no mugurkaula problēmas veida un apjoma.
Vispārējie simptomi ir:
- Vājums, muskuļu spazmas vai kontrakcijas un neveiklība
- Kakla, rokas, kājas vai jostas sāpes
- Grūtības ar smalku motoriku, ieskaitot kurpju rakstīšanu vai sasiešanu
- Palielināti refleksi un patoloģisku refleksu attīstība rokās vai kājās
- Problēmas ar staigāšanu
- Zarnu un urīnpūšļa problēmas
- Seksuālā disfunkcija
Dzemdes kakla mielopātija
Dzemdes kakla mielopātija izraisa muguras smadzeņu saspiešanu mugurkaula kakla daļā (kaklā). Kakla mugurkaulā ir septiņi skriemeļi, kurus dēvē par C1 līdz C7, ar sešiem mugurkaula diskiem un astoņām nervu saknēm.
Dzemdes kakla mielopātija ir pazīstama ar divu veidu simptomu izraisīšanu. Pirmais veids ir simptomi kaklā, bet otrais - tie, kas visā ķermenī parādās muguras smadzenēs saspiestajā zonā vai zem tā. Kakla simptomi ir kakla sāpes un stīvums un samazināts kustību diapazons. Kad stāvoklis pasliktinās, cilvēkam var rasties šaušanas sāpes, kas sākas kaklā un virzās uz leju mugurkaulā.
Citi kakla mielopātijas simptomi ir:
- Roku un roku vājums
- Roku un roku nejutīgums vai tirpšana
- Neveiklība un slikta koordinācija rokās
- Līdzsvara problēmas
- Problēmas ar nelielu priekšmetu, piemēram, pildspalvas vai monētu, satveršanu
Dzemdes kakla mielopātija ir visizplatītākais mielopātijas veids.Ķirurģiski ārstētas dzemdes kakla mielopātijas izplatība ir 1,6 uz 100 000 cilvēku, lai gan pētnieki uzskata, ka šis skaitlis ir daudz lielāks.
Viss, kas jums jāzina par muguras smadzeņu saspiešanuKrūškurvja mielopātija
Krūškurvja mielopātija izraisa muguras smadzeņu saspiešanu šajā zonā no izliekta vai trūces diska, kaulu spurām vai mugurkaula traumas. Krūškurvja rajons ir mugurkaula vidusdaļa. Torakālā mielopātija norāda mielopātijas lokalizāciju. Kamēr mielopātija rodas krūšu rajonā, sāpes ir jūtamas arī citās mugurkaula daļās.
Simptomi, kas rodas torakālās mielopātijas gadījumā, ir vājums rokās, kājās un rokās, kā arī problēmas ar staigāšanu un līdzsvaru. Personai ar šo stāvokli var būt arī zarnu, urīnpūšļa vai seksuālās funkcijas zudums.
Tā kā torakālās mielopātijas simptomi nav unikāli un novērojami ar citiem veidiem, ir jāveic testi, lai noteiktu, vai cilvēkam ir torakālā mielopātija. Tas var ietvert rentgena starus, nervu funkciju testēšanu un / vai muguras smadzeņu un muguras kanāla magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI).
Jostas mielopātija
Jostas daļas mielopātija ir daudz retāka salīdzinājumā ar dzemdes kakla un krūšu mielopātiju. Tas ietekmē mugurkaula apakšējo daļu - jostasvietu. Tas ir reti, jo muguras smadzenes beidzas mugurkaula jostas augšdaļā. Ja kādam ir mugurkaula jostas daļa ar zemu stāvokli, to var ietekmēt mielopātija. Simptomi ir līdzīgi pārējiem diviem veidiem.
Klasifikācija
Mielopātiju var klasificēt arī pēc radītajiem simptomiem vai tās cēloņiem. Piemēram:
A pēctraumatiskā saspiešanas mielopātija bieži ir kāda veida nopietnas traumas rezultāts. Pētījumi liecina, ka lielākā daļa ir saistīta ar autoavārijām, vardarbību, kritieniem no augstuma un sporta traumām.Šīs mielopātijas mēdz būt biežāk sastopamas vīriešiem un var izraisīt pietūkumu un iekšēju asiņošanu.
