Saturs
- Kas ir mitrālais vārsts?
- Kas izraisa mitrālā vārsta prolapsi?
- Kādi ir mitrālā vārstuļa prolapss simptomi?
- Kā tiek diagnosticēts mitrālā vārsta prolapss?
- Kā tiek ārstēts mitrālā vārsta prolapss?
Kas ir mitrālais vārsts?
Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso atriumu un kreiso kambari un sastāv no diviem atlokiem. Parasti kreisā kambara kontrakcijas (sistoles) laikā atlokus cieši aizver chordae tendineae (mazie cīpslu "auklas", kas savieno atlokus ar sirds muskuļiem). Mitrālā vārsta prolapsā atloki palielinās un stiepjas uz iekšu pret kreiso atriumu, dažreiz sistoles laikā "ieplūst" un var ļaut asinīm nedaudz ieplūst kreisajā atriumā (regurgitācija).
Kas izraisa mitrālā vārsta prolapsi?
Mitrālā vārsta prolapss nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar iedzimtību. Mitrālā vārsta prolapss primārās un sekundārās formas ir aprakstītas zemāk.
Primārā mitrālā vārsta prolapss. Primārā mitrālā vārsta prolapss izceļas ar viena vai abu vārstu vārstu sabiezēšanu. Citas sekas ir atloka virsmas fibroze (rētas), hordae tendineae retināšana vai pagarināšanās un fibrīna nogulsnes uz atlokiem. Mitrālā vārstuļa prolapsa primārā forma bieži tiek novērota cilvēkiem ar Marfana sindromu vai citām iedzimtām saistaudu slimībām, bet visbiežāk to novēro cilvēki, kuriem nav citas sirds slimības formas.
Sekundārā mitrālā vārsta prolapss. Sekundārajā mitrālā vārsta prolapsā atloki nav sabiezināti. Prolapss var būt saistīts ar išēmisku bojājumu (ko izraisa asins plūsmas samazināšanās koronāro artēriju slimības rezultātā) papilāru muskuļos, kas piestiprināti pie hordae tendineae, vai ar funkcionālām izmaiņām miokardā. Sekundārā mitrālā vārsta prolapss var rasties vārstuļu struktūru bojājuma dēļ akūta miokarda infarkta, reimatiskas sirds slimības vai hipertrofiskas kardiomiopātijas laikā (rodas, ja sirds kreisā kambara muskuļu masa ir lielāka nekā parasti).
Kādi ir mitrālā vārstuļa prolapss simptomi?
Mitrālā vārsta prolapss var neizraisīt nekādus simptomus. Šie ir visizplatītākie mitrālā vārstuļa prolapss simptomi. Tomēr katram indivīdam simptomi var būt atšķirīgi. Simptomi var atšķirties atkarībā no esošās prolapss pakāpes, un tie var ietvert:
Sirdsklauves. Sirdsklauves (ātras vai neregulāras sirdsdarbības sajūta) ir visizplatītākā sūdzība pacientiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi. Sirdsklauves parasti ir saistītas ar priekšlaicīgu sirds kambaru kontrakciju (kambari sitas ātrāk, nekā vajadzētu), taču ir konstatēti arī supraventrikulāri ritmi (patoloģiski ritmi, kas sākas virs kambariem). Dažos gadījumos pacientiem var rasties sirdsklauves bez novērotām disritmijām (neregulārs sirds ritms).
Sāpes krūtīs. Sāpes krūtīs, kas saistītas ar mitrālā vārstuļa prolapsi, atšķiras no sāpēm krūtīs, kas saistītas ar koronāro artēriju slimību, un ir biežas sūdzības. Parasti sāpes krūtīs nav līdzīgas klasiskajai stenokardijai, bet var būt atkārtotas un nespējīgas.
Atkarībā no noplūdes smaguma kreisajā atriumā sistoles laikā (mitrālā regurgitācija), kreisais ātrijs un / vai kreisā kambara var palielināties, izraisot sirds mazspējas simptomus. Šie simptomi ir vājums, nogurums un elpas trūkums.
Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi var līdzināties citiem medicīniskiem apstākļiem vai problēmām. Lai diagnosticētu, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.
Kā tiek diagnosticēts mitrālā vārsta prolapss?
Cilvēkiem ar mitrālā vārstuļa prolapsi bieži nav simptomu, un, veicot regulāru pārbaudi, var atklāt klikšķi vai troksni.
