Saturs
Mikrolūzums ir ķirurģiska iespēja, ko lieto bojātu skrimšļu zonu ārstēšanā.Kad pacientam ir mazs bojāto skrimšļu laukums (nav plaši izplatīts artrīts), var mēģināt stimulēt jaunu skrimšļu augšanu, veicot mikrolūzumus. Mikrolūzumu visbiežāk veic ceļa locītavas iekšpusē, lai gan to lieto arī citu locītavu, tostarp gūžas, potītes un pleca, ārstēšanai.Mikrolūzumu procedūra kaulā rada mazus caurumus. Kaula virsmas slānis, ko sauc par subhondrālo kaulu, ir ciets, un tam nav laba asins plūsma. Iekļūstot šajā cietajā slānī, mikrolūzums ļauj dziļākam, vaskulārākam kaulam piekļūt locītavas virsmai. Šim dziļākajam kaulam ir bagātāka asins piegāde, un šūnas pēc tam var nokļūt virsmas slānī, lai stimulētu skrimšļa augšanu.
Ir daži cilvēki, kas ir labi kandidāti uz mikrolūzumu operācijām, un citi, kas nav.
Labs kandidātsIerobežotas skrimšļa bojājumu vietas
Skrimšļa bojājumu dēļ ir sāpes un pietūkums
Fiziski aktīvs, bet zaudējumu dēļ nevar piedalīties sportā
Ir plaši izplatīts artrīts
Ir locītavu novirze vai nestabilitāte
Ir neaktīvs
Ir iekaisuma artrīts (piemēram, reimatoīdais artrīts)
Nevēlas piedalīties rehabilitācijā
Procedūra
Mikrolūzums tiek veikts kā daļa no ceļa locītavas artroskopiskās operācijas. Pārējās locītavas var ārstēt līdzīgi, arī veicot artroskopiskas operācijas. Mikrolūzums ir veikts potītes, pleca, gūžas, elkoņa un citās locītavās. Lai gan to līdz šim visbiežāk veic ceļa locītavas problēmu gadījumā, to var efektīvi izmantot arī citu ķermeņa locītavu problēmu gadījumā.
Pirmkārt, mikrolūzuma zonu sagatavo, noņemot visus vaļīgos vai bojātos skrimšļus. Ideālā gadījumā mikrolūzuma laukums būs mazāks par aptuveni 2 centimetriem un tam būs labi, veselīgi apkārtējie skrimšļi. Pēc tam mazu, asu nūju (īleni) izmanto, lai izveidotu mazos mikrolūzumu caurumus kaulā.
Izveidoto mikrolūzumu skaits ir atkarīgs no apstrādātās locītavas lieluma. Lielākajai daļai pacientu ar 1 līdz 2 centimetru lielu bojājuma zonu kaulā ir nepieciešami pieci līdz 15 mazi mikrolūzumu caurumi.
Kaulu ārējo slāņu iekļūšana ļauj asinīm un cilmes šūnām veidot recekli skrimšļa defekta zonā.Šīm šūnām ir iespēja defektā veidot skrimšļa slāni. Būtībā ķermenis spēj atjaunot bojāto skrimšļa zonu, stimulējot asins plūsmu līdz defektam.
Viena no veiksmīgas ārstēšanas atslēgām ir atbilstoša rehabilitācija pēc mikrolūzumu operācijas. Rehabilitācijai jāaizsargā mikrolūzumu apstrādātā vieta, kā arī jāuztur ceļa locītavas izturība un kustība. Tā rezultātā lielākajai daļai pacientu pēc operācijas ir jāizmanto kruķi, bieži tiks ieteikts ceļa stiprinājums, un dažās situācijās var tikt izmantota kustības mašīna ceļa saliekšanai.
Ceļa mikrolūzumu operācija ir droša procedūra ar minimālu risku. Neskatoties uz ķirurģisku iejaukšanos, galvenās rūpes ir pastāvīgas sāpes. Citas smagākas komplikācijas, piemēram, infekcija, asins recekļi un pietūkums, nav izplatītas.
Skrimšļa reģenerācija osteoartrīta gadījumā
Rezultāti
Mikrolūzums var būt lieliska procedūra, nodrošinot ievērojamu sāpju mazināšanu, ja to veic pareizajam pacientam. Viena no bažām par mikrolūzumu ir tā, ka tas nestimulē normālas locītavas skrimšļa augšanu.
Ir daudz skrimšļu veidu, un viens no tiem (hialīna skrimšļi) parasti atrodas uz locītavas virsmas. Mikrolūzumi stimulē cita veida skrimšļa augšanu, kas parasti atrodams rētaudos (ko sauc par fibrokartilāli). Atšķirībā no hialīna skrimšļiem, fibrokartiliem nav tāda paša stipruma un elastības skrimšļiem, kādi parasti ir locītavā.Tāpēc pastāv iespēja, ka ar mikrolūzuma procedūru stimulētie skrimšļi laika gaitā neizturēs.
Mikrolūzumu operācija ir populāra, jo tā ir droša, samērā viegli izpildāma un salīdzinoši lēta salīdzinājumā ar citām skrimšļa stimulācijas ķirurģiskām procedūrām.
Bet vai tas darbojas? Mikrolūzumu operāciju rezultāti ir pētīti daudzas reizes. Parasti cilvēkiem, kuriem tiek veikta mikrolūzumu operācija, īstermiņā un vidējā termiņā veicas samērā labi.
Tomēr ir jautājumi par mikrolūzumu remonta izturību, un lielākā daļa ķirurgu ir vienisprātis, ka skrimšļi, kas sadzīst mikrolūzumu defekta ietvaros, ne tuvu nav tik izturīgi kā parastie skrimšļi.
Tā kā mikrolūzumi stimulē mazāk izturīgu skrimšļa formu, ilgtermiņa rezultāti bieži ir neapmierinoši. Laika gaitā cilvēki, kuriem tiek veikta šī procedūra, var izraisīt ievērojamu artrīta progresēšanu
Vai cilmes šūnas var aizstāt zaudēto skrimšļus?Alternatīvas
Pacienti, kas ir labi kandidāti uz mikrolūzumiem, varētu būt labi kandidāti arī citām ceļa skrimšļa defektu ārstēšanas metodēm. Šīs alternatīvas ietver skrimšļa pārnešanu un skrimšļa implantāciju.
Tomēr ir pierādīts, ka šo ķirurģisko iespēju panākumi nav labāki par mikrolūzumiem, savukārt mikrolūzumu riski un izmaksas ir dramatiski mazāki.
Mikrolūzumu operācija parasti tiek uzskatīta par pirmās izvēles ārstēšanu ceļa locītavas skrimšļa bojājumiem. Dažas no šīm citām ķirurģiskajām iespējām parasti tiek veiktas sportistiem, kuriem pēc mikrofrakcijas operācijas nav izdevies uzlabot.
Ceļa skrimšļa defektu ārstēšanas iespējas- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts