Saturs
Diabēts
Gestācijas diabēts
Augsts asinsspiediens
Infekcijas slimības
Diabēts un grūtniecība
Diabēts ir stāvoklis, kad organisms nesagatavo pietiekami daudz insulīna vai arī organisms nespēj izmantot iegūto insulīnu. Insulīns ir hormons, kas ļauj glikozei iekļūt ķermeņa šūnās, lai ražotu degvielu. Ja glikoze nevar iekļūt šūnās, tā uzkrājas asinīs un ķermeņa šūnas mirst badā. Ja diabēts netiek pareizi pārvaldīts, diabēts var izraisīt nopietnas sekas gan jums, gan augošajam mazulim.
Pirmsdzemdību diabēts
Ja jums jau ir cukura diabēts un esat grūtniece, jūsu stāvoklis ir pazīstams kā pirms grūtniecības diabēts. Simptomu un komplikāciju smagums bieži ir atkarīgs no diabēta progresēšanas, īpaši, ja Jums ir asinsvadu (asinsvadu) komplikācijas un slikta glikozes līmeņa kontrole asinīs.
Gestācijas diabēts
Gestācijas diabēts ir stāvoklis, kad glikozes līmenis ir paaugstināts un grūtniecības laikā parādās citi diabēta simptomi. Atšķirībā no citiem diabēta veidiem gestācijas diabētu izraisa nevis insulīna trūkums, bet citi hormoni, kas bloķē ražoto insulīnu. Šis stāvoklis ir pazīstams kā rezistence pret insulīnu. Ja Jums ir gestācijas diabēts, iespējams, ka esat atkarīgs no insulīna.
Vairumā gadījumu visi diabēta simptomi izzūd pēc dzemdībām. Tomēr, ja Jums rodas gestācijas diabēts, vēlāk dzīvē būs paaugstināts diabēta attīstības risks. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, ja pirms grūtniecības bija liekais svars.
Gestācijas diabēta cēloņi
Kaut arī īpašais gestācijas diabēta cēlonis nav zināms, pastāv vairākas teorijas par šī stāvokļa izcelsmi. Piemēram, placenta augošo augli apgādā ar barības vielām un ūdeni. Tas arī ražo dažādus hormonus, lai saglabātu grūtniecību. Dažiem no šiem hormoniem (estrogēnam, kortizolam un cilvēka placentas laktogēnam) var būt bloķējoša iedarbība uz mātes insulīnu, kas parasti sākas apmēram 20 līdz 24 grūtniecības nedēļās.
Augot placentai, tā ražo vairāk šo hormonu, palielinot mātes insulīna rezistences līmeni. Parasti mātes aizkuņģa dziedzeris spēj ražot papildu insulīnu, lai pārvarētu insulīna rezistenci. Tomēr, ja mātes insulīna ražošana nav pietiekama, lai pārvarētu placentas hormonu iedarbību, rodas grūtniecības diabēts.
Gestācijas diabēta riska faktori
Gestācijas diabēta attīstības risku palielina šādi faktori:
Vecums (vecāks par 25 gadiem)
Ģimenes anamnēzē ir diabēts
Iepriekšēja ļoti liela zīdaiņa, nedzīvi dzimuša bērna vai bērna ar zināmiem iedzimtiem defektiem piegāde
Aptaukošanās
Lai gan paaugstināta glikozes koncentrācija urīnā bieži tiek iekļauta riska faktoru sarakstā, netiek uzskatīts, ka tas ir uzticams gestācijas diabēta rādītājs.
Gestācijas diabēta diagnosticēšana
Glikozes skrīninga testu parasti veic no 24. līdz 28. grūtniecības nedēļai. Lai pabeigtu šo testu, jums tiks lūgts dzert īpašu glikozes dzērienu. Pēc tam ārsts stundu vēlāk noteiks cukura līmeni asinīs.
Ja tests parāda paaugstinātu cukura līmeni asinīs, var veikt trīs stundu glikozes tolerances testu. Ja otrā testa rezultāti ir patoloģiskā diapazonā, jums tiks diagnosticēts gestācijas diabēts.
