Saturs
Viens no veidiem, kā labāk izprast melanomas diagnozi un no tā izrietošo ārstēšanas stratēģiju, ir izlasīt melanomas patoloģijas ziņojumu, kas tiek nosūtīts ārstam un satur kritisku informāciju, piemēram, precīzu slimības stadiju.Diagnoze
Ja ādas eksāmena laikā tiek konstatēts aizdomīgs bojājums vai mols, primārās aprūpes ārsts vai dermatologs paņem biopsijas paraugu, lai patologs (ārsts, kurš pārbauda audus un šķidrumus, lai diagnosticētu slimību, lai palīdzētu pieņemt lēmumus par ārstēšanu), pārbauda mikroskops.
Ja patologs biopsijā atrod ļaundabīgas (vēža) šūnas, jūsu primārās aprūpes ārsts var pasūtīt citus testus - limfmezglu, asiņu, urīna un attēlveidošanas testus -, lai uzzinātu, vai vēzis ir izplatījies. Šie testi palīdz patologam novērtēt melanomas lokalizāciju, izplatīšanos un stadiju. Pēc testa rezultātu pārskatīšanas un vēža stadijas noteikšanas patologs konsultējas ar jūsu primārās aprūpes ārstu. Kopā viņi nosaka jūsu stāvoklim vispiemērotākās ārstēšanas iespējas.
Mitotiskais ātrums
Jūsu patoloģijas ziņojumā ir informācija, piemēram, audzēja stadija, Klarka līmenis, Breslow biezums, čūlas (rodas, kad melanoma izlaužas cauri pārklājošajai ādai) un mitozes ātrums (MR). Augsts mitotiskais ātrums korelē arī ar lielāku varbūtību iegūt pozitīvu sentinel limfmezglu biopsiju.
MR mēra, vienkārši pārbaudot izgriezto (ķirurģiski noņemto) audzēju ar mikroskopu un manuāli skaitot šūnu skaitu mitoze, viegli identificējama šūnu dalīšanās īpašība. Visbiežāk MR tiek ziņots kā viena no trim kategorijām (lai gan dažreiz tas tiek uzskaitīts kā nepārtraukts, nekategorizēts skaitlis):
- mazāks par 1 uz kvadrātmilimetru
- 1 līdz 4 uz kvadrātveida milimetru
- lielāks par 4 uz kvadrātmilimetru
Jo lielāks ir mitotiskais daudzums, jo lielāka iespējamība, ka audzējs ir metastāzējis (izplatījies). Loģika ir tāda, ka jo vairāk šūnas dalās, jo lielāka iespēja, ka tās iebruks asinīs vai limfas traukos un tādējādi izplatīsies pa ķermeni.
Pētījumi ir parādījuši, ka izdzīvošanas izredzes pacientiem ar I stadijas melanomu un mitozes ātrumu 0 uz kvadrātmilimetru ir divpadsmit reizes lielākas nekā pacientiem, kuru mitotiskais ātrums ir lielāks par 6 uz kvadrātmilimetru. Arī tikai 4 procenti bojājumu ar zemu MR atkārtojas, salīdzinot ar 24 procentiem no tiem, kuriem ir augsts MR. Mitotiskais ātrums var arī palīdzēt prognozēt, vai jūsu sardzes limfmezglu biopsija būs pozitīva vai nē.
Vai MR mērīšana ir vērts?
Kopš 1990. gadiem daudzi pētījumi ir apstiprinājuši, ka mitotiskais ātrums ir nozīmīgs rezultātu prognozētājs pacientiem ar melanomu, lai gan joprojām pastāv zināmas pretrunas. Tiek apspriesti divi jautājumi: 1) vai MR nav atkarīgs no citiem prognostiskiem faktoriem? un 2) ja nē, vai MR mērīšana ir laika un izdevumu vērts?
Lai gan MR nav nozīmes pašreizējā melanomas inscenēšanas sistēmā, pētījumi ir parādījuši, ka tas ir svarīgāks prognostiskais faktors nekā čūlas, kam ir svarīga loma inscenējumā. Daži ārsti tomēr uzskata, ka mitotiskais ātrums nav neatkarīgs prognostiskais faktors, jo tas ir cieši saistīts ar audzēja (Breslow) biezumu un čūlu. Piemēram, Amerikas Dermatoloģijas akadēmija apgalvo, ka MR biopsijas ziņojumos jābūt neobligātam. No otras puses, Nacionālais visaptverošais vēža centrs iesaka ziņot par MR visi bojājumi pacientiem no I līdz II stadijai. Tomēr citi eksperti apgalvo, ka MR turpmākajos pētniecības nolūkos jāveic tikai lielos akadēmiskajos (universitātes) medicīnas centros. Ja MR nav iekļauts jūsu patoloģijas ziņojumā, noteikti jautājiet savam ārstam par viņa pamatojumu.
Secinājums
Vienmēr pieprasiet sava patoloģijas ziņojuma kopiju. Izlasiet to un uzdodiet ārstam jautājumus par to. Nevilcinieties saņemt speciālista, piemēram, dermatopatologa, otro atzinumu par diagnozi. Zinošs pacients ir pilnvarots pacients, un pilnvarots pacients var izvēlēties labākas ārstēšanas izvēli, kas ļauj sasniegt labākus rezultātus.