Saturs
Statīni ir holesterīna līmeni pazeminošu zāļu grupa. Lai gan statīni, tāpat kā citas zāles, ir ļoti izdevīgi daudziem cilvēkiem, kas strādā ar hiperlipidēmijas pārvaldību, rada blakusparādību risku. Tā sauktie ar statīniem saistītie muskuļu simptomi (SAMS), ieskaitot mialģiju (vispārējas muskuļu sāpes) un miopātiju (slimības, kas izraisa muskuļu vājumu), ir ievērojami.Muskuļu sāpes, kas saistītas ar statīniem, var būt vieglas un neērtas vai pietiekami nozīmīgas, lai ietekmētu ikdienas dzīvi. Retos gadījumos šo zāļu ietekme uz muskuļiem var būt nopietna.
Simptomi
SAMS var atšķirties pēc biežuma un smaguma pakāpes. Šīs ir trīs visbiežāk sastopamās ar statīniem saistīto muskuļu sāpju formas:
- Mialģija: Šāda veida muskuļu sāpes parasti jūtas kā vieglas sāpes plecos, rokās, gurnos vai augšstilbos. Mialģija bieži nāk arī ar vieglu vājuma sajūtu.
- Miozīts:Miozīts, miopātijas veids, izraisa muskuļu sāpes un iekaisumu, kā arī paaugstina CK (muskuļu enzīmu) līmeni asinīs. CK klātbūtne asinīs ir muskuļu bojājumu rādītājs.
- Rabdomiolīze:Lai gan par laimi ļoti reti, šis smagais miopātijas veids ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kam raksturīgs muskuļu audu sadalījums, kas izraisa muskuļu šķiedru satura izdalīšanos asinīs, kas potenciāli var izraisīt nieru bojājumus.
Muskuļu problēmas, kas saistītas ar statīnu terapiju, parasti sākas dažu nedēļu vai dažu mēnešu laikā pēc ārstēšanas sākuma. Kaut arī ar statīnu saistītā mialģija, miozīts un rabdomiolīze izzudīs, tiklīdz pārtraucat lietot statīnus, rabdomiolīze var izraisīt neatgriezeniskus muskuļu bojājumus.
Turklāt 2016. gada pētījums parādīja, ka ar statīniem saistītas autoimūnas miopātijas ir arī statīnu blakusparādība. Šis nopietns muskuļu izšķērdēšanas stāvoklis ir reti sastopams daļai pacientu.
Cēloņi
Lai gan ir vairākas teorijas par to, kāpēc statīni var izraisīt muskuļu sāpes, neviena no tām nav apstiprināta.
Pētījumi ir parādījuši, ka gēns atrogīns-1 var būt muskuļu sāpju avots tiem, kas lieto statīnus. Šis gēns ieslēdzas muskuļu noārdīšanās sākumposmā, kas saistīts ar tādām slimībām kā vēzis, sepse un AIDS. (Kad atrogīna-1 gēns nav aktīvs, muskuļu iztukšošana nenotiek.)
Pētījumi arī parādīja, ka cilvēkiem, kuri lieto Mevacor (lovastatīnu), ir augstāks atrogīna-1 līmenis nekā tiem, kuri nelieto šo narkotiku. Ja zāles izņem no šūnām, tas, šķiet, neizraisa muskuļu bojājumus. Nākotnē tas var ļaut jūsu veselības aprūpes speciālistam noteikt, vai Jums ir risks saslimt ar muskuļiem, kas saistīti ar statīniem. Turklāt zinātnieki, iespējams, varēs manipulēt ar šo gēnu vai citiem iesaistītajiem, lai novērstu muskuļu bojājumus, ko izraisa statīni.
Vēl viena teorija ir tāda, ka statīni var potenciāli traucēt CoQ10, koenzīma veidošanos muskuļos. CoQ10 palīdz muskuļiem izmantot enerģiju, kas nepieciešama pareizai darbībai. Pētījumi liecina, ka CoQ10 piedevu lietošana var samazināt jūsu izredzes piedzīvot ar statīnu saistītu miopātiju, taču pieejamie dati joprojām nav pietiekami, lai to atbalstītu.