Gestācijas diabēta ārstēšanas iespējas
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vai vecmāte noteiks jūsu īpašo gestācijas diabēta ārstēšanas plānu, pamatojoties uz:
Vecums, vispārējā veselība un slimības vēsture
Stāvoklis un slimības smagums
Ilgtermiņa cerības uz slimības gaitu
Personīgā izvēle
Pielaide īpašām zālēm, procedūrām vai terapijām
Gestācijas diabēta ārstēšana ir vērsta uz glikozes līmeņa uzturēšanu asinīs normālā diapazonā. Jūsu īpašais ārstēšanas plāns var ietvert:
Īpaša diēta
Ikdienas glikozes līmeņa kontrole asinīs
Vingrojiet
Insulīna injekcijas vai perorālas zāles
Iespējamās augļa komplikācijas no gestācijas diabēta
Atšķirībā no citiem diabēta veidiem gestācijas diabēts parasti neizraisa iedzimtus defektus. Dzimšanas defekti parasti rodas kaut kad grūtniecības pirmajā trimestrī. Tie biežāk sastopami, ja Jums ir pirms grūtniecības diabēts, jo tajā laikā Jums var būt izmaiņas glikozes līmeni asinīs. Ja Jums ir gestācijas diabēts, kritiskā pirmā trimestra laikā visticamāk Jums bija normāls cukura līmenis asinīs.
Gestācijas diabēta komplikācijas parasti ir pārvaramas un novēršamas. Profilakses atslēga ir rūpīga cukura līmeņa kontrole asinīs, tiklīdz tiek diagnosticēta gestācijas diabēta diagnoze.
Zīdaiņi no mātēm ar gestācijas diabētu ir neaizsargāti pret vairākiem nelīdzsvarotības gadījumiem, piemēram, ar zemu kalcija līmeni serumā un zemu magnija līmeni serumā. Turklāt gestācijas diabēts var izraisīt:
Augļa makrosomija. Šis nosacījums raksturo bērnu, kas ir ievērojami lielāks nekā parasti. Visas barības vielas, ko saņem jūsu mazulis, nāk tieši no jūsu asinīm. Ja asinīs ir pārāk daudz glikozes, jūsu mazuļa aizkuņģa dziedzeris jūt augstu glikozes līmeni un ražo vairāk insulīna, mēģinot izmantot šo glikozi. Pēc tam papildu glikoze tiek pārvērsta taukos. Pat tad, ja Jums ir gestācijas diabēts, jūsu auglis spēj izgatavot visu nepieciešamo insulīnu. Jūsu augstā glikozes līmeņa asinīs un mazuļa augstā insulīna līmeņa kombinācija var izraisīt lielu tauku nogulsnēšanos, kas liek pārmērīgi augt jūsu mazulim.
Dzimšanas trauma. Ja jūsu mazulis ir liela izmēra, šajā procesā var būt grūti dzemdēt un ievainot.
Hipoglikēmija. Tas attiecas uz mazuļa glikozes līmeni asinīs tūlīt pēc dzemdībām. Šī problēma rodas, ja cukura līmenis asinīs ir vienmēr bijis augsts, kā rezultātā augļa asinsritē ir augsts insulīna līmenis. Pēc dzemdībām jūsu bērnam joprojām ir augsts insulīna līmenis, taču viņam vairs nav augsts cukura līmenis no jums. Tā rezultātā jaundzimušā cukura līmenis asinīs kļūst ļoti zems. Pēc dzemdībām tiks pārbaudīts mazuļa cukura līmenis asinīs. Ja līmenis ir pārāk zems, var būt nepieciešams ievadīt glikozi intravenozi, līdz mazuļa glikozes līmenis asinīs stabilizējas.
Elpošanas distress (apgrūtināta elpošana). Pārāk daudz insulīna vai pārāk daudz glikozes mazuļa sistēmā var aizkavēt plaušu nobriešanu un izraisīt elpošanas problēmas. Tas ir ticamāk, ja tas ir dzimis pirms 37 grūtniecības nedēļām.
Augsts asinsspiediens un grūtniecība
Augsts asinsspiediens grūtniecības laikā var izraisīt placentas komplikācijas un palēnināt augļa augšanu. Ja to neārstē, smaga hipertensija mātei un auglim var izraisīt bīstamus krampjus, insultu un pat nāvi.
