Saturs
- Kas ir telehealth?
- Medicare pārklājums telekomunikāciju jomā
- Medicaid pārklājums telekomunikāciju jomā
Kas ir telehealth?
Telehealth ir trīs veidu.
- Tiešraides konferences: Šis ir visizplatītākais telemedicīnas veids, ko mūsdienās lieto. To definē kā reāllaika audio un video konsultāciju starp medicīnas pakalpojumu sniedzēju un pacientu.
- Attālā pacienta uzraudzība: Šis telemedicīnas veids ietver iepriekš ierakstītas pacienta informācijas novērtēšanu. Piemēri ietver fizioloģisko mērījumu, piemēram, svara, asinsspiediena, pulsa oksimetrijas un elpošanas ātruma, novērtēšanu.
- Stāviet un virzieties uz priekšu: Standarta un uz priekšu gadījumos sesijas reģistrē un vēlāk pārskata medicīnas pakalpojumu sniedzējs. Stāvēšanu un priekšu var izmantot pacienta un ārsta apmeklējumos, bet to bieži izmanto konsultācijām starp medicīnas pakalpojumu sniedzējiem, piemēram, speciālistu, kurš runā ar primārās aprūpes ārstu. Teleradioloģija ir vēl viens piemērs, kur attēlveidošanas pētījumu veic un pēc tam analizē licencēts radiologs.
Medicare attiecas tikai uz tiešraides konferencēm. Medicaid, atkarībā no valsts, var ietvert jebkuru no trim telemedicīnas veidiem.
Medicare pārklājums telekomunikāciju jomā
Medicare tradicionāli ir ierobežota piekļuve telehealth. Cilvēkiem, kas izmanto Original Medicare (A un B daļa), pakalpojums cilvēkiem bija pieejams tikai tad, ja viņi dzīvoja kvalificētā lauku apvidū un viņiem bija nepieciešama medicīniskā aprūpe, izmantojot tiešās audiovizuālās konferences vienā no astoņām norādītajām vietām. Jo īpaši aprūpe no mājām netika segta.
Norādītās aptvertās vietas ir:
- Sabiedrības veselības centrs
- Kritiskās piekļuves slimnīca (CAH)
- Ārsta kabinets
- Federāli kvalificēts veselības centrs
- Slimnīca
- Slimnīcā vai kritiski pieejamā slimnīcā balstīta dialīzes iekārta
- Lauku veselības klīnika
- Kvalificēta aprūpes iestāde
Jūsu B daļas priekšrocības attiecas uz apstiprinātiem veselības aprūpes apmeklējumiem. Medicare apmaksā 80% no izmaksām, atstājot jums 20% garantiju.
2018. gada divpartiju budžeta likums ļāva paplašināt Medicare sedzamos veselības aprūpes pakalpojumus. 2019. gadā CMS pabeidza Medicemed Advantage plānu telemedicīnas politikas. Pirmkārt, telestroke pakalpojumi ir paplašināti, lai aptvertu gan lauku, gan pilsētas vietas, lai novērtētu aizdomas par insultu.
Medicare tagad aptvers arī veselības aprūpes pakalpojumus, ko veic neatkarīgi vadītās dialīzes iestādēs. Cilvēkiem, kuri saņem dialīzi mājās, Medicare tagad ļaus mājās veikt veselības aprūpes pakalpojumus, ja vien tiks izpildīti citi kritēriji. Šie jaunie veselības aprūpes apmeklējumi tiks apskatīti tikai tad, ja persona, kas tās lieto, arī apmeklēs ārstu ar savu medicīnisko pakalpojumu sniedzēju vismaz reizi mēnesī pirmajos trīs mājas dialīzes mēnešos un pēc tam vismaz reizi trijos mēnešos.
Atcerieties, ka jūs varat izvēlēties, uz kuru attiecas Original Medicare vai Medicare Advantage, bet ne abus.
Šis tiesību akts ir arī paplašinājis telehealth pakalpojumus cilvēkiem ar Medicare Advantage (C daļa). Līdz tam laikam telemedicīna bija ierobežota ar papildu pabalstu un nebija iekļauta visos iekļautajos Medicare Advantage plānos.
Šīs izmaiņas ļaus šiem Medicare plāniem pievienot pakalpojumu kā daļu no pamata pabalstu komplekta. Ņemot vērā to, ka 2018. gadā Medicare Advantage bija reģistrēti 19 miljoni cilvēku, daudz vairāk cilvēku tagad varēs piekļūt telehealth, kad viņiem tas būs nepieciešams.