Kaut arī reti, an ar abscesu saistīta saspiešanas mielopātija var ātri progresēt, ja to neārstē.Mugurkaula krūšu vai jostas rajonos bieži rodas mugurkaula epidurālie abscesi. Tie parasti ir saistīti ar infekciju vai saistīti ar medicīnas instrumentu lietošanu. Daudzos no šiem gadījumiem nevar noteikt cēloni. Simptomi ir stipras muguras sāpes, maigums skartajās vietās un drudzis. Ja abscess saspiež muguras smadzenes, var attīstīties neiroloģiski simptomi - sedlu anestēzija (sajūtas zudums sēžamvietā, starpenē un augšstilbu iekšējās virsmās), kāju paralīze, kā arī urīnpūšļa un zarnu problēmas.
Šim mielopātijas veidam nepieciešama ātra ārstēšana, lai novērstu un līdz minimumam samazinātu pastāvīgus bojājumus un neiroloģiskus deficītus. Parasti to ārstē ar antibiotikām un / vai operāciju.
10 nopietnas muguras smadzeņu infekcijasA asinsvadu izcelsmes mielopātija izraisa anomāliju muguras smadzeņu asinsapgādē. Muguras smadzeņu asins piegādi var ietekmēt jebkurš saspiešanas vai nesaspiešanas stāvoklis. Simptomi ir līdzīgi citām mielopātijām, īpaši neiroloģiskām. Agrīna noteikšana un ārstēšana ir vislabākā neiroloģiskās atveseļošanās iespēja.
Cēloņi
Ir vairāki mielopātijas cēloņi, un vislielākais slimības riska faktors ir vecums. Cilvēkiem novecojot, iekaisums, artrīts, kaulu spuras un mugurkaula diski rada spiedienu uz muguras smadzenēm un tās nervu saknēm.
Mielopātija var būt akūta vai hroniska. Kad problēma ir akūta, tā rodas pēkšņi. Akūtu mielopātiju var izraisīt mugurkaula trauma vai muguras smadzeņu infekcija.
Hroniska mielopātija attīstās ilgu laiku. To var izraisīt dažādas slimības un apstākļi, tostarp:
- Reimatoīdais artrīts
- Audzējs uz muguras smadzenēm vai tās tuvumā
- Mugurkaula stenoze
- Neirodeģeneratīva slimība, piemēram, amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS) vai Parkinsona slimība
Diagnoze
Sāpes ir visizplatītākais iemesls, kāpēc cilvēki ar mielopātiju meklē ārstēšanu. Tas var ietvert kakla sāpes, nervu sāpes rokās un kājās un dažreiz sāpes rumpī.
Mielopātijas simptomi nav unikāli un tiek novēroti citos apstākļos, kas ietekmē muguru, kaklu un / vai mugurkaulu. Ārsts ieteiks veikt īpašas pārbaudes, lai izslēgtu citus apstākļus un sašaurinātu mielopātiju.
Mielopātijas diagnozes pārbaude var ietvert:
- Rentgens: Rentgens var palīdzēt izslēgt citas muguras, kakla un mugurkaula problēmas.
- MRI skenē: MRI piedāvās detalizētu mugurkaula un muguras smadzeņu izskatu un meklēs iekaisušas un / vai inficētas vietas.
- Mielogrāfija: Mielogrāfijā tiek izmantots rentgenstaru veids, ko sauc par fluoroskopiju, un kontrasta injekcija, lai novērtētu muguras smadzenes, nervu saknes un muguras oderi. Tas var atklāt muguras smadzeņu anomālijas. Tā kā tā ir invazīva procedūra un tai ir riski, to lieto tikai tad, ja MRI nav noderīgi vai to nevar izdarīt.