Ja jums ir augsts asinsspiediens, ārsts biežāk veiks nieru darbības testus, ultraskaņu augšanai un mazuļa testēšanu, lai uzraudzītu jūsu veselību un augļa attīstību.
Hroniska hipertensija
Ja pirms grūtniecības ir paaugstināts asinsspiediens, visticamāk, jums jāturpina lietot antihipertensīvos līdzekļus. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs grūtniecības laikā var pārslēgt jūs uz drošākām antihipertensīvām zālēm, lai palīdzētu pārvaldīt jūsu stāvokli.
Gestācijas hipertensija
Gestācijas hipertensija visbiežāk rodas jaunas sievietes pirmās grūtniecības laikā. Jums ir lielāka iespēja attīstīt gestācijas hipertensiju dvīņu grūtniecības laikā vai ja iepriekšējās grūtniecības laikā Jums bija asinsspiediena problēmas.
Preeklampsiju (agrāk sauca par toksēmiju) raksturo grūtniecības izraisīts paaugstināts asinsspiediens. Šo stāvokli parasti papildina olbaltumvielas urīnā, un šķidruma aiztures dēļ tas var izraisīt pietūkumu. Ja Jums ir preeklampsija, jums var būt nepieciešams gultas režīms. Eklampsija, vissmagākā šī stāvokļa forma, tiek diagnosticēta, ja Jums ir lēkme, ko izraisa preeklampsija. Jūsu ārsts var ieteikt hospitalizāciju, medikamentus un bieži piegādi preeklampsijas vai eklampsijas ārstēšanai.
Infekcijas slimības un grūtniecība
Infekcijas grūtniecības laikā var radīt draudus jūsu mazulim. Pat vienkārša urīnceļu infekcija, kas bieži sastopama grūtniecības laikā, jāārstē nekavējoties. Neārstēta infekcija var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību un augļa apkārtējo membrānu plīsumu.
Toksoplazmoze
Toksoplazmoze ir infekcija, ko izraisa vienšūņu parazīts, ko sauc Toxoplasma gondii (T. gondii). Neskatoties uz to, ka daudziem cilvēkiem var būt toksoplazmas infekcija, simptomus izjūt ļoti maz, jo imūnsistēma parasti neļauj parazītam izraisīt slimības. Zīdaiņi, kuri pirms dzimšanas inficējās ar toksoplazmozi, var piedzimt ar nopietnām garīgām vai fiziskām problēmām.
Toksoplazmoze bieži izraisa gripas simptomus, ieskaitot limfas dziedzeru pietūkumu vai muskuļu sāpes un sāpes, kas ilgst no dažām dienām līdz vairākām nedēļām. Jūs varat pārbaudīt, vai esat izveidojis antivielu pret šo slimību. Augļa pārbaude var ietvert ultraskaņu un / vai amnija šķidruma vai nabassaites asiņu testēšanu. Ārstēšana var ietvert antibiotikas.
Šie pasākumi var palīdzēt novērst toksoplazmozes infekciju:
Lieciet kādam, kurš ir vesels un nav grūtniece, nomainīt kaķa atkritumu kastīti, jo kaķu ekskrementi to var pārvadāt T. gondii. Ja tas nav iespējams, valkājiet cimdus un katru dienu notīriet atkritumu kastīti. (Kaķu ekskrementos atrastais parazīts var jūs inficēt tikai dažas dienas pēc tam, kad tas ir nodots.) Pēc tam labi nomazgājiet rokas ar ziepēm un siltu ūdeni.
Valkājiet cimdus, kad dārzējat vai darāt visu ārā, kas saistīts ar augsnes apstrādi. Tā kā kaķi kā atkritumu kastes var izmantot dārzus un smilšu kastes, rīkojieties piesardzīgi, rīkojoties ar augsni / smiltīm, kas varētu saturēt parazītu. Pēc āra aktivitātēm, īpaši pirms ēšanas vai ēdiena gatavošanas, rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un siltu ūdeni.
Lieciet kādam, kurš ir vesels un nav grūtniece, rīkoties ar jēlu gaļu jums. Ja tas nav iespējams, pieskaroties jēlai gaļai, valkājiet tīrus lateksa cimdus. Nomazgājiet visas virsmas un piederumus, kas varētu būt skāruši neapstrādātu gaļu. Pēc gaļas apstrādes nomazgājiet rokas ar ziepēm un siltu ūdeni.