Medicaid pārklājums telekomunikāciju jomā
Medicaid tradicionāli ir bijis dāsnāks, runājot par veselības un telemedicīnas pakalpojumiem.
Kaut arī katrs štats atšķiras atkarībā no tā, kā tas definē terminu un ko tas konkrēti aptver, četrdesmit deviņi štati un Kolumbijas apgabals nodrošina Medicaid atlīdzību par kāda veida pakalpojumu.
Masačūsetsā pašlaik nav politikas attiecībā uz veselības atlīdzināšanu.
Izņemot Masačūsetsu, visas Medicaid programmas aptver tiešraides konferences, kaut arī saskaņā ar viņu pašu noteikumiem. Piemēram, Ņūdžersija aptver tikai telepsihiatriju. Teledentistry tiek piedāvāta tikai Arizonā, Kalifornijā, Džordžijas štatā, Minesotā, Ziemeļkarolīnā, Ņujorkā un Vašingtonā.
Dažām valstīm ir papildu prasības, pamatojoties uz saņemtā pakalpojuma veidu (piemēram, biroja apmeklējums, konsultācija stacionārā), pakalpojuma sniedzēja veidu (piemēram, ārsts, medicīnas māsa, ārsta palīgs). kādā valstī medicīnas darbinieks ir licencēts, kāda veida receptes ir atļautas, ja tādas ir, un kur tiek sniegts pakalpojums (piemēram, mājās vai medicīnas iestādē).
Ne visas valstis uzskata, ka teleradioloģija ir stenda un priekšu tipa. Izņemot teleradioloģiju, tikai 11 valstis pašlaik kompensē stendu un pārsūtīšanu, izmantojot savas Medicaid programmas.
Valstis, kas atlīdzina atdevi un uz priekšu ietver:
- Aļaska
- Arizona
- Kalifornijā
- Konektikuta
- Džordžija
- Merilenda
- Minesota
- Jaunā Meksika
- Nevada
- Virdžīnija
- Vašingtona
Kalifornija aprobežojas ar teledermatoloģiju, teleoftalmoloģiju un teledentēriju. Konektikuta attiecas tikai uz eKonsultācijām, kuras valsts definē kā medicīnas pakalpojumu sniedzēju konsultācijas pa e-pastu par konkrētu pacientu.
Attālā pacienta uzraudzība ir iekļauts Medicaid programmās divdesmit štatos:
- Alabama
- Aļaska
- Arizona
- Kolorādo
- Ilinoisa
- Indiāna
- Kanzasa
- Luiziāna
- Meina
- Merilenda
- Minesota
- Misisipi
- Misūri štats
- Nebraska
- Dienvidkarolīna
- Teksasa
- Jūta
- Vērmonta
- Virdžīnija
- Vašingtona
Tikai septiņas valstis aptver visus trīs pakalpojumus- dzīvā konference, pacienta attālā uzraudzība un stāvēšana un virzība uz priekšu. Tie ietver:
- Aļaska
- Arizona
- Merilenda
- Minesota
- Nevada
- Virdžīnija
- Vašingtona
Teles veselība COVID-19 pandēmijas laikā
Medicare & Medicaid Services (CMS) centri ir reaģējuši uz COVID-19 pandēmiju, paplašinot Medicare teles veselības pārklājumu. Valsts ārkārtas situācijās visi saņēmēji apmeklēs vizītes no jebkuras vietas, taču jums joprojām būs jāmaksā 20% nodrošinājums.
Vārds no Verywell
Amerikas Savienotajās Valstīs telefona veselība kļūst arvien populārāka, un CMS to ņem vērā. Patiesībā viņi paplašina Medicare pakalpojumus 2019. gadā.
Original Medicare ir palielinājis insulta novērtēšanas un dialīzes slimnieku loku. Medicare Advantage plānos drīzumā tiks piedāvāti telekomunikāciju pakalpojumi kā daļa no pamata pabalstu komplekta, nevis tikai papildu pabalsti.
Paturiet prātā, ka cilvēkiem, kas lieto Medicaid, var būt vairāk telehealth iespēju nekā tiem, kas atrodas Medicare, atkarībā no tā, kur viņi dzīvo.