- Elektriskie testi: Testi, piemēram, elektromiogramma vai somatosensoriski izraisīti potenciāls, var palīdzēt ārstam redzēt, cik labi jūsu nervi nodrošina sajūtu un kustību rokās un kājās. Šie testi mēra nervu kustību rokās, rokās, kājās vai pēdās caur muguras smadzenēm līdz smadzenēm.
Mielopātijas diagnoze tiek paziņota dažādos veidos. Piemēram, terminu mielopātija var pievienot citai diagnozei, piemēram, dzemdes kakla stenozei ar mielopātiju. Ja muguras smadzenes nav iesaistītas, ārsts var lietot terminus "bez mielopātijas", piemēram, pārvietots jostas disks bez mielopātijas. Ja mielopātija ir citas slimības komplikācija, ārsts var atsaukties uz to, jo tas attiecas uz jūsu slimību, piemēram, diabētisko mielopātiju, kas nozīmē, ka diabēts ir izraisījis muguras smadzeņu bojājumus.
Ārstēšana
Mielopātijas ārstēšanas mērķi ietver sāpju mazināšanu un cilvēka spēju darboties un turpināt normālu ikdienas darbību uzlabošanu. Lielāko daļu laika tas tiek darīts, izmantojot neķirurģiskas pieejas. Ja mielopātijas simptomi turpinās vai pasliktinās, neskatoties uz neķirurģiskām terapijām, ārsts var ieteikt ķirurģisku iejaukšanos.
Neķirurģiska ārstēšana
Daudzas neķirurģiskas ārstēšanas metodes var būt tikpat efektīvas kā ķirurģiskas operācijas, lai mazinātu sāpes un atvieglotu mielopātijas simptomus. Parasti šie pasākumi ir efektīvi un var samazināt operācijas nepieciešamību vai vismazāk aizkavēt operāciju līdz absolūtai nepieciešamībai. Ārstēšana bez ķirurģiskas iejaukšanās parasti ir noderīga, ja mielopātiju izraisa mugurkaula kanāla pietūkums vai iekaisums.
Neķirurģiskas ārstēšanas metodes var ietvert:
Pretsāpju līdzekļi: Viegli mielopātijas gadījumi var reaģēt uz sāpju mazināšanu. Tas var ietvert bezrecepšu (OTC) sāpju mazināšanu, ieskaitot acetaminofēnu un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Pēc nepieciešamības ārsts var izrakstīt spēcīgākus sāpju mazinātājus.
Fizioterapija: Dažos gadījumos slikta stāja veicina mielopātiju.Tas var izraisīt muguras un kakla muskuļu sāpes un vājumu, izraisot muguras smadzeņu saspiešanu. Fizikālā terapija šajos gadījumos var būt noderīga sāpju mazināšanai un funkciju uzlabošanai. Fizioterapeits var arī sniegt ieteikumus, kā mainīt darbības un izvairīties no noteiktām kustībām un pozīcijām, kas izraisa sāpes un diskomfortu muguras smadzenēs.
Steroīdu injekcijas: Dažos gadījumos muguras smadzeņu pietūkumu var ārstēt ar kortizona injekcijām. Kortizons ir steroīdu veids, kas paredzēts, lai līdzinātos un ietekmētu ķermeni tāpat kā kortizols (dabiska sāpju mazinoša viela cilvēka ķermenī). Injekcijas tiek veiktas tieši epidurālajā telpā mugurkaula iekšienē. Steroīdu injekcijas var stāties spēkā vairākas dienas, un tās jālieto taupīgi.
10 lietas, kas mugurkaula ķirurgam jāzina pirms operācijasĶirurģija
Vidēji smagas vai smagas mielopātijas gadījumos vai gadījumos, kad neķirurģiska ārstēšana nepalīdz, ārsts var ieteikt ķirurģisku ārstēšanu. Operācijas, kas var mazināt mielopātiju, noņem muguras smadzeņu spiedienu un paver vairāk vietas muguras smadzenēm muguras kanālā.