Rūpīgi pagatavojiet visu gaļu.To vajadzētu pagatavot, līdz tā centrā vairs nav sārta vai kamēr sulas nav notīrītas. Neņemiet gaļas paraugus, pirms tā nav pilnībā pagatavota.
Saindēšanās ar ēdienu
Ja esat grūtniece, jums vajadzētu izvairīties no ēšanas nepietiekami termiski apstrādātiem vai neapstrādātiem pārtikas produktiem, jo pastāv saindēšanās ar pārtiku risks. Saindēšanās ar pārtiku var dehidrēt māti un atņemt auglim barību. Turklāt saindēšanās ar pārtiku var izraisīt meningītu un pneimoniju auglim, kā rezultātā iespējama nāve.
Izpildiet šos padomus, lai novērstu saindēšanos ar pārtiku:
Rūpīgi pagatavojiet neapstrādātu pārtiku no dzīvnieku izcelsmes avotiem, piemēram, liellopa, cūkgaļas vai mājputnu.
Nomazgājiet neapstrādātus dārzeņus, pirms tos ēdat.
Negatavotu gaļu uzglabājiet ledusskapja zonā, kas ir atdalīta no dārzeņiem, vārītiem ēdieniem un gataviem ēdieniem.
Izvairieties no neapstrādāta (nepasterizēta) piena vai no svaigpiena izgatavotiem pārtikas produktiem.
Pēc apstrādes ar termiski neapstrādātu pārtiku nomazgājiet rokas, nažus un griešanas dēļus.
Seksuāli transmisīvā slimība
Hlamīdijas
Hlamīdijas var būt saistītas ar priekšlaicīgu dzemdībām un membrānu plīsumiem.
Hepatīts
Pacientiem ar hepatītu rodas aknu iekaisums, kā rezultātā tiek bojāti un iznīcināti aknu šūnas. B hepatīta vīruss (HBV) ir visizplatītākais veids, kas rodas grūtniecības laikā Amerikas Savienotajās Valstīs.
HBV izplatās galvenokārt ar piesārņotām asinīm un asins produktiem, dzimumkontaktu un inficētu intravenozu adatu starpniecību. Jo vēlāk grūtniecības laikā jūs saņemat vīrusu, jo lielāks risks inficēt bērnu.
HBV simptomi un saistītie apstākļi
HBV pazīmes un simptomi ir dzelte (ādas, acu un gļotādu dzeltēšana), nogurums, sāpes vēderā, apetītes zudums, periodiska slikta dūša un vemšana.
Lai gan vairumam cilvēku HBV izzūd, apmēram 10 procentiem attīstīsies hroniska HBV. HBV var izraisīt hronisku hepatītu, cirozi, aknu vēzi, aknu mazspēju un nāvi. Inficētās grūtnieces var pārnest vīrusu savam auglim grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.
HBV skrīnings un vakcinācija
Asins analīze HBV ir daļa no ikdienas pirmsdzemdību pārbaudes. Ja pastāv HBV risks, jānotiek šādi:
HBV pozitīvu māšu zīdaiņiem pirmajās 12 dzemdību stundās jāsaņem B hepatīta imūnglobulīns un B hepatīta vakcīna.
Zīdaiņiem ar mātēm ar nezināmu HBV statusu B hepatīta vakcīna jāsaņem pirmajās 12 dzemdību stundās.
Zīdaiņu mātes ar negatīvu HBV statusu pirms vakcinācijas no slimnīcas ir jāvakcinē.
Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 4,5 mārciņām un kuri ir dzimuši mātēm ar negatīvu HBV statusu, pirmās vakcīnas deva jāatliek līdz mēnesim pēc dzimšanas vai iziešanas no slimnīcas.
Visiem zīdaiņiem jāpabeidz B hepatīta vakcīnu sērija, lai tie būtu pilnībā aizsargāti no HBV infekcijas.
HIV / AIDS
Ja Jums ir HIV, jums ir viena no četrām iespējām inficēt augli ar vīrusu, ja nelietojat zāles. AIDS izraisa HIV. Šis vīruss iznīcina vai pasliktina imūnsistēmas šūnas un pakāpeniski iznīcina ķermeņa spēju cīnīties ar infekcijām un noteiktiem vēža veidiem. Termins AIDS attiecas uz visattīstītākajām HIV infekcijas stadijām.