Mitrālā vārsta prolapsi var noteikt, klausoties ar stetoskopu, atklājot "klikšķi" (ko rada izstieptie atloki, kas saraujas viens pret otru kontrakcijas laikā) un / vai troksni. Troksni izraisa dažas asinis, kas atkal ieplūst kreisajā ātrijā. Klikšķis vai kurnēšana var būt vienīgā klīniskā pazīme.
Papildus pilnīgai slimības vēsturei un fiziskai pārbaudei mitrālā vārstuļa prolapss diagnostikas procedūrās var ietvert jebkuru no šīm darbībām vai to kombināciju:
Elektrokardiogramma (EKG vai EKG). Tests, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti, parāda patoloģiskus ritmus (aritmijas vai disritmijas) un dažreiz var atklāt sirds muskuļa bojājumus.
Ehokardiogramma (saukta arī par eho). Neinvazīvs tests, kurā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai novērtētu sirds kameras un vārstus. Atbalss skaņas viļņi uz monitora rada attēlu, kad ultraskaņas devējs tiek nodots pāri sirdij. Ehokardiogrāfija ir visnoderīgākais mitrālā vārstuļa prolapss diagnostikas tests.
Dažās situācijās, kad simptomi ir smagāki, var veikt papildu diagnostikas procedūras. Papildu procedūras var ietvert:
Stresa tests (saukts arī par skrejceļu vai vingrinājumu EKG). Pārbaude, kas tiek veikta, kamēr pacients staigā uz skrejceliņa, lai fiziskās slodzes laikā uzraudzītu sirdi. Tiek kontrolēti arī elpošanas un asinsspiediena rādītāji.
Sirds kateterizācija. Veicot šo procedūru, rentgenstarus veic pēc kontrastvielas ievadīšanas artērijā, lai noteiktu jebkādu šaurumu, oklūziju vai citas specifisku artēriju novirzes. Turklāt var novērtēt sirds un vārstu darbību.
Sirds MRI. Šis ir neinvazīvs tests, kas rada visaptverošus sirds attēlus. To var izmantot kā atbalss papildinājumu, lai precīzāk aplūkotu sirds vārstus un sirds muskuļus, vai arī, lai sagatavotos sirds vārstuļu operācijām.
Kā tiek ārstēts mitrālā vārsta prolapss?
Īpašu mitrālā vārstuļa prolapss ārstēšanu noteiks ārsts, pamatojoties uz:
Jūsu vispārējā veselības un slimības vēsture
Slimības apjoms
Jūsu pazīmes un simptomi
Jūsu iecietība pret konkrētiem medikamentiem, procedūrām vai terapijām
Gaidības par slimības gaitu
Jūsu viedoklis vai priekšroka
Ārstēšana parasti nav nepieciešama, jo mitrālā vārstuļa prolapss reti ir nopietns stāvoklis. Ieteicams regulāri pārbaudīt ārstu.
Cilvēkiem ar ritma traucējumiem, iespējams, būs jāārstē ar beta blokatoriem vai citiem medikamentiem, lai kontrolētu tahikardijas (ātru sirds ritmu). Vairumā gadījumu simptomu kontrolei ir nepieciešams ierobežot stimulantus, piemēram, kofeīnu un cigaretes.
Ja ir priekškambaru mirdzēšana vai smaga kreisā priekškambaru palielināšanās, var ieteikt ārstēšanu ar antikoagulantu. Tas var būt aspirīna vai varfarīna (Coumadin) terapijas veidā.
Personai ar reiboņa vai ģīboņa simptomiem ir svarīgi uzturēt pietiekamu hidratāciju (šķidruma daudzumu asinsvados) ar liberālu sāls un šķidruma uzņemšanu. Atbalsta zeķes var būt izdevīgas.
Ja rodas smaga mitrālā regurgitācija, ko izraisa disketes mitrālā skrejlapa, chordae tendineae plīsums vai ārkārtējs vārsta pagarinājums, var norādīt ķirurģisku remontu.
Kāda ir mitrālā vārstuļa prolapss prognoze?
Šis nosacījums parasti ir nekaitīgs un nesaīsina paredzamo dzīves ilgumu. Tiek veicināta veselīga dzīvesveida izturēšanās un regulāras fiziskās aktivitātes.