Lielas simvastatīna devas (firmas nosaukums Zocor), šķiet, ir lielāks muskuļu sāpju risks nekā citām statīnu zālēm. Redzams, ka risks ir ievērojami mazāks, lietojot Lescol (fluvastatīnu), Pravachol (pravastatīnu) un Crestor (rosuvastatīnu). Simvastatīna devu ieteicams ierobežot līdz 40 miligramiem (mg) dienā, kas var samazināt muskuļu problēmu risku.
Riska faktori
Aptuveni 5% līdz 10% pacientu, kuri lieto statīnus, izjūt SAMS vai vieglas muskuļu sāpes. Jūsu risks piedzīvot SAMS, lietojot statīnus, palielinās, ja:
- Ir vecāki par 80 gadiem
- Ir sievietes
- Ir mazāks ķermeņa rāmis
- Pārmērīgi lietojiet alkoholu
- Ir noteikti apstākļi, piemēram, hipotireoze
- Ir bijušas iepriekšējas muskuļu problēmas
- Patērējiet lielu daudzumu greipfrūtu vai dzērveņu sulas
Ar statīnu saistītas muskuļu problēmas, visticamāk, rodas cilvēkiem, kuri intensīvi vingrina, īpaši, ja viņi to sāk darīt strauji, nevis lēnām veidot intensitāti.
Tas ir biežāk sastopams arī cilvēkiem, kuri lieto dažādus citus medikamentus, tostarp Lopid (gemfibrozilu), kā arī steroīdus, ciklosporīnu vai niacīnu.
Turklāt pētījumi arī parādīja, ka cilvēkiem ar D vitamīna deficītu arī muskuļu un statīnu problēmas parasti ir biežāk nekā citiem. Daži eksperti ir ziņojuši, ka D vitamīna ievadīšana šiem cilvēkiem palīdz mazināt šos simptomus.
Cilvēkiem, kuriem ir muskuļu slimība amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS), statīnu lietošanas laikā ir arī lielāks muskuļu sāpju risks.
Diagnostika un ārstēšana
Miljoniem amerikāņu lieto statīnus, jo tie efektīvi mērķē uz visiem lipīdu profila aspektiem, pazeminot zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) holesterīnu un triglicerīdus, vienlaikus paaugstinot augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) holesterīnu. Tie arī samazina insulta un sirdslēkmes iespējamību.
Šo priekšrocību dēļ tiek rūpīgi apsvērts lēmums pārtraukt statīnu lietošanu saistītu muskuļu sāpju dēļ.
Ja esat uzsācis statīnus un Jums rodas sāpes muskuļos, apmeklējiet ārstu. Lai gan var būt iespējams, ka tās patiešām ir zāles, kas rada jūsu diskomfortu, viņi apsvērs arī citu cēloņu iespējamību.
Jūsu ārsts, iespējams, pārbaudīs arī jūsu asinis, lai konstatētu paaugstinātu kreatīnkināzes (KK) līmeni - rabdomiolīzes rādītāju. Ja tiks atklāti, statīni tiks nekavējoties pārtraukti.
Tomēr, ja jūsu vienīgie simptomi ir sāpes un / vai neliela CK līmeņa paaugstināšanās asinīs, ārsts var nolemt, ka statīnu terapijas turpināšanas priekšrocības atsver mīnusus. Viņi var ieteikt pārtraukt ārstēšanu tikai uz īsu brīdi, līdz problēma izzūd vai vispār neizdodas.
Dažreiz pārejot uz cita veida statīnu var atrisināt ar muskuļiem saistītas sāpes un blakusparādības, tāpēc ārsts to var ieteikt, ja meklējat atvieglojumu.
Lai gan nav pierādītu sāpju mazināšanas mehānismu ar statīniem saistītām muskuļu sāpēm, jūs varat arī atrast, ka maiga vingrošana un stiepšanās var palīdzēt.
Vārds no Verywell
Lai gan ir pierādīts, ka statīni palīdz samazināt holesterīna līmeni, tiem ir dažādi riski un blakusparādības. Papildus muskuļu sāpēm tie var būt aknu bojājumi, gremošanas problēmas, paaugstināts cukura līmenis asinīs, atmiņas zudums un apjukums.
Tāpat kā lietojot citas zāles, jums jāuzdod visas bažas, kas jums ir ar ārstu, lai pārliecinātos, ka tas joprojām ir pareizais ārstēšanas plāns jums, un nekad nevajadzētu pārtraukt izrakstīto zāļu lietošanu bez ārsta veselības stāvokļa.