HIV pārnešana
HIV visbiežāk tiek pārnesta seksuāla kontakta laikā ar inficētu partneri. HIV var izplatīties arī saskarē ar inficētām asinīm. Tas notiek galvenokārt, koplietojot adatas, šļirces vai narkotiku lietošanas aprīkojumu ar kādu, kurš ir inficēts ar vīrusu.
Saskaņā ar Nacionālajiem veselības institūtiem, HIV pārnešana no mātes bērnam grūtniecības, dzemdību / dzemdību vai zīdīšanas laikā ir izraisījusi gandrīz visus AIDS gadījumus, par kuriem ziņots bērnu vidū Amerikas Savienotajās Valstīs.
HIV simptomi
Dažiem cilvēkiem pēc HIV vīrusa iedarbības mēneša vai divu laikā var attīstīties saslimšana ar gripu, lai gan daudziem cilvēkiem, pirmoreiz inficējoties, vispār nav simptomu. Pieaugušajiem var paiet 10 gadi vai vairāk, līdz pastāvīgi vai smagi simptomi parādās. Simptomi var parādīties divu gadu laikā bērniem, kas dzimuši ar HIV infekciju.
HIV testēšana un ārstēšana
Pirmsdzemdību aprūpe, kas ietver HIV konsultēšanu, testēšanu un ārstēšanu inficētām mātēm un viņu bērniem, ietaupa dzīvības un resursus. Kopš Slimību kontroles un profilakses centri 1995. gadā visām grūtniecēm sāka ieteikt rutīnas HIV skrīningu, aplēstais pārnešanas no mātes līdz bērnam biežums ir samazinājies par aptuveni 85 procentiem.
Ja grūtniecības laikā esat pārbaudījis pozitīvu HIV, ārsts var ieteikt:
Veicot asins analīzes, lai pārbaudītu esošā vīrusa daudzumu.
Vairāku zāļu lietošana grūtniecības, dzemdību un dzemdību laikā.
Piegāde caur ķeizargriezienu, ja jums ir augsta vīrusu slodze.
Zāļu ievadīšana jaundzimušajam bērnam. Pētījumos ir atklāts, ka, piešķirot mātei pretretrovīrusu zāles grūtniecības, dzemdību un dzemdību laikā un pēc tam zīdainim sešas nedēļas pēc dzemdībām, var samazināt mātes HIV pārnēsāšanas iespēju mazulim. Šis samazinājums ir no 25 procentiem līdz mazāk nekā 2 procentiem.
Atturēšanās no zīdīšanas. Pētījumi liecina, ka zīdīšana palielina HIV pārnešanas risku.
Dzimumorgānu herpes
Herpes ir hroniska, seksuāli transmisīva slimība, ko izraisa herpes simplex vīruss (HSV). Herpes infekcijas var izraisīt tulznas un čūlas uz mutes vai sejas (perorāls herpes) vai dzimumorgānu rajonā (dzimumorgānu herpes).
Pirmā dzimumorgānu herpes epizode grūtniecības laikā rada lielāku vīrusa pārnešanas risku jaundzimušajam. Šī riska dēļ ir svarīgi izvairīties no herpes saslimšanas grūtniecības laikā. Aizsardzība pret dzimumorgānu herpes ietver atturēšanos no dzimuma, ja ir simptomi, un lateksa prezervatīvu izmantošanu starp uzliesmojumiem.
Trešajā trimestrī ārsts izraksta iekšķīgi lietojamas pretvīrusu zāles, kas jālieto katru dienu, lai novērstu atkārtotu dzimumorgānu herpes uzliesmojumu laikā, kad jums ir iestājies. Ja dzemdību laikā jums ir aktīvs dzimumorgānu herpes (vīrusa izdalīšana), ārsts, iespējams, ieteiks dzemdēt ķeizargriezienu, lai novērstu iespējami letālu infekciju jūsu mazulim. Par laimi, zīdaiņa infekcija ir reti sastopama sievietēm ar dzimumorgānu herpes infekciju.