Trīs operācijas, ko parasti lieto mielopātijas ārstēšanai, ir:
Mugurkaula saplūšana: Mugurkaula kodolsintēzes operācija izlabo problēmas mazajos mugurkaula kaulos. Tas ietver divu vai vairāku skriemeļu sapludināšanu, tāpēc viņi izdziedina vienā cietā kaulā. To darot, var mazināt sāpīgas kustības un atjaunot mugurkaula stabilitāti.
Laminektomija: Laminektomijas laikā ķirurgs noņem mugurkaula kanāla kaulu arku, ko sauc par lamīnu, un visas kaulu spuras un saites, kas saspiež muguras smadzenes. Laminektomija atvieglo spiedienu uz muguras smadzenēm, nodrošinot vietu muguras smadzenēm, lai pārvietotos atpakaļ. Laminektomiju parasti veic ar mugurkaula saplūšanu, izmantojot kaulu potzarus, skrūves un stieņus. Iemesls tas tiek darīts tāpēc, ka laminektomijas rezultātā muguras smadzenes paliek mazāk stabilas.
Laminoplastika: Laminoplastika ir alternatīva laminektomijai, kur lamina tiek atšķaidīta vienā pusē un pēc tam sagriezta otrā pusē, izveidojot eņģi. Eņģes paplašina vietu muguras smadzenēm un ļauj ārstam pievērsties visiem saspiestajiem mugurkaula līmeņiem. Šī procedūra var palīdzēt saglabāt līdz pat 50% kustību skartajās mugurkaula zonās.
Neatkarīgi no mielopātijas ārstēšanas pieejas, jūsu ārsta plāns būs stabilizēt mugurkaulu un novērst neiroloģiskas problēmas. Vēl viens mērķis būs samazināt kakla sāpes un pašreizējos neiroloģiskos simptomus. Rezultāti katram cilvēkam būs atšķirīgi, taču lielākajai daļai cilvēku ir uzlabojumi, izmantojot neķirurģiskas iespējas, un, ja uzlabojumu nav, operācija var būt izdevīga.
Jūsu ārsts ir vislabākajā situācijā, lai apspriestu jūsu ārstēšanas iespējas un sniegtu informāciju par to, ko sagaidīt no ārstēšanas, pamatojoties uz jūsu unikālo situāciju.
Vārds no Verywell
Kakla un muguras sāpes ir izplatītas kaites, ar kurām saskaras lielākā daļa cilvēku. Dažreiz sāpes attīstās pēkšņi, piemēram, ar traumu, un citreiz tās ir gadu sliktas stājas vai nodiluma rezultāts. Lai gan lielākoties kakls un sāpes nav nopietnas, ir gadījumi, kad tās var būt. Jums jākonsultējas ar ārstu, ja papildus kakla vai muguras sāpēm rodas arī adatas rokās un kājās, ja Jums ir drudzis vai ja sāpes pasliktinās, apsēžoties.
Ja jums ir kādas problēmas ar urinēšanu vai zarnu kustināšanu un muguras sāpes, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Tās ir ļoti nopietna stāvokļa pazīmes, kad muguras smadzeņu apakšdaļā esošie nervi, ko sauc par cauda equina, tiek bojāti. Cauda equina sindroms tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību, un tam nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana.
Par laimi, cauda equina sindroms ir reti sastopams, un lielākajai daļai cilvēku, kuriem rodas kakla, muguras un mugurkaula simptomi, reti nepieciešama operācija, un simptomus var pārvaldīt, izmantojot neķirurģiskas terapijas un aprūpi mājās. Protams, jebkurā laikā kakla, muguras vai mugurkaula simptomi pasliktinās vai jums ir grūti veikt ikdienas darbības, pārliecinieties, ka esat pierakstījies pie ārsta.
Uzziniet, vai Jums ir Kauda Equina sindroma simptomi