Saturs
Plecu locītava ir sarežģīta locītava, kas nodrošina lielāku kustību nekā jebkura cita ķermeņa locītava. Tā kā locītava ir tik kustīga, tai var būt tendence būt pārāk kustīgai un tā ir pakļauta dislokācijai. Cilvēkiem, kuriem ir plecs, kas nav cieši saistīts locītavā, ir pleca nestabilitāte.Plecu nestabilitāte ir stāvoklis, kad lodīšu un ligzdu plecu locītavas bumba var izkļūt no kontaktligzdas. Dažreiz bumba ir daļa no izejas no kontaktligzdas, ko sauc par pleca subluksāciju. Citreiz bumba pilnībā iziet no kontaktligzdas, ko sauc par pleca dislokāciju.
Ir divi vispārīgi plecu nestabilitātes veidi:
- Traumatiska nestabilitāte:Traumatiska pleca nestabilitāte rodas, ja ir akūta pleca trauma, piemēram, kritiens vai sporta traumas. Plecs tiek stingri izvilkts no kontaktligzdas, un tas bieži jānovieto atpakaļ ar īpašiem manevriem, dažreiz nepieciešama anestēzija. Traumatiska dislokācija bieži sabojā saites, kas tur bumbu kontaktligzdā, un plecu dēļ nākotnē ir tendence atkal izmežģīties.
- Daudzvirzienu nestabilitāte:Daudzvirzienu nestabilitāte (dažreiz saīsināti kā MDI) rodas, ja pleca locītava ir vaļīga ligzdā. Nav traumatiska notikuma, kas izraisa nestabilitāti, drīzāk plecam ir tendence pārmērīgi nobīdīties, izraisot sāpes locītavā. Bieži vien cilvēki, kuriem ir daudzvirzienu nestabilitātes simptomi, sūdzas par pleca klinkēšanu vai nobīdīšanos ar galvas kustībām.
Trīs plecu stabilitātes faktori, kas veicina MDI
Ir trīs faktori, kas veicina jebkura locītavas stabilitāti organismā. Tie ietver:
- Kaulu anatomija:Pleca kauli ļoti maz veicina šīs locītavas stabilitāti. Ligzda ir ļoti sekla, un bez citām konstrukcijām, kas noturētu plecu vietā, bumba nepaliktu stāvoklī. Salīdziniet to ar gūžas locītavu, kam ir ļoti dziļa ligzda un kur ir grūti noņemt bumbu no kontaktligzdas.
- Statiskie stabilizatori:Statiskie stabilizatori ir saites, kas ieskauj locītavu. Saites savieno divus kaulus kopā. Saites ir elastīgas (tās var saliekties), bet nav elastīgas (tās neizstiepjas). Cilvēki ar traumatisku pleca nestabilitāti bieži saplēš pleca locītavas saites. Cilvēkiem ar daudzvirzienu nestabilitāti bieži ir vaļīgas saites. Faktiski pastāv ģenētisko saišu apstākļi, kas var izraisīt smagu daudzvirzienu nestabilitāti.
- Dinamiskie stabilizatori:Dinamiskie stabilizatori ir muskuļi un cīpslas ap plecu. Šie muskuļi ietver rotatora manšeti, muskuļu grupu, kas ieskauj pleca bumbu. Dinamiskie stabilizatori ir elastīgi, un tie ir arī elastīgi. Daudzi cilvēki ar daudzvirzienu nestabilitāti var stiprināt dinamiskos stabilizatorus, lai kompensētu vaļīgas saites.
Daudzvirzienu plecu nestabilitātes simptomi ir sāpes un grūtības ar virs galvas esošām darbībām. Lielākā daļa cilvēku, kuriem ir simptomi, kas saistīti ar daudzvirzienu nestabilitāti, piedalās vieglatlētikā, kas saistīta ar kustībām virs galvas, ieskaitot peldēšanu, vingrošanu un softbolu. Jaunas sievietes visbiežāk ietekmē daudzvirzienu nestabilitāte.
Ārstēšana
MDI ārstēšana atšķiras no pleca traumatiskas nestabilitātes ārstēšanas. Visbiežāk cilvēki var atgūties no daudzvirzienu nestabilitātes, izmantojot neķirurģiskas ārstēšanas metodes; tas ietver augsta līmeņa, konkurētspējīgus sportistus.
Ārstēšana jākoncentrē uz pleca locītavas dinamisko stabilizatoru stiprināšanu. Turklāt tiek uzskatīts, ka daudziem cilvēkiem ar daudzvirzienu nestabilitāti ir slikta plecu mehānika, viņu lāpstiņas (plecu lāpstiņas) kustības nav labi koordinētas ar plecu kustībām. Atjaunojot normālu lāpstiņas kustību un nostiprinot dinamiskos stabilizatorus, ieskaitot rotatora manšeti, pleca locītavas funkcija bieži var uzlaboties.
Daudzi pētījumi ir parādījuši, ka lielākā daļa motivēto pacientu var atgūties no daudzvirzienu nestabilitātes, izmantojot mērķtiecīgu plecu rehabilitācijas programmu. Aptuveni 85% pacientu, kuri iziet šādu programmu, ziņos par labiem rezultātiem. Ir daži cilvēki, kuri nespēj pilnveidoties un galu galā var nolemt veikt pleca operāciju.
Ķirurģija
MDI ķirurģiskās procedūras tiek apsvērtas pacientiem, kuriem ir pastāvīgi pleca simptomi, kas iziet no kontaktligzdas, neskatoties uz ilgstošu neķirurģisku ārstēšanu. Visbiežāk operācija ietver saišu, kas apņem plecu, pievilkšanu. Daži ķirurgi dod priekšroku to veikt artroskopiski, bet citi - ar standarta ķirurģiskiem iegriezumiem.
Pirms neilga laika bija populāri veikt procedūru, ko sauc par termisko saraušanos, izmantojot siltuma zondes, lai cauterizētu mīkstos audus plecā, lai pievilktu locītavas kapsulu. Izrādījās, ka šai termiskās saraušanās procedūrai ir ļoti slikti rezultāti, un tai bieži nepieciešama turpmāka ķirurģiska ārstēšana.
Labākā daudzvirzienu nestabilitātes operācija ir kapsulas nobīdes vai kapsulas plikācijas forma, kas ir abas procedūras, kas pievelk plecu kapsulu. Turklāt daži ķirurgi veiks rotatora intervāla slēgšanu - procedūru, kas aizver plaisu starp diviem rotatora manšetes muskuļiem.
Rehab pēc operācijas daudzvirzienu nestabilitātes gadījumā parasti ilgst daudzus mēnešus. Sākumā pēc operācijas plecu imobilizē, lai savilktie audi varētu stingri sadzīst, un pēc tam tiek sākts darbs, lai atgūtu mobilitāti, kam seko stiprināšana. Lielākajai daļai sportistu ir atļauts atsākt pilnīgu aktivitāti 6 mēnešu